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临床执业医师模拟题515
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
A.儿茶酚胺
B.蛋白
C.钾、钠、氯
D.钙、磷
E.游离皮质醇
A
B
C
D
E
A
2. 一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。不该采取哪项措施
A.人工呼吸
B.静滴呋塞米
C.静滴碳酸氢钠
D.静滴氯化铵
E.静滴贝美格
A
B
C
D
E
D
3. 女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和二便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP 130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是
A.低血糖
B.迷走神经张力增高
C.癫痫发作
D.直立性低血压
E.心律失常
A
B
C
D
E
E
4. 男，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。查体：P 90次/分，BP 150/95mmHg，降压治疗宜首选
A.α受体阻断剂
B.β受体阻断剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
A
B
C
D
E
B
5. 男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月。目前BP 160/100mmHg，尿RBC 30～35个/HP，尿蛋白1.8g/d，Scr 130μmol/L，该患者首选的降压药是
A.α受体阻断剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻断剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
A
B
C
D
E
E
6. 男，38岁，木工。工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.乙醇中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
A
B
C
D
E
E
7. 女，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T 38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
E.变态反应
A
B
C
D
E
C
8. 男，60岁。体型肥胖，高血压7年，血压170/90mmHg。近1周在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.弥漫性食管痉挛
D.肺栓塞
E.稳定型心绞痛
A
B
C
D
E
E
9. 男孩，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能的诊断为
A.精索鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.睾丸肿瘤
D.腹股沟斜疝
E.睾丸鞘膜积液
A
B
C
D
E
B
A3/A4型选择题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP 150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞30～40个/HP，管型3～5个/HP，血C3降低，Scr 126μmol/L。
1. 该患者最可能的诊断为
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾盂肾炎
A
B
C
D
E
D
2. 该患者最可能出现的管型是
A.上皮细胞管型
B.透明管型
C.红细胞管型
D.白细胞管型
E.蜡样管型
A
B
C
D
E
C
3. 该患者治疗应不包括
A.糖皮质激素
B.利尿
C.控制血压
D.休息
E.抗生素
A
B
C
D
E
A
一昏迷患者，病史不详，呼吸深大。查体：BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 1.9×10
12
/L；尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0～1个/HP；血氨正常，BUN 20mmol/L，CO
2
CP 18mmol/L，血糖4.4mmol/L。
4. 此患者最可能的诊断是
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.低血糖昏迷
D.低血压昏迷
E.肾衰竭昏迷
A
B
C
D
E
E
5. 诊断主要根据哪一项
A.高血压
B.贫血
C.尿比重低
D.二氧化碳结合力降低
E.尿中蜡样管型及血尿素氮增高
A
B
C
D
E
E
6. 患者出现昏迷的主要原因是
A.高血压
B.贫血
C.脑水肿
D.尿素氮增高
E.酸中毒
A
B
C
D
E
E
女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。查体：心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清，肝肋下3cm，颈静脉怒张。X线片示心影向两侧扩大。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
1
～V
6
导联ST段弓背向下抬高。
7. 其最可能的疾病是
A.缺血性心肌病，心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎
A
B
C
D
E
D
8. 对本病的诊断最有帮助的是
A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检
A
B
C
D
E
B
9. 首选的治疗措施是
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
A
B
C
D
E
D
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。
10. 治疗中需加用的药物是
A.阿米卡星
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素
A
B
C
D
E
C
11. 治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为
A.8～12周
B.6～8周
C.3～6周
D.2～4周
E.7～10周
A
B
C
D
E
B
女，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后第二天出现手足抽搐。
12. 最可能的原因是
A.喉上或喉返神经损伤
B.甲状腺功能低下
C.甲状腺危象
D.喉头水肿导致脑缺氧
E.甲状旁腺功能低下
A
B
C
D
E
E
13. 采用的治疗方法是
A.颈部理疗
B.口服甲状腺素片
C.口服复方碘化钾溶液
D.气管切开
E.静脉注射10%葡萄糖酸钙
A
B
C
D
E
E
14. 该患者发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是
A.静脉注射10%氯化钙
B.口服葡萄糖酸钙
C.口服乳酸钙
D.口服双氢速固醇油剂
E.口服维生素D
3
A
B
C
D
E
E
男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音。心电图：左室高电压伴V
4
～V
6
导联ST段压低0.1mV。
15. 最有助于明确诊断的检查是
A.超声心动图
B.CT大动脉血管造影
C.心肌损伤标志物
D.胸部X线片
E.动态心电图
A
B
C
D
E
B
16. 该患者最可能的诊断是
A.张力性气胸
B.不稳定型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
A
B
C
D
E
E
女，31岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促3天，意识模糊1小时。查体：T 39.5℃，BP 70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P115次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×10
9
/L，N 0.90。
17. 该患者最可能诊断是
A.中枢神经系统感染
B.急性左心衰竭
C.重症肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺栓塞
A
B
C
D
E
C
18. 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，BP100/60mmHg，动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示：PaO
2
50mmHg，PaCO
2
28mmHg，
16mmol/L。此时首选措施是
A.静脉滴注糖皮质激素
B.静脉滴注呼吸兴奋剂
C.静脉滴注丙种球蛋白
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.机械通气
A
B
C
D
E
E
男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
19. 可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.主动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E
E
20. 应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.硝普钠
A
B
C
D
E
D
患儿，3岁。母亲穿衣时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘不能活动。
21. 作为接诊医生首先应该做的是
A.安排拍片
B.安排化验
C.安排入院
D.手法复位
E.急诊手术
A
B
C
D
E
D
22. 拟诊为
A.左肘关节脱位
B.左腕关节脱位
C.左桡骨小头半脱位
D.左肱骨髁上骨折
E.左肱骨外髁撕脱性骨折
A
B
C
D
E
C
23. 以下情况最可能表示治疗有效的是
A.拍片证实骨折复位
B.患儿停止哭闹敢用手取物
C.各项化验正常
D.肿胀消除
E.肘后三角关系正常
A
B
C
D
E
B
男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查体：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
24. 最可能的诊断是
A.非酮症高渗性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
A
B
C
D
E
B
25. 最可能与诊断无关的检查是
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
A
B
C
D
E
E
26. 需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
A
B
C
D
E
E
男，20岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时。查体：P 110次/分，BP 95/70mmHg。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。
27. 诊断首先应考虑
A.脾破裂
B.胰腺损伤
C.肝破裂
D.胃穿孔
E.肾损伤
A
B
C
D
E
E
28. 最重要的治疗措施为
A.立即手术探查
B.静脉应用抗生素，观察
C.持续导尿，观察尿量颜色变化
D.补液抗体克治疗
E.绝对卧床2周以上
A
B
C
D
E
A
B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
A.微小病变性肾病
B.新月体性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
1. 急进性肾小球肾炎的病理类型为
A
B
C
D
E
B
2. 急性肾小球肾炎的病理类型为
A
B
C
D
E
E
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.髋关节中心脱位
3. 采用Hippocrates法复位的脱位是
A
B
C
D
E
A
4. 患侧下肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，见于
A
B
C
D
E
C
5. Dugas征阳性，见于
A
B
C
D
E
A
A.青霉素
B.甲氨蝶呤
C.环孢素A
D.泼尼松
E.氨基葡萄糖
6. 上述药物中，治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是
A
B
C
D
E
B
7. 上述药物中，治疗骨关节炎的常用药是
A
B
C
D
E
E
A.肿瘤性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
8. 常有原发感染病灶，高热，积液性质呈脓性
A
B
C
D
E
C
9. 上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高
A
B
C
D
E
D
A.草酸盐结石
B.尿酸结石
C.混合型结石
D.碳酸盐结石
E.磷酸盐结石
10. 腹部平片不显影的结石是
A
B
C
D
E
B
11. 感染性结石的性质是
A
B
C
D
E
E
A.第一心音增强
B.心率小于脉率
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.开瓣音
12. 心房颤动患者听诊时
A
B
C
D
E
C
13. 二尖瓣关闭不全患者听诊时
A
B
C
D
E
D
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
A3/A4型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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16mmol/L。此时首选措施是
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