银符考试题库B12
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肿瘤学专业知识分类模拟20
A1型题
1. 鼻咽癌的好发部位是
A.鼻咽顶壁
B.咽隐窝
C.喉鼻咽后壁
D.咽鼓管圆枕
E.犁骨后缘
A
B
C
D
E
B
[解析] 咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦,该区是鼻咽癌最好发的部位。
2. 下列属于食管癌的癌前病变的是
A.食管裂孔疝
B.食管息肉
C.食管乳头状瘤
D.Barrett食管
E.食管憩室
A
B
C
D
E
D
[解析] 目前认为,食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症,故正确答案为D,其他备选答案均为食管的癌前疾病。
3. 化疗不作为主要治疗手段的骨肿瘤是
A.尤因肉瘤
B.恶性纤维组织细胞瘤
C.软骨母细胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨肉瘤
A
B
C
D
E
C
[解析] 软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的骨良性肿瘤,以手术治疗为主。
4. 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括
A.磁共振成像
B.CT扫描
C.骨ECT
D.活检
E.免疫组化
A
B
C
D
E
C
[解析] 鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后,再通过活检确定。CT是鼻窦病变的首选检查方法,可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围,还可以对一些病变作出鉴别,特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型,诊断最准确,对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断噢神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断手段,答案是C。
5. 软组织肉瘤最常见的转移方式是
A.血道转移
B.淋巴道转移
C.种植转移
D.直接侵犯
E.以上均是
A
B
C
D
E
A
6. 鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是
A.Ⅱ、Ⅲ脑神经
B.Ⅲ、Ⅳ脑神经
C.Ⅳ、Ⅴ脑神经
D.Ⅴ 3脑神经
E.Ⅴ 1脑神经
A
B
C
D
E
D
[解析] 茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分,三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。
7. 国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型为
A.子宫内膜样癌
B.浆液性癌
C.黏液性癌
D.无性细胞瘤
E.内胚窦瘤
A
B
C
D
E
C
8. 鼻咽癌最常见的首发体征是
A.鼻咽肿物
B.霍纳征
C.眼球活动障碍
D.鼻唇沟变浅
E.颈部肿块
A
B
C
D
E
E
[解析] 鼻咽癌颈部包块为最常见首发症状,约占40%,回吸性血涕占18.7%,耳部症状占17%。
9. 下列不是筛窦癌的临床表现的是
A.面部麻木
B.鼻塞
C.复视
D.颅眶疼痛
E.眼球移位
A
B
C
D
E
A
[解析] 筛窦癌早期症状少见,可仅有鼻出血,以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是A。
10. 原发性肝癌的临床特点不正确的是
A.肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛
B.门脉内癌栓可导致门脉高压
C.门脉外癌栓可以产生血管杂音
D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
E.肿瘤生长缓慢,可以无痛
A
B
C
D
E
C
[解析] 原发性肝癌若生长缓慢,可以无痛,当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压,或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。
11. 原发性肝癌首选和最有效的方法是
A.化学抗癌药物治疗
B.手术切除治疗
C.放射治疗
D.中医治疗
E.生物和免疫治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] NCCN指南指出:对于可以切除的肝癌,首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。
12. 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
A
B
C
D
E
D
[解析] 原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见(占12.6%),也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。
13. 下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是
A.喉轻度水肿出现时,宜及时予以超声雾化治疗
B.喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗
C.放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应
D.根治性放疗后3个月喉水肿持续存在,并伴声带固定,需考虑肿瘤未控可能,一经证实可行解救性喉切除术
E.放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生
A
B
C
D
E
B
[解析] 喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。
14. 绒癌出现肺转移,临床分期为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.以上均不是
A
B
C
D
E
C
[解析] 绒癌最常见远处转移的部位为肺,出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移,分期为Ⅲ期。
15. 适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是
A.颞骨次全切除术
B.颈淋巴结清扫术
C.乳突凿开术
D.颞骨肿瘤活检术
E.腮腺腺叶切除术
A
B
C
D
E
A
[解析] 适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术,所以正确答案是A。
16. 原发性肝癌按大体形态分型不正确的是
A.巨块型癌直径>10cm
B.孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型易发生坏死引起肝破裂
D.结节型易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
A
B
C
D
E
D
[解析] 巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm,巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径>5cm)两类。新的分类:微小肝癌(直径≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能,死亡原因多为肝功能衰竭。
17. 平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性,其终生限量不超过
A.300mg
B.200mg
C.100mg
D.350mg
E.400mg
A
B
C
D
E
A
18. 子宫内膜癌当侵犯宫颈管时,其淋巴引流与哪种肿瘤相似
A.宫颈癌
B.外阴癌
C.阴道癌
D.卵巢癌
E.直肠癌
A
B
C
D
E
A
19. 早期声门区喉癌(T
1
N
0
M
0
)的合理治疗手段是
A.根治性放疗
B.仅行声带切除
C.全喉切除+根治性放疗
D.术前放疗+手术切除+术后同步放化疗
E.手术+术后化疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 早期喉癌(T
1~2
N
0
)无论是手术还是放疗,其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发,仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。
20. 早期预后不良型霍奇金病(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是
A.扩大野单纯放疗
B.4周期化疗+受累野放疗
C.4周期化疗+扩大野放疗
D.6周期化疗+受累野放疗
E.6周期化疗+扩大野放疗
A
B
C
D
E
D
[解析] 目前文献表明6周期ABVD方案或Standford Ⅴ方案联合受累野放疗(20~36Gy)是较为理想的选择。
21. 与原发性肝癌发病最密切的因素是
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.放射线辐射
D.饮用水污染
E.寄生虫
A
B
C
D
E
B
[解析] 据统计,80%~90%的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史,提示病毒性肝炎与肝癌可能有因果关系。肝癌患者合并肝硬化的发生率高。肝癌高发地区粮食被黄曲霉毒素污染程度高。饮用水污染、寄生虫等也可能与肝癌的发生相关。因此,病毒性肝炎与肝癌关系最密切。
22. 结肠癌最重要的诊断方法是
A.钡剂灌肠X线检查
B.CEA测定
C.纤维结肠镜检查+组织活检
D.腹部B超
E.直肠指诊
A
B
C
D
E
C
[解析] 关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重要的一种,通过内镜检查可以明确地看到肿块的大体情况并可以进行活体组织检查,取得病理诊断。直肠指诊对直肠癌的诊断有一定帮助,其他选项对诊断结肠癌有较大价值。故正确答案为C。
23. 下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是
A.不需要非常高的分次剂量
B.总剂量为50~60Gy,原位癌为50Gy为宜
C.射野边界在原位癌为瘤外0.5cm
D.浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm
E.浸润性病变厚度1~4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm
A
B
C
D
E
A
[解析] 早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好,但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为70~80Gy,而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小,C应为1cm,D应为2cm,E应为3cm。
24. 目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是
A.滑膜肉瘤
B.软组织恶性纤维组织细胞瘤
C.尤因肉瘤
D.脂肪肉瘤
E.软骨肉瘤
A
B
C
D
E
C
25. 影响霍奇金病预后不良的因素是
A.年龄≤45岁
B.女性
C.HB<105g/L
D.血清白蛋白>40g/L
E.WBC≥10×10
9
/L
A
B
C
D
E
C
[解析] 霍奇金病预后不良因素:年龄≥45岁、男性、Ⅳ期、HB<105g/L、血清白蛋白<40g/L、WBC≥15×10
9
/L、淋巴细胞计数<0.6×10
9
/L或白细胞分类淋巴细胞<0.08。
26. 不可行根治性肝切除的情况是
A.单发的微小肝癌
B.单发的小肝癌
C.单发的向肝外生长的大肝癌,表面光滑,边界清楚,正常肝组织超过70%
D.肝功能异常属Child C级
E.小于3个的多发结节,局限在一个肝叶内
A
B
C
D
E
D
[解析] 可做根治性肝切除的病例包括:单发的微小肝癌,单个小肝癌,单个大肝癌或巨大肝癌,但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%,局限在一个肝叶或肝段的多发结节(结节数小于3个)。肝功能异常达到Child C级是肝癌手术的禁忌证。
27. 头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为
A.30~40Gy
B.40~50Gy
C.50~60Gy
D.60~70Gy
E.70Gy以上
A
B
C
D
E
C
[解析] 头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50~60Gy,剂量过高,增加手术难度和并发症,剂量过低,肿瘤的杀灭较差,所以正确答案是C。
28. 鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予
A.30Gy
B.40Gy
C.50Gy
D.70Gy
E.80Gy
A
B
C
D
E
D
[解析] 鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为DT70~72Gy/35~40次/7~8周。
29. 鼻咽癌耳前野摆位时,不需挡铅的部位是
A.眼睛
B.喉
C.脑干
D.颅底
E.脊髓
A
B
C
D
E
D
[解析] 正常骨TD50/5的剂量为10000cGy,高于鼻咽癌的放疗剂量。
30. 上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量
A.3000cGy
B.4000cGy
C.6000cGy
D.8000cGy
E.9000cGy
A
B
C
D
E
C
[解析] 上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为50~60Gy/5~6周。《肿瘤放射治疗学》第4版。
31. 临床上作出骨肉瘤诊断时,已发生肺的微小转移的比例是
A.30%~40%
B.40%~50%
C.50%~60%
D.60%~70%
E.80%以上
A
B
C
D
E
E
[解析] 骨肉瘤最突出的特点是转移极早,这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因,目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。
32. 下列关于葡萄胎的描述,错误的是
A.是一种良性滋养细胞肿瘤
B.病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,也不远处转移
C.可以表现为甲状腺功能亢进征象
D.发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除
E.分为完全性和部分性葡萄胎
A
B
C
D
E
D
[解析] 葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退,不需处理,如发生急性扭转或坏死,需要急诊手术治疗。
33. 当宫颈癌的病变局限于子宫颈,无肉眼可见病变,间质浸润深度大于3mm,但不超过5mm,宽度不超过7mm时,分期为
A.Ⅰa1
B.Ⅰa2
C.Ⅰb1
D.Ⅰb2
E.Ⅱa
A
B
C
D
E
B
[解析] 宫颈癌的分期采用的是FIGO分期,若癌肿严格局限于宫颈(向子宫体的扩展不应视为Ⅰ期)为Ⅰ期,Ⅰa期指仅由显微镜下鉴定的浸润癌,所有肉眼病变甚至表浅的浸润均为Ⅰb期,即基底下测量浸润最大深度<5min,宽度<7mm。Ⅰa
1
期指基底下测量浸润深度<3mm,宽度<7mm;Ⅰa
2
期指基底下测量浸润深度>3mm,但<5mm,宽度<7mm。
34. 下述关于喉癌常规放疗描述正确的是
A.声门癌放疗首选
60
Co或4MV直线加速器
B.喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症
C.放疗分次剂量宜低于2Gy,即1.8Gy/次
D.第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应
E.声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
A
B
C
D
E
A
[解析] 声门癌位置较浅,且病变多位于声带前1/3~1/2,结合喉部解剖特点,放疗以
60
Co或4MV直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于2Gy。对于声门上下区癌,射线能量选择对疗效影响不大。第二原发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。
35. 鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为
A.上后颈淋巴结转移
B.中后颈淋巴结转移
C.颈深上淋巴结转移
D.下颌下淋巴结转移
E.二腹肌下淋巴结转移
A
B
C
D
E
C
[解析] 颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征,表现为发作性突然晕厥,有多次发作提示预后不良。
36. 睾丸肿瘤中最常见的病理类型是
A.畸胎瘤
B.胚胎癌
C.精原细胞瘤
D.卵黄囊瘤
E.绒毛膜上皮癌
A
B
C
D
E
C
[解析] 睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占95%,而生殖细胞肿瘤中,精原细胞瘤及非精原细胞瘤约各占一半。上述选项中,畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤及绒毛膜上皮癌均属于非精原细胞瘤,因此精原细胞瘤是最常见的类型。
37. 据统计肾癌发病占全身恶性肿瘤的
A.1%
B.2%
C.3%
D.4%
E.5%
A
B
C
D
E
C
38. 卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为
A.卵巢上皮癌
B.性索间质肿瘤
C.无性细胞瘤
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢内胚窦瘤
A
B
C
D
E
C
39. 中央型肺癌发生在
A.主支气管开口以上
B.叶支气管开口以上
C.段支气管开口以上
D.细支气管开口以上
E.毛细支气管开口以上
A
B
C
D
E
C
[解析] 中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管,周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。
40. 头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热,查血未提示感染,下列处理方法合理的是
A.只需要简单退热处理
B.尽量保持口腔清洁,予以漱口水处理,必要时加用抗生素以及暂停放疗
C.口含维生素C即可
D.予以热敷治疗即可
E.终止放疗,并给予全身抗炎治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] 放疗初期出现腮腺肿痛,多考虑为急性放射性腮腺炎,一般出现在放疗的第1~3天,主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛,严重者局部皮肤红肿、皮温升高,少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应,无特效治疗手段,主要以对症治疗为主,如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等,必要时可加用抗生素。
41. 淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于
A.Ⅳ期患者
B.骨髓侵犯
C.中枢神经系统受侵
D.睾丸受侵
E.以上都正确
A
B
C
D
E
E
[解析] Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵,应行脑脊液细胞学检查。
42. AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为
A.ALT同步升降持续1个月
B.ALT同步升降持续2个月
C.ALT正常,AFP>200μg/L持续1个月
D.ALT正常,AFP>200μg/L持续8周
E.ALT正常,AFP>200μg/L持续8个月
A
B
C
D
E
D
[解析] 在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上,AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:①AFP大于500μg/L持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。
43. 下列不是晚期食管癌的临床表现的是
A.声音嘶哑
B.进食时呛咳
C.胸骨后烧灼感
D.持续性胸背痛
E.进行性吞咽困难
A
B
C
D
E
C
[解析] 晚期食管癌的症状有胸背部疼痛;进行性吞咽困难;压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等,而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为C。
44. 关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗,下列说法错误的是
A.上颌窦未分化癌只需行单纯放疗
B.若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物,术后补充放疗
C.临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗
D.恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式
E.有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术
A
B
C
D
E
B
[解析] 上颌窦未分化癌,只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁,如果顶壁结构可以随上颌骨切除,而与眶内软组织没有明显粘连,可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织,应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时,应行根治性颈部淋巴结清扫。
45. Her-2/neu过度表达的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是
A.10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.40%以上
E.50%以上
A
B
C
D
E
C
[解析] 细胞表面Her-2受体过度表达可导致受体活化,即Her-2高表达的细胞在缺乏外部刺激时也可持续分化。乳腺癌患者中有25%~30%存在Her-2过度表达的情况。Her-2受体强阳性患者平均生存期仅为3年。Her-2阳性患者的生存率明显低于阴性患者。
46. 骨转移癌进行手术的目的主要是
A.减少肿瘤负荷
B.根治性手术
C.减轻疼痛
D.固定病理骨折和解除脊髓压迫
E.取得组织学诊断
A
B
C
D
E
D
[解析] 骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑,治疗目的是减轻症状,提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显,影响患者活动,包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。
47. 下列关于喉的解剖错误的是
A.舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区
B.声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域
C.声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平,长约2cm
D.会厌前间隙形如倒置的椎体,上宽下窄,位于会厌之前
E.声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间
A
B
C
D
E
B
[解析] 声门区包括声带,前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域。
48. 卵巢肿瘤患者,如出现了腹股沟淋巴结转移,但无远处转移,该患者的分期为
A.ⅡC期
B.ⅢA期
C.ⅢB期
D.ⅢC期
E.Ⅳ期
A
B
C
D
E
D
49. 不属于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是
A.肝
B.肺
C.骨髓
D.皮肤
E.以上都不对
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期,皮肤受侵属ⅠE期。
50. 晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是
A.肝脏
B.肾脏
C.肺
D.骨
E.脑
A
B
C
D
E
C
[解析] 睾丸肿瘤最常见的转移部位是肺,其次为肝、脑、骨、肾等。
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
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