C

[解析] 急性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。

E

[解析] 骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征，即为骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。

E

[解析] 妊娠期糖尿病孕妇，若血糖控制达标，无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，仍未临产者，引产终止妊娠；孕前糖尿病及胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。

B

[解析] 低渗性缺水又称为慢性或继发性缺水，是水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠浓度低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。低渗性缺水常由慢性体液丧失引起。

C

[解析] 由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，甲状腺功能亢进(甲亢)患者常有以下高代谢综合征的表现：疲乏无力、多汗、怕热、低热(甲状腺危象时可有高热)，糖耐量异常或糖尿病加重，负氮平衡，体重下降，尿钙、磷排出量增高，等等。

B

[解析] 抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一，特异性高达99%，但敏感性仅为25%，且与病情活动性无关。

D

[解析] 根据格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分量表，该患者吐字不清(计3分)，疼痛刺激时才能睁眼(计2分)，出现肢体退缩反应(计4分)，可判断该患者的Glasgow昏迷评分为9分。

D

[解析] 一般高血压患者，应将血压降至＜140/90mmHg；老年(≥65岁)高血压患者，血压应降至＜150/90mmHg，如果能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。

D

[解析] 青霉素最常见的不良反应是过敏反应，以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。血清样反应一般于用药后7～14日出现。

A

[解析] 甲醛有防腐和固定尿中有机成分的作用，常用于艾迪计数(12小时尿细胞计数)等。用法为每100ml尿液加入400mg/L甲醛0.5ml。

D

[解析] 妊娠满32周(8个月末)，手测宫底高度为脐与剑突之间。

C

[解析] 使用冷、热疗法的适宜时间为20～30分钟，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应。

A

[解析] 骨折患者常合并其他损伤，应首先处理休克、昏迷、窒息或大出血等可能威胁患者生命的紧急情况。伤口出血时，应及时包扎止血，止血带应定时放松。对于骨折断端，若已戳出伤口且受到污染，又未压迫重要血管或神经，则不应现场复位。疑有颈椎骨折的患者，需要四人搬运。

B

[解析] 发生空气栓塞时，若进入静脉的空气量大，空气进入右心室后会阻塞肺动脉入口，使右心室内的血液(静脉血)不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

C

E

[解析] 腹部空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现，弥漫性腹膜炎是空腔脏器破裂的主要表现。

B

[解析] 弥散性血管内凝血(DIC)是在多种致病因素的作用下，以微血管体系损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗，并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环衰竭的临床综合征。

A

[解析] 骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性骨肿瘤，好发于长骨的干骺端，多见于10～20岁青少年，男性多于女性。

A

[解析] 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。

E

[解析] 急性颅内压增高时，患者可有生命体征的变化。颅内压增高代偿期有典型的“两慢一高”，即脉搏缓慢，呼吸深慢，血压升高。

D

[解析] 妊娠期妇女白细胞稍增加，主要为中性粒细胞增加，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒细胞均无明显变化。

E

C

[解析] 药瓶标签的颜色：内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药和麻醉药为黑色边。

C

[解析] 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及生命。

B

[解析] 屈膝仰卧位适用于胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

E

[解析] 腹部超声检查适用于胆道结石的诊断，可发现结石并明确其大小和部位，是首选检查方法。

D

B

[解析] 对于甲状腺手术后患者，应及时观察发音情况，以判断有无神经损伤。喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可由健侧向患侧过度内收而代偿，但不能恢复原音色，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：若损伤外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低无力；若损伤内支，则使喉部黏膜感觉丧失，患者进食特别是饮水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易发生误咽或呛咳。

A

[解析] 对于产褥感染患者，应加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食；鼓励患者多饮水，保证足够的液体摄入；协助患者取半卧位，以利于恶露引流；治疗期间不要盆浴，可采用淋浴；指导患者产褥期结束返院复查。

C

[解析] 6分钟步行试验可通过评定慢性心力衰竭患者的运动耐力来评价心力衰竭的严重程度和疗效。操作方法是让患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行距离，以此为依据将心力衰竭划分为轻、中、重三个等级。超过450m为轻度，150～450m为中度，不足150m为重度。

C

[解析] 该患者存在粘连性肠梗阻，住院观察期间出现持续性剧烈腹痛，呕吐棕褐色液体，伴有腹膜刺激征，提示该患者发生了绞窄性肠梗阻，因此不适用于非手术治疗，应积极手术解除梗阻。

C

[解析] 滴虫阴道炎的典型分泌物是稀薄脓性、黄绿色，泡沫状伴有臭味。

E

[解析] 根据该患者表现，判断其出现了上消化道出血，出血量的估计方法如下。粪便隐血试验阳性，提示每日出血量＞5～10ml；出现黑粪，提示每日出血量＞50～100ml；出现呕血，提示胃内出血量达250～300ml；出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000ml，即出现周围循环衰竭的表现，严重者可出现失血性休克。

E

[解析] 临床上常根据脉压和脉率计算基础代谢率，以此判断甲亢的程度。计算公式为：基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111。基础代谢率的正常值为±10%，+20%+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

B

[解析] 葡萄胎患者清宫后必须定期随访，随访内容如下：①血清hCG定量测定，葡萄胎清宫后，每周随访一次，直至连续3次正常，以后每个月一次共6个月，然后再2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年；②询问病史；③妇科检查，必要时进行盆腔B型超声、胸部X线摄片或CT检查。

D

[解析] 行粪便隐血试验的前3日起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等，可食豆制品、牛奶、大白菜、土豆、米饭等，第4日开始留取粪便进行隐血试验。

E

[解析] 慢性肾衰竭患者应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。由于植物蛋白中含非必需氨基酸多，应尽量减少摄入。

E

[解析] 癫痫持续状态的治疗关键是处理并发症，迅速控制发作，否则可危及生命。控制发作的首选药物是地西泮。

E

[解析] 安置T管的目的如下。①引流胆汁和减压：防止因胆汁排出受阻导致的胆总管内压力增高、胆汁外漏引起腹膜炎。②引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外；亦可经T管行造影或胆道镜检查、取石。③支撑胆道：防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等，导致管腔变小。

E

[解析] 脑出血最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎等。

B

[解析] 发生开放性气胸时，胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。开放性气胸患者表现为明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。患者呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样“嘶嘶”声，称为胸部吸吮伤口。

D

[解析] 该患者血清钠浓度为155mmol/L，出现口渴、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等表现，提示发生了中度高渗性缺水。等渗性缺水血清钠浓度为135～150mmol/L，低渗性缺水血清钠浓度＜135mmol/L，高渗性缺水血清钠浓度＞150mmol/L。

A

[解析] ST段抬高型心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断。V₁～V₃导联示前间壁心肌梗死，V₃～V₅导联示局限前壁心肌梗死，V₁～V₅导联示广泛前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V₇、V₈导联示正后壁心肌梗死。

B

[解析] 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃，是压疮炎性浸润期的表现。

C

[解析] 产褥期妇女，会阴或会阴伤口水肿时用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时可应用红外线照射外阴。

C

[解析] 胎儿缺氧的临床表现：早期胎动增加，胎心率增快(≥160次/分)；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢或不规则(＜100次/分)，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。

C

[解析] 人体体温调节的基本中枢位于下丘脑。视前区-下丘脑前部是体温调节中枢整合的关键部位。

C

[解析] 心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床患者的腰骶部、会阴或阴囊，非卧床患者的足踝、胫前。

B

[解析] 主动脉瓣狭窄最主要的体征是主动脉瓣区可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音，在胸骨右缘第1～2肋间最为清楚。

B

[解析] 股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。股静脉穿刺的部位在股动脉内侧0.5cm处。

B

[解析] 尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。

B

[解析] 早晨起床后自觉关节及其周围僵硬感，称为晨僵。95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵。

E

[解析] 发生多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，也称为连枷胸。

B

C

[解析] 该患者出现肢体血液循环受阻的征象，提示可能发生骨筋膜室综合征，应立即放平肢体，并通知医师全层剪开固定的石膏，严重者须拆除，甚至行肢体切开减压术。严禁局部按摩、热敷或使患肢高于心脏水平，以免加重组织缺血和损伤。

E

[解析] 颈椎骨折患者行颅骨牵引时，取头高足低位，可利用重力作为反牵引力。

C

[解析] 为患者插胃管时，成人插入长度通常为45～55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。

C

[解析] 根据题干，该患者术后出现下腹胀痛，有尿意但无法排尿，体检见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，提示其发生了尿潴留，实施导尿术可解除患者的痛苦症状。

A

[解析] 口服避孕药的副作用包括类早孕反应、不规则阴道流血、月经过少或停经、色素沉着、体重增加等。绝大多数出现停经的患者在停药后月经能恢复，若停药后月经仍不来潮，应在停药第7日开始服用下一周期避孕药。连续发生2个月停经者，应考虑更换避孕药种类，更换药物后仍无月经来潮或连续发生3个月停经者，应停用避孕药。

A

[解析] 光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方法，目的是治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。

E

[解析] 持续气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件。吸入支气管舒张药后，第一秒用力呼气容积(FEV₁)/用力肺活量(FVC)＜70%可确定为持续气流受限。

B

[解析] 根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确诊原发性肾病综合征。其中尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L为诊断的必要条件。

E

[解析] 左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。心排血量降低可引起疲倦、乏力、头晕、心悸等症状。

A

[解析] 甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，开始时出现红、肿、痛，炎症可自行消退或经治疗后消退，也可迅速化脓，一般不易破溃流脓。脓肿自甲沟一侧可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时切开排脓，感染向深层蔓延，可形成指头炎或指甲下脓肿，此时可见甲下有黄白色脓液，甲与甲床分离。

C

[解析] 在病情允许的情况下，应指导尿失禁患者每日白天摄入2000～3000ml的液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。

A

[解析] 根据排尿过程中血尿出现的时间，可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。终末血尿是指血尿出现在排尿的终末阶段，提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。

A

[解析] 尸斑通常在死亡后2～4小时出现，最易发生在尸体最低部位。尸僵一般在死亡后1～3小时开始出现，4～6小时扩展到全身，12～16小时发展至最硬，24小时后开始缓解。

B

[解析] 结核菌素试验阳性结果仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病。相较于成人，结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值更大，因年龄越小，自然感染率越低。结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于初染结核菌4～8周内，或者机体免疫功能低下或受抑制时(如严重营养不良、重症结核、肿瘤、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、使用糖皮质激素及免疫抑制剂等情况)。

B

[解析] 艾滋病是由HIV感染所引起的慢性致命性传染病。艾滋病患者和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源，后者尤为重要。病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，其他体液如唾液、眼泪和乳汁也含有HIV。

B

[解析] 该患者有糖尿病病史，呼吸有烂苹果味，尿酮(+++)，血糖在16.7～33.3mmol/L之间，提示发生了糖尿病酮症酸中毒。输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。

ADE

[解析] 根据题干描述，判断该患者出现了急性肺水肿，应立即停止输液并迅速通知医师，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

ABDE

[解析] 骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

ABCDE

[解析] 危重患者的交班报告应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救、治疗、护理，以及下一班需重点观察和注意的事项。

ACDE

[解析] 大咯血患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动。取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

ABD

[解析] 传染性非典型肺炎的传播途径如下。①飞沫传播：本病最主要的传播途径是近距离飞沫传播。患者咳嗽、大声讲话、打喷嚏形成气溶胶颗粒，喷出后被易感者吸入而感染，但飞沫在空气中停留的时间短，移动距离仅为1m。②接触传播：通过直接接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液，或者间接接触被患者污染的物品，可导致感染，实验室研究者在接触或处理患者标本或病毒株时，如防护不足亦可造成感染。③其他：有证据显示急性期患者可通过粪便排出病毒，污染住宅的排污系统。若出现污水和废气反流，可能会造成局部环境污染，引起传播。

ACD

[解析] 麻醉前用药的目的：①消除患者紧张、焦虑及恐惧情绪，减少麻醉药物的副作用。②缓解或消除麻醉操作可能引起的疼痛和不适，增强麻醉效果。③抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，防止发生误吸造成肺部感染。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，如牵拉内脏引起的迷走神经反射，抑制交感神经兴奋，维持血流动力学的稳定。

BD

[解析] 多潘立酮为促进胃动力药物，应饭前服用。格列齐特属于磺脲类药物，应在早餐前半小时服用。

AB

[解析] 行子宫切除术的患者术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量；避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。

ACDE

[解析] 胎儿出生时胸围比头围小1～2cm，约32～33cm；1岁时胸围约等于头围，出现头围、胸围生长曲线交叉；1岁以后胸围发育开始超过头围。

ABE

[解析] 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传播途径是呼吸道飞沫传播，密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播很少见。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传播途径为呼吸道飞沫传播，或直接接触经唾液污染的食具和玩具传播。流行性乙型脑炎，简称为乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊叮咬传播。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病，主要通过粪-口途径传播。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病，病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，主要通过空气飞沫经呼吸道传染，也可通过直接接触患者疱疹液或被污染的用具而感染。

B

[解析] 心肌梗死引发的心力衰竭，主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，由急性心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

A

[解析] 同一药物的不同剂型由于吸收量与速度不同，从而影响药效的快慢和强弱。肌内注射时，水溶液比混悬液、油剂吸收快，因而作用发生也较快。

A

[解析] 肌力一般分为6级。0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。2级：肢体可移动位置，但不能抬起。3级：肢体能够抬起，但不能对抗阻力。4级：肢体能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。

B

[解析] 食管静脉曲张者，X线钡餐检查示钡剂在黏膜上分布不均，呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。食管癌患者，食管吞钡双重对比造影：①早期可见食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。②中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，病变段管壁僵硬。③严重狭窄者近端食管扩张。

B

[解析] 长期皮下注射者，应有计划地经常更换注射部位，防止局部产生硬结。

B

[解析] 碘剂过敏试验方法包括皮内注射法、静脉注射法和口服法。

A

[解析] 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

A

[解析] 污染伤口的清创时间越早越好，伤后6～8小时是最佳时间，此时清创一般可达到一期缝合。

B

[解析] 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。

A

[解析] 休克代偿期的患者表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促；动脉血压变化不大，但脉压缩小；尿量正常或减少。若处理及时，休克可很快得到纠正；否则，病情继续发展，很快进入休克抑制期。