D

[解析] 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。

C

[解析] 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动。

D

[解析] 肾盂肾炎时，尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3～5日，通常为10～14日，停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续2～3周，6周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。

B

A

C

[解析] 糖尿病视网膜病变分单纯型和增值型，共六期。
   (1)单纯型分三期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(2)增殖型分三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并出现视网膜脱离。

D

[解析] 确诊食管癌需做细胞学检测。

C

C

[解析] 食管癌的x线表现包括：①黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；②管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，为3～5cm，边缘较整齐，与正常区分界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则、不对称，管壁僵硬；③腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现；④不规则的龛影，见于溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围不规则的充盈缺损。向食管壁内或管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。

C

[解析] 慢性骨髓炎一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，由死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

C

[解析] 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

C

D

[解析] 骨盆骨折出血量较大，可达数千毫升，故骨盆骨折最严重的并发症为失血性休克。

C

[解析] 如果一个患者的T₃、T₄、FT₃、FT₄升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。有些甲亢患者可以只表现T₃和FT₃升高，T₄和FT₄正常，但TSH下降，我们称其为“T₃甲亢”。

B

[解析] 手术分为急症手术、择期手术和限期手术。ACD均为急症手术的手术指征。乳癌根治术，手术切除范围广泛，手术损伤较大，故需要充分做好术前准备，以便患者能够更好地耐受手术，所以应为择期手术。限期手术介于急症手术和择期手术之间，为手术做好术前准备，但不能无限期地拖延。

A

[解析] 髓质海绵肾属先天性肾发育异常；成人型多囊肾属于常染色体显性遗传病；薄基底膜肾病是近年被注意到的家族性遗传性疾病。

B

[解析] 肝性脑病昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以避免氨吸收致使病情加重。

C

[解析] 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是血管扩张药，可通过扩张容量血管和外周阻力血管来减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌功能。利尿药和洋地黄类药的利尿、强心作用可缓解心功能不全，但急性心肌炎病人易发生副作用；钙拮抗药疗效差；目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。

B

[解析] 对于出血患者，ECT不显像。

D

[解析] 一过性LES松弛即一过性食管下括约肌松弛，是指非吞咽情况下LES自发松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。一过性LES松弛既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。故本题选D。

E

[解析] 人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准，0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为5%葡萄糖溶液的2倍，所以是高渗的。

E

[解析] 肾盂肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。

E

[解析] 幼儿急疹是由人类疱疹病毒Ⅵ型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在2岁以下，春秋季多发。典型临床表现是：高热1～5天，热退后出疹，为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3～4天，患儿耳后淋巴结肿大。

B

[解析] 在各类肺癌中，小细胞癌对放、化疗敏感性较高，鳞癌次之。肺大细胞癌相对少见，以周围型多见，且对放、化疗敏感性偏低。故本题选B。

D

[解析] 尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。尿常规检查时，在非感染性尿道综合征无异常发现；在感染性尿道综合征，仅有少许白细胞、脓细胞。

E

[解析] 肿瘤的分化程度越高，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织越相似，越接近良性肿瘤，反之，越接近恶性肿瘤。

E

[解析] 运动性血尿是健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。它与运动强度过大、运动量增加过快、身体机能情况下降密切相关。尤其以男运动员，特别是跑跳和球类项目运动员多见。患者出现血尿后绝大多数在停止运动后24h至3天内血尿完全消失。同时患者除血尿外，其他的检查均正常。该病对健康未见明显的不良影响。

D

[解析] 糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，2周内血小板数开始上升，但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3～6个月。

A

[解析] 肾病综合征为一组临床症候群。临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)，常伴有高度水肿、高脂血症。尿常规检查示大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。红细胞管型尿来源于肾实质；白细胞管型是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要依据；上皮细胞管型提示急性肾衰。蜡样管型多见于慢性肾衰；脂肪管型见于肾病综合征。

C

[解析] 阴道检查时通常可选用液体石蜡作为润滑剂，但进行阴道细胞涂片检查时不宜使用润滑剂，可使用少量生理盐水润滑。

B

[解析] 根据患者全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

D

[解析] 轻型腹泻和重型腹泻区别在于：①腹泻的次数。②是否有水、电解质紊乱和全身中毒症状。其中水、电解质紊乱是区别两者的关键。故本题选D。

C

[解析] 新生儿一般无牙。通常出生后5～10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20个约于3岁前出齐。6岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。

C

[解析] 子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。目前其药物治疗方法主要由假孕疗法，即用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物目前口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。故本题选C。

A

[解析] 对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，须用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌药，对被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效。

C

[解析] 心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状，与题干相符，故选C。

E

[解析] 肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于盲肠。

A

[解析] 小儿惊厥首选地西泮，因其发挥作用快，静注后1～2分钟即生效。

E

[解析] 育龄妇女施行输卵管结扎术的时间最好选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3～4天，此时施行输卵管结扎术对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过机体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。

A

[解析] 急进性肾小球肾炎的起病过程与急性肾小球肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。

A

[解析] 心房间隔缺损X线表现：肺血增多，表现为肺动脉扩张，外围分支增粗、增多。肺门动脉搏动增强，呈现“肺门舞蹈征”。

C

[解析] 剑突下钻顶样疼痛为胆道蛔虫病的典型临床表现。

A

[解析] 产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。