银符考试题库B12
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乡村全科执业助理医师历年真题汇编1-(4)
一、A1型选择题
答题说明:每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患病后找巫医驱邪治病的行为可以追溯到的医学模式是
A.生物医学模式
B.机械论医学模式
C.神灵主义医学模式
D.自然哲学医学模式
E.生物-心理-社会医学模式
A
B
C
D
E
C
[解析] 医学模式在历史上经历了神灵主义模式、自然哲学模式、机械论医学模式、生物医学模式和生物-心理-社会医学模式五种医学模式,找巫医驱邪治病属于神灵主义模式。
2. 一个人应处于开朗、自信、对生活充满希望的状态。此状态所指的心理健康标准是
A.情绪良好
B.智力正常
C.人际和谐
D.适应环境
E.人格完整
A
B
C
D
E
A
[解析] 情绪良好是经常保持愉快、开朗、自信的心情,善于从生活中寻求乐趣,对生活充满希望。
3. 医师在执业活动中应当履行的义务是
A.参加专业培训
B.从事医学研究
C.树立敬业精神
D.参与所在机构的民主管理
E.参加医师协会和专业学术团体
A
B
C
D
E
C
[解析] 医师在执业活动中履行下列义务:树立敬业精神,恪守职业道德,履行医师职责,尽职尽责救治患者,执行疫情防控等公共卫生措施;遵循临床诊疗指南,遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;尊重、关心、爱护患者,依法保护患者隐私和个人信息;努力钻研业务,更新知识,提高医学专业技术能力和水平,提升医疗卫生服务质量等。
4. 以下关于学龄前儿童口腔保健措施的描述,正确的是
A.乳牙龋齿不需要治疗
B.根据需要进行口腔龋齿检查
C.少吃膳食纤维丰富的蔬菜、粗粮
D.儿童5岁以后家长应开始教其刷牙
E.对窝沟较深的乳磨牙进行窝沟封闭
A
B
C
D
E
E
[解析] 学龄前儿童口腔保健措施。①饮食习惯:鼓励孩子进食含膳食纤维食物,如蔬菜、粗粮;②纠正不良习惯;③口腔清洁:3岁以后,家长和幼儿园老师可以开始教儿童刷牙;④定期检查:建议每半年检查1次,发现龋齿及时治疗;⑤局部应用氟化物预防龋病;⑥窝沟封闭预防龋病:窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。
5. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.皮肤弹性差
B.哭无泪,尿量少
C.眼眶及前囟凹陷
D.外周循环衰竭
E.精神萎靡
A
B
C
D
E
D
[解析] 婴儿腹泻重度脱水常可引起脱水性休克症状即外周循环衰竭症状,表现为昏迷,无眼泪,烦渴,尿量极少或无,皮肤干燥有花纹,眼窝和前囟明显凹陷,四肢厥冷,脉细,血压下降。而ABCE项的症状在轻、中度脱水中即可出现。
6. 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.进餐后上腹部饱胀不适
B.呕吐物量大
C.呕吐物内含大量宿食
D.呕吐物内无胆汁
E.呕吐后症状可暂时缓解
A
B
C
D
E
C
[解析] 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
7. 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是
A.疝块的形状
B.疝块是否降入阴囊
C.单侧或双侧
D.回纳疝块后,压迫深环增加腹压,是否能阻止疝内容物突出
E.是否容易嵌顿
A
B
C
D
E
D
[解析] 鉴别腹股沟直疝与斜疝应根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出,因而形成不同的临床表现,但是最根本的区别是疝出部位的绝对不同。因此,最有意义的鉴别点是回纳疝内容物后压迫深环,疝内容物不再突出者为斜疝,继续突出者为直疝。
8. 湿疮的皮损特点是
A.瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退
B.皮肤黏膜交界处成群的水疱
C.皮肤上浅在性脓疱和脓痂
D.带状分布的红斑上成簇的水疱
E.对称分布,多形损害,剧烈瘙痒
A
B
C
D
E
E
[解析] 湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病,相当于西医的湿疹。特点是皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。
9. 一个人同时面临着两件令人讨厌的事物,产生同等的逃避动机,要回避其一就必然遭遇另一事物。此时产生的心理冲突称为
A.趋避冲突
B.双避冲突
C.多重趋避冲突
D.双重趋避冲突
E.双趋冲突
A
B
C
D
E
B
[解析] 双避冲突是指一个人同时面临着两件不欢迎或令人讨厌的事物,产生同等的逃避动机,要回避其一就必然遭遇另一件事产生的心理冲突。
10. 国家鼓励开展中医药专家技术经验和技术专长继承工作,培养高层次的
A.中医临床人才和中药技术人才
B.中医药学科发展带头人
C.高级专业技术职务人才
D.中医药科研人才
E.中医药理论人才
A
B
C
D
E
A
[解析] 国家鼓励开展中医药专家技术经验和技术专长继承工作,培养高层次的中医临床人才和中药技术人才。
11. 长期服用下列哪种药物可致血液内凝血酶原减少
A.抗生素类
B.水杨酸类
C.氨基糖苷类
D.镇静催眠类
E.糖皮质激素
A
B
C
D
E
B
[解析] 长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少。
12. 如果同时多处伤口换药,顺序为
A.清洁伤口→污染伤口→感染伤口→复杂伤口→简单伤口
B.感染伤口→污染伤口→清洁伤口→复杂伤口→简单伤口
C.清洁伤口→污染伤口→感染伤口→简单伤口→复杂伤口
D.清洁伤口→感染伤口→污染伤口→复杂伤口→简单伤口
E.污染伤口→清洁伤口→感染伤口→简单伤口→复杂伤口
A
B
C
D
E
C
[解析] 如果同时多处伤口换药,顺序为:清洁伤口→污染伤口→感染伤口→简单伤口→复杂伤口。
13. 睡时汗出,醒则汗止,属于
A.盗汗
B.绝汗
C.自汗
D.战汗
E.大汗
A
B
C
D
E
A
[解析] 盗汗指睡则汗出,醒则汗止的症状。多见于阴虚证。
14. 以下不属于无菌导尿包里的物品的是
A.导尿管
B.清洁手套
C.血管钳
D.纱布
E.液状石蜡棉球
A
B
C
D
E
B
[解析] 无菌导尿包:导尿管1根,治疗碗1个,弯盘1个,小药杯1个(内盛消毒液棉球5个),血管钳2把,液状石蜡棉球1个,洞巾1块,20ml注射器1个(内有生理盐水20ml),纱布数块,标本瓶(或试管)等。
15. 脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位,严禁弯曲或扭转,各项抢救措施重要性的正确排序为
A.生命体征平稳(CPR)>环境安全>开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)>搬运
B.开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)>环境安全>生命体征平稳(CPR)>搬运
C.环境安全>开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)>生命体征平稳(CPR)>搬运
D.环境安全>生命体征平稳(CPR)>开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)>搬运
E.生命体征平稳(CPR)>搬运>环境安全>开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)
A
B
C
D
E
D
[解析] 脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位,严禁弯曲或扭转。各项抢救措施的重要性排序为:环境安全>生命体征平稳(CPR)>开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)>搬运。
16. 不属于刷牙时难刷的部位是
A.上下颌最后一颗牙的远中面
B.上颌牙的腭面
C.下颌牙的舌面
D.牙颊侧面
E.排列不齐的牙
A
B
C
D
E
D
[解析] 难刷的部位包括上下颌最后一颗牙的远中面、上颌牙的腭面、下颌牙的舌面、排列不齐的牙等容易被忽视或牙刷不易达到,需要补充一些刷牙动作。
17. 发热时对血象进行辅助检查,以下判断不正确的是
A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高见于急性化脓性细菌感染
B.白细胞不增多或减少可见于伤寒、副伤寒、疟疾、病毒感染及革兰氏阴性杆菌感染等
C.白细胞增多伴核左移最可能是急性白血病或淋巴瘤骨髓侵犯
D.淋巴细胞增多且异型淋巴细胞>10%,对传染性单核细胞增多症有诊断价值
E.嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫病及变态反应性疾病
A
B
C
D
E
C
[解析] 发热时对于血象的辅助检查的判断:①白细胞增多伴核左移和中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高见于急性化脓性细菌感染。②白细胞不增多或减少可见于伤寒、副伤寒、疟疾、病毒感染及革兰氏阴性杆菌感染等。③淋巴细胞增多且异型淋巴细胞>10%,对传染性单核细胞增多症有诊断价值。④嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫病及变态反应性疾病。⑤贫血伴大量原始和幼稚细胞,则最可能是急性白血病或淋巴瘤骨髓侵犯。
18. 皮肤、黏膜呈浅柠檬色,伴有发热、寒战、呕吐、背痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),属于下列哪一项的表现
A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.进行性黄疸
E.间歇性黄疸
A
B
C
D
E
B
[解析] 溶血性黄疸:通常皮肤、黏膜呈浅柠檬色。急性溶血可伴有发热、寒战、呕吐、背痛,并可有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)。
19. 阴阳的概念是
A.古代的两点论
B.相互对立的两个事物
C.一个事物内部相互对立的两个方面
D.矛盾
E.对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括
A
B
C
D
E
E
[解析] 阴阳是中国古代哲学的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
20. 疠气致病最重要的特点是
A.病情重,预后差
B.高热持续不退
C.易伤津耗气
D.易扰动心神
E.传染性强
A
B
C
D
E
E
[解析] 疠气致病最重要的特点是传染性强。
21. 关于体温腋测法,正确的是
A.放置腋窝深处,5分钟读数
B.优点是安全、方便,不易交叉感染
C.正常值为35~37℃
D.冬季时为给患者保暖,可以隔层薄衣测量
E.因是外置体温表,所以不可靠
A
B
C
D
E
B
[解析] 在测量体温前,应取得被检者配合,并嘱咐被检者安静休息30分钟,同时确保检查环境中无影响检测体温的冷热物体。测量体温时,首先检查体温计读数应<35℃,同时检查被检者腋窝有无汗液,若汗液较多,应擦干腋窝,以免影响测量结果,不能隔着衣服测量,然后将体温计水银端置于被检者腋窝顶部,嘱被检者上肢夹紧体温计,10分钟后读数。腋测法体温正常值为36~37℃。腋测法优点是可靠、安全、方便,不易交叉感染。
22. 长期服用肾上腺糖皮质激素的患者会出现
A.二尖瓣面容
B.满月面容
C.急性病容
D.无欲貌
E.贫血面容
A
B
C
D
E
B
[解析] 长期大剂量服用糖皮质激素类药物极易出现各种不良反应,如感染,并出现代谢障碍,临床表现为满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。
23. 周围血管征常见于
A.收缩压过高
B.舒张压过高
C.脉压过大
D.心律不齐
E.心动过速
A
B
C
D
E
C
[解析] 周围血管征:脉压增大除可触及水冲脉外,还有枪击音、Dumziez双重杂音和毛细血管搏动征。
24. 发热以夜间为甚,其病机是
A.阳明腑实
B.气虚血虚
C.温病入营
D.湿温内蕴
E.热邪客表
A
B
C
D
E
C
[解析] 发热以夜间为甚,其病机是温病入营。
二、A2型选择题
答题说明:每一道考题都是以一个小案例出现的,案例下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,女,37岁。因与婆婆发生争执而心情郁闷,到村卫生室就诊。患者见到医生后开始抱怨,诉说自己生活中的种种不易,医生没有太多地打断,结束时该女士感到舒服多了。医生此次主要采用的心理咨询手段是
A.宣泄
B.领悟
C.改变认知
D.增强自信心
E.强化自我控制
A
B
C
D
E
A
[解析] 宣泄是指来询者将其郁积已久的情绪烦恼与变态行为倾诉给咨询人员的过程。这是一种发泄痛苦的形式,可给人以极大的精神解脱,使人感到由衷的舒畅。
2. 患者,男,35岁。咳嗽1周到村卫生室就诊。患者取药后,询问药物的不良反应,该医生回答:“跟你说了你也不懂,回去照着药袋上写的方法按时服药就行了。”该医生违背的医学伦理原则是
A.尊重原则
B.公正原则
C.有利原则
D.不伤害原则
E.信息公开原则
A
B
C
D
E
A
[解析] 尊重原则是指在医护实践中对患者的人格尊严、隐私及其自主性的尊重。该案例中医生没有尊重患者的知情同意权。
3. 某镇卫生院收治了镇中心小学30名食物中毒的学生,在采取一系列紧急救治措施的同时,按规定的时限向县卫生行政部门做了报告。该时限是
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
A
B
C
D
E
B
[解析] 学校发生食物中毒,一次中毒人数5人及以上属于突发公共卫生事件,应在2小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告。
4. 在母婴保健专项检查中,某医疗保健机构因未达到规定的条件和技术标准而开展产前诊断,被当地卫生行政部门责令改正,制定该规定条件和技术标准的部门是
A.县级卫生行政部门
B.省级卫生行政部门
C.国务院卫生行政部门
D.市级卫生行政部门
E.县级以上地方卫生行政部门
A
B
C
D
E
C
[解析] 《母婴保健法》规定,医疗保健机构依照规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术,必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
5. 某大学生参加朋友聚会,席间不少人吸烟,整个房间烟雾缭绕。劝阻不成后,只好找个借口先行离开,该大学生的这一行为属于
A.致病行为
B.不良疾病行为
C.基本健康行为
D.避开环境危害行为
E.违反社会道德的行为
A
B
C
D
E
D
[解析] 该大学生离开二手烟污染的环境属于避开环境危害行为,这种行为属于促进健康行为。
6. 乡村医生接诊了1名疑似肺结核病例,在门诊日志进行了详细的登记,但在网络直报中报成了疑似肺炭疽病例,其报告质量是
A.完整性差
B.一致性差
C.重卡现象
D.报告率差
E.及时性差
A
B
C
D
E
B
[解析] 传染病疫情报告的质量考核包括:填写传染病报告卡片的完整性与准确性、报告卡片与网上录入报告卡片内容的一致性、传染病重卡情况、传染病疫情报告的报告率及报告及时性等。该医生登记和报告的内容不相符,属于一致性差。
7. 某村民被诊断为伤寒,在乡卫生院隔离治疗。随后,该院工作人员对该村民家进行彻底消毒。此行为属于
A.日常消毒
B.随时消毒
C.中间消毒
D.终末消毒
E.预防性消毒
A
B
C
D
E
D
[解析] ①随时消毒:有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行消毒。②终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。③预防性消毒:在未发现传染源的情况下,对可能受到病原微生物污染的物品、场所等进行的消毒。该村民离开家中后,对其家进行的消毒属于终末消毒。
8. 患者,女,21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院,胸部X射线片示:左侧胸腔积液(大量),其气短最主要的原因是
A.动静脉分流
B.肺组织弥散功能障碍
C.限制性通气功能障碍
D.通气血流比例失调
E.阻塞性通气功能障碍
A
B
C
D
E
C
[解析] 本题提示大量胸腔积液。胸腔积液是指由于某种原因液体积聚于胸膜脏层和壁层之间。胸腔积液时可将肺组织压缩,出现阻塞性通气功能障碍。肺通气功能障碍包括:①限制性通气功能不足,见于呼吸肌活动障碍(脑外伤、脑血管意外)、胸廓的顺应性降低(胸廓畸形、胸膜纤维化)、肺的顺应性降低(肺纤维化)、胸腔积液和气胸。②阻塞性通气功能障碍,见于气管痉挛、管壁肿胀或纤维化,管腔被黏液、渗出物、异物等阻塞。③肺泡通气不足。
9. 患者,男,35岁。发热、气短15天。在非洲工作8个月。查体:T 38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径1.5cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻及少量湿啰音。胸部X射线片显示间质性肺炎,WBC 4.0×10
9
/L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺孢子菌肺炎
E.支气管结核
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者具有发热、全身淋巴结肿大以颈部、腋下及腹股沟最为明显,应首先考虑感染HIV病毒,感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病,如肺孢子菌肺炎,表现为咳嗽、呼吸困难,同时患者工作在南非,为艾滋病的高发地带,属高危人群,故本题选D。
10. 患者,男,63岁。乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是
A.腹水铁蛋白
B.血癌胚抗原
C.血甲胎蛋白
D.血CA125
E.腹水腺苷脱氨酶
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者慢性肝炎病史多年,现乏力、腹胀、肝大质硬,应考虑原发性肝癌,血清甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。癌胚抗原(CEA)能反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物;CA125为卵巢癌的肿瘤标志物;腹水腺苷脱氨酶(ADA)用于结核性和非结核性的判断,>40U/L多提示为结核性。
11. 患儿,男,10岁。半个月前曾患“脓皮病”,近3天晨起眼睑水肿,且逐日加重,尿少,尿色深。查体:BP 140/90mmHg,P 114次/分,肝肋下1.5cm,轻压痛。首选的治疗是
A.卡托普利
B.泼尼松
C.强心剂
D.利尿剂
E.吸氧
A
B
C
D
E
D
[解析] 小儿急性肾小球肾炎(简称急性肾炎),是一组病因不一,临床表现为急性起病,多有前驱感染史,以血尿为主,伴不同程度的蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾病。多见于儿童和青少年,以5~14岁多见,2岁以下小儿罕见。患者症状考虑为急性肾小球肾炎,对症治疗首选利尿剂,经控制水、盐入量后仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪,无效时用呋塞米。
12. 患者,男,31岁。胃脘胀满而痛,嗳腐吞酸,拒按,呕吐不消化食物,吐后痛减,或大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。治疗代表方宜首选
A.柴胡疏肝散加减
B.黄芪建中汤
C.一贯煎合芍药甘草汤
D.保和丸
E.良附丸加昧
A
B
C
D
E
D
[解析] 胃病之食滞胃脘的主要症状是:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽。苔厚腻,脉滑。治疗常用中成药宜选保和丸。
13. 患者,女,40岁。慢性盆腔炎及子宫内膜炎,症见带下量多,色黄质稠,小腹隐痛,腰骶酸痛,经行腹痛,证属湿热瘀滞,治当清热解毒、燥湿止带、祛瘀止痛,宜选用的成药是
A.白带丸
B.妇科十味丸
C.安坤颗粒
D.千金止带丸
E.花红颗粒
A
B
C
D
E
E
[解析] 花红颗粒的功效主治:清热解毒,燥湿止带,祛瘀止痛。用于湿热瘀滞所致带下病、月经不调,症见带下量多、色黄质稠、小腹隐痛、腰骶酸痛、经行腹痛;慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎见上述证候者。
14. 患者,男,57岁。为黎明前泄泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细,其治法为
A.散寒化湿
B.清热利湿
C.消食导滞
D.温肾健脾
E.抑肝扶脾
A
B
C
D
E
D
[解析] 久泻肾阳虚衰证的临床表现为黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治法为温肾健脾,固涩止泻。
15. 患者,男,48岁。患血淋数月,症见小便涩滞不畅,尿色淡红如洗肉色,神疲乏力,面色少华。治疗宜用
A.无比山药丸
B.补中益气汤
C.春泽汤
D.十灰散
E.归脾丸
A
B
C
D
E
E
[解析] 归脾丸的功效为益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头晕,肢倦乏力;食欲缺乏,崩漏便血。
16. 患者,男,30岁。昨日不慎受凉,今日突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛。舌苔白腻,脉濡缓,其证候是
A.外邪犯胃
B.痰饮内阻
C.脾胃阳虚
D.肝气犯胃
E.食滞胃脘
A
B
C
D
E
A
[解析] 外邪犯胃的主要表现为呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。
三、A3/A4型选择题
答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
王某近来因身体不适到某医院就诊,经检查被确诊患有某种应当采取甲类传染病控制措施的乙类传染病,医院立即对王某采取了相应的隔离治疗措施。但王某在隔离期未满的情况下擅自脱离隔离治疗。为保护公众健康,医院在有关部门的协助下对王某采取了强制隔离治疗措施。
1. 根据上述情况,王某被确诊患有乙类传染病最可能是
A.艾滋病
B.狂犬病
C.病毒性肝炎
D.流性出血热
E.传染性非典型肺炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 对于乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感,按采取甲类传染病的预防、控制措施。对于拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离治疗的,可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。
2. 依法可以协助医院采取强制隔离治疗措施的单位是
A.公安机关
B.街道办事处
C.卫生行政部门
D.卫生监督机构
E.疾病预防控制机构
A
B
C
D
E
A
某村小学有6个班200名学生,2017年11月3日至6日,共出现发热、咳嗽、头痛、乏力等症状的学生40人,其中35人诊断为流行性感冒。
3. 该小学流行性感冒传播的主要方式是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.经血液传播
D.虫媒传播
E.垂直传播
A
B
C
D
E
A
[解析] 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。暴发是指一个局部地区或集体单位中,短时间内,突然出现大量相同病人的现象,暴发是流行的特例,病例多局限于小范围内。
4. 本案例中的流行性感冒疫情性质是
A.散发
B.聚集
C.暴发
D.流行
E.大流行
A
B
C
D
E
C
患者,男,70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸部针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。
5. 询问病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X射线片检查情况
A
B
C
D
E
A
[解析] 胸痛是导致患者就诊的常见症状。胸部多种脏器的疾病均可引起胸痛。最常见的有心脏、主动脉,气管、肺与胸膜、食管以及胸壁的病变,此外,某些上腹部疾病也可引起胸痛。根据胸痛的问诊,问胸痛的部位、发作的急缓、诱发与缓解因素、疼痛的性质、持续时间,问伴随症状。体格检查应该进行胸部叩诊音及呼吸音双侧对比:胸部气管移位、一侧听诊呼吸音消失、叩诊为鼓音、触觉语颤减弱,提示气胸;听到胸部摩擦音,提示胸膜炎;局部听到管状呼吸音或中小水泡音,提示大叶性肺炎。患者慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,诊断为慢性阻塞性肺疾病,在慢性阻塞性肺疾病基础上出现胸痛、呼吸困难,高度怀疑患者出现了自发性气胸。
6. 体检重点应是
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
A
B
C
D
E
E
7. 患者最可能的疾病是
A.自发性气胸
B.结核性胸膜炎
C.心绞痛
D.反流性食管炎
E.胸腔积液
A
B
C
D
E
A
患者,男,63岁。吸烟40年。刺激性咳嗽3个月,伴痰中带血丝,X射线胸片示右上肺不张。
8. 体格检查,下列哪组体征符合该患者的表现
A.两肺散在干、湿啰音,以肺底及后背为多,咳嗽后减少或消失
B.局限性吸气性哮鸣音,局部呈浊音或呼吸音减弱
C.患侧呼吸运动减弱,肩胛间区叩诊浊音,有支气管肺泡呼吸音,咳嗽后出现湿啰音
D.患侧呼吸运动增强,叩诊浊音,呼吸音及语音传导减弱或消失
E.患侧叩诊浊音,呼吸音减弱,有支气管呼吸音及湿啰音
A
B
C
D
E
B
[解析] 呼吸系统表现包括咳嗽、咯血,多为痰中带血,胸痛、胸闷等。40岁以上,特别是吸烟者,若咳嗽持久、加重或变为呛咳、痰中带血或咯血经久不止,尤其是首次咯血者,应高度警惕肺癌。有胸膜转移者可有尖锐胸痛;呼吸困难多为晚期表现。早期无体征,偶引起支气管狭窄而有局限性哮鸣音,瘤体较大而表浅者,可能局部呈浊音或呼吸音减弱。支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高,并可采取小块组织(或穿刺病变组织)做病理检查。治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
9. 如要明确诊断,最佳的检查方法是
A.胸部CT检查
B.胸部MRI检查
C.正电子发射断层显像检查
D.纤维支气管镜检查
E.以上都不是
A
B
C
D
E
D
10. 首先考虑的治疗方案是
A.抗感染治疗
B.抗炎止血治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访
A
B
C
D
E
C
一、A1型选择题
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二、A2型选择题
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三、A3/A4型选择题
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深色:已答题 浅色:未答题
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