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军队文职人员招聘考试专业科目临床医学模拟题3
第一部分 医学基础
一、单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
1. 下列属于成对的脑颅骨是______。
A.额骨
B.顶骨
C.枕骨
D.蝶骨
A
B
C
D
B
[解析] 脑颅由8块骨组成。成对的包括颞骨和顶骨。不成对的包括额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。这8块脑颅骨参与构成颅腔。
2. 下列不属于颅中窝的结构是______。
A.垂体窝
B.圆孔
C.视神经管
D.枕骨大孔
A
B
C
D
D
[解析] 枕骨大孔属于颅后窝的结构。
3. 下列不属于躯干骨的是______。
A.肩胛骨
B.胸骨
C.肋骨
D.骶骨
A
B
C
D
A
[解析] 躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨,分别参与构成脊柱、骨性胸廓和骨盆。肩胛骨属于附肢骨。
4. 在人体大腿肌中,缝匠肌属于______。
A.大腿内侧群肌
B.大腿前群肌
C.大腿后群肌
D.小腿前群肌
A
B
C
D
B
[解析] 人体大腿肌分为前群肌、后群肌和内侧群肌。缝匠肌和股四头肌属于大腿前群肌。
5. 下列关于喉的说法,正确的是______。
A.喉位于颈前部中份,下方为喉咽
B.既是呼吸道,又是发音器官
C.甲状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环
D.前庭襞和声襞之间为喉前庭
A
B
C
D
B
[解析] 喉是呼吸的管道和发音的器官。喉的前方被皮肤、颈筋膜及舌骨下肌群所覆盖,喉的后方邻喉咽部,两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶。喉的支架包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。甲状软骨是最大的喉软骨,环状软骨是唯一完整的喉软骨。喉腔侧壁有上、下两对黏膜皱襞,上方的一对称为前庭襞,下方的一对称为声襞,两者将喉腔分为三个部分,即前庭襞上方的喉前庭、声襞下方的声门下腔、前庭襞和声襞之间的喉中间腔。
6. 皮肤黏膜的游离神经末梢属于______。
A.感受器
B.传入神经
C.中枢
D.传出神经
A
B
C
D
A
[解析] 感受器是机体感受环境刺激的装置,是感受器及其附属结构的总称。感受器种类繁多。一般根据感受器所在的部位和接受刺激的来源,将其分为三类。①外感受器:分布在皮肤、黏膜、视器、听器等处。②内感受器:分布在内脏器官和心血管等处。③本体感受器:分布在肌腱、关节、韧带、内耳等处。
7. 肱骨中部骨折容易受损伤的结构是______。
A.正中神经
B.腋神经
C.尺神经
D.桡神经
A
B
C
D
D
[解析] 肱骨中部后面可见自内上斜向外下的浅沟,称为桡神经沟,桡神经和肱深动脉走行。肱骨中部骨折容易伤及桡神经。
8. 阈值越大,说明组织______。
A.兴奋性越高
B.兴奋程度越低
C.兴奋程度越高
D.兴奋性越低
A
B
C
D
D
[解析] 细胞(组织)兴奋性高低可以用刺激的阈值大小来衡量。阈值越小,兴奋性越高;阈值越大,兴奋性越低。
9. 唯一不存在于血液中的凝血因子是______。
A.因子Ⅰ
B.因子Ⅲ
C.因子Ⅷ
D.因子Ⅺ
A
B
C
D
B
[解析] 除因子Ⅲ外,其他凝血因子均存在于新鲜血浆中,且多数在肝内合成。
10. 等容收缩期时,______。
A.房内压>室内压>动脉压,房室瓣开放,动脉瓣开放
B.房内压<室内压<动脉压,房室瓣关闭,动脉瓣关闭
C.房内压>室内压<动脉压,房室瓣开放,动脉瓣关闭
D.房内压<室内压>动脉压,房室瓣关闭,动脉瓣开放
A
B
C
D
B
[解析] 等容收缩期时,心室和心房的压力关系为房内压<室内压<动脉压,此时房室瓣和动脉瓣都处于关闭状态。快速射血期时,心室和心房的压力关系为房内压<室内压>动脉压,此时血液由心室射向动脉,房室瓣关闭,动脉瓣开放。减慢射血期时,心室和心房的压力关系为房内压<室内压<动脉压,此时血液仍具有较高的动能,因此仍由心室进入动脉,房室瓣关闭,动脉瓣开放。等容舒张期时,心室和心房的压力关系为房内压<室内压<动脉压,此时房室瓣和动脉瓣都处于关闭状态。快速充盈期和减慢充盈期时,心室和心房的压力关系为房内压>室内压<动脉压,此时血液由心房进入心室,房室瓣开放,动脉瓣关闭。
二、单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
1. 下列不通过肾门的结构是______。
A.输尿管
B.肾动脉
C.肾静脉
D.神经
A
B
C
D
A
[解析] 肾脏内侧缘中部的凹陷,称为肾门,是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾门各结构被结缔组织所包裹,称为肾蒂。
2. 两侧髂嵴最高点的连线约平对______。
A.第3腰椎棘突
B.第4腰椎棘突
C.第5腰椎棘突
D.第1骶椎棘突
A
B
C
D
B
[解析] 髂骨体构成髋臼的上2/5,翼上缘肥厚,形成弓形的髂嵴,两侧髂嵴最高点的连线约平对第4腰椎棘突,是计数椎骨的标志。
3. 胆囊动脉发自______。
A.肝总动脉
B.胃十二指肠动脉
C.肝固有动脉右支
D.胃右动脉
A
B
C
D
C
[解析] 肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉进入肝门前分为肝左支和肝右支,分布于肝。其中,肝固有动脉的肝右支发出胆囊动脉,分布于胆囊。
4. 下列对成人肝的位置的描述,正确的是______。
A.肝上界与膈穹窿一致
B.剑突下5cm可触及
C.右锁骨中线平第6肋相交处
D.左锁骨中线平第6肋间隙相交处
A
B
C
D
A
[解析] 肝上界与膈穹窿一致,可用下述三个点的连线来表示:①右锁骨中线平第5肋交点;②前正中线与剑胸结合线的交点;③左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝下界与肝前缘一致,右侧与右肋弓一致,中部超出剑突下3cm,左侧被肋弓覆盖。故剑突下5cm不可触及肝脏。
5. 下列关于大隐静脉的描述,错误的是______。
A.起于足背静脉弓
B.经内踝后方
C.上行于小腿及大腿的内侧
D.注入股静脉
A
B
C
D
B
[解析] 大隐静脉是全身最长的静脉,在足内侧缘起自足背静脉弓,经内踝前方,沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行,至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔,注入股静脉。
6. 在一个心动周期中,收缩期与舒张期的关系是______。
A.房缩期长于室缩期
B.整个心动周期中,收缩期长于舒张期
C.收缩期与舒张期相等
D.整个心动周期中,舒张期长于收缩期
A
B
C
D
D
[解析] 如果正常成年人的心率为75次/分,则每个心动周期持续0.8秒。在心房活动周期中,先是左、右心房收缩,持续约0.1秒,继而心房舒张,持续时间约0.7秒。在心室的活动周期中,也是左、右心室先收缩,持续约0.3秒,随后心室舒张,持续约0.5秒。综上所述,在整个心动周期中,舒张期长于收缩期。
7. 微循环的总闸门是指______。
A.微动脉
B.后微动脉
C.毛细血管前括约肌
D.真毛细血管网
A
B
C
D
A
[解析] 微循环的起点是微动脉,其管壁有完整的平滑肌层,当管壁外层的环形肌收缩或舒张时可使管腔内径显著缩小或扩大,起着控制微循环血流量“总闸门”的作用。
8. 下列关于影响心排血量的因素,说法错误的是______。
A.心肌的前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量
B.一定范围内,心率加快,心排血量减少
C.临床输液要控制输液量和速度,防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭
D.心肌的后负荷是心肌收缩时遇到的阻力,即动脉血压
A
B
C
D
B
[解析] 在一定范围内,心率加快可使心排血量增加。如果心率过快(>180次/分),将使心室舒张期明显缩短,充盈量明显减少,心排血量也明显减少。
9. 呼吸的调整中枢在______。
A.脊髓
B.延髓
C.脑桥
D.下丘脑
A
B
C
D
C
[解析] 脑桥上部为呼吸的调整中枢,对长呼吸中枢产生抑制作用。
10. 人的唾液中含有的酶是______。
A.脂肪酶
B.肽酶
C.蛋白酶
D.淀粉酶和溶菌酶
A
B
C
D
D
[解析] 人的唾液为无色无味、近于中性(pH 6.6~7.1)的低渗液体。唾液中水分约占99%,有机物主要为黏蛋白,还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。
第二部分 专业知识
一、单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
1. 提示二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是______。
A.心室率不规整
B.出现f波
C.PR间期逐渐延长,QRS波周期性脱落
D.出现F波
A
B
C
D
C
[解析] 二度Ⅰ型房室阻滞的心电图特征:①P波规律出现;②PR间期逐渐延长,直到P波下传受阻,脱落1个QRS波群。最常见的房室传导比例为3:2和5:4。在大多数情况下,阻滞位于房室结,QRS波群正常,二度Ⅰ型房室阻滞很少发展为三度房室阻滞。
2. 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物?______
A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
A
B
C
D
D
[解析] 有下列情况的患者禁用洋地黄类药物:①存在流出道梗阻,如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄(因增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重而禁用);②风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄,伴窦性心律的肺水肿(因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用);③严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者在未植入起搏器前。
3. 下列哪项不是舒张性心力衰竭的特点?______
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左心室的E/E'比值大于15
D.超声心动图E峰<A峰
A
B
C
D
B
[解析] LVEF≥50%的心力衰竭称为射血分数保留性心力衰竭,通常存在左室肥厚或左房增大等充盈压升高,舒张功能受损的表现,以前称为舒张性心衰。临床上超声多普勒是判断心脏的舒张功能最常用的方法。心动周期中,舒张早期心室充盈速度最大值为E峰,舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰,正常人E/A比值不应小于1.2。舒张功能不全时,E峰下降,A峰增高,E/A比值降低。对于难以准确评价A峰的心房颤动患者,可利用组织多普勒评估二尖瓣环测得E/E'比值,若E/E'>15,则提示存在舒张功能不全。
4. 肝肾综合征与下列何种因素最有关?______
A.肾皮质血流减少
B.肾皮质坏死
C.肾乳头坏死
D.肾间质炎症改变
A
B
C
D
A
[解析] 慢性肝病患者肾脏无实质性病变,肾脏血流减少尤其是肾皮质灌注不足,甚至出现肾衰竭的情况,称为肝肾综合征。其常见发生机制:①严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少;②多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮等不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张;③大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高。
5. 消化性溃疡发生的基本原理是______。
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸分泌过多
C.胃酸和胃蛋白酶的消化作用
D.黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡
A
B
C
D
D
[解析] 消化性溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡。侵袭作用增强或(和)防御能力减弱均可导致消化性溃疡的产生。胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡,但胃溃疡以黏膜屏障防御功能降低为主要机制,十二指肠溃疡则以高胃酸分泌为主要机制。
6. 肠结核的主要感染途径是______。
A.经淋巴循环
B.经血液循环
C.经口吞咽
D.经腹腔病变处直接蔓延
A
B
C
D
C
[解析] 90%以上的肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起,多因患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液,或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等问题而致感染。
7. 下列关于甲胎蛋白(AFP)的叙述,错误的是______。
A.临床上诊断肝细胞癌的特异性标志物
B.生殖腺胚胎癌可有AFP增高的表现
C.AFP>100ng/ml持续8周可以诊断为原发性肝癌
D.肝癌患者也可表现为AFP数值正常
A
B
C
D
C
[解析] 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,在临床上作为诊断肝细胞癌特异性的标志物。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上,AFP>400ng/ml为诊断肝癌的条件之一。对AFP逐渐升高不降或>200ng/ml持续8周,应结合影像学及肝功能变化做综合分析或动态观察。约30%的肝癌患者AFP水平正常,检测AFP异质体有助于提高诊断率。
8. 患者,女性,20岁。因昏迷、抽搐,被家属发现并送来急诊室。体检:双瞳孔等大,为2mm,皮肤湿冷、多汗,流涎、呼吸困难,呕吐物有大蒜味,最可能的诊断是______。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.低血糖昏迷
D.急性有机磷农药中毒
A
B
C
D
D
[解析] 急性有机磷农药中毒后的表现:①毒蕈碱样症状(M样症状),患者表现为瞳孔缩小,腹痛、腹泻,大小便失禁,大汗、流泪和流涎,咳嗽、气促、呼吸困难等。②烟碱样症状(N样症状),患者表现为肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛等。③中枢神经系统症状,脑组织乙酰胆碱酯酶(AChE)活力值<60%时,患者出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的患者发生呼吸、循环衰竭死亡。④局部损害,患者表现为过敏性皮炎、皮肤水泡或剥脱性皮炎等。综合以上临床表现,结合大蒜味呕吐物,考虑为急性有机磷农药中毒。
9. 肾病综合征患者下肢出现肿痛伴皮肤温度降低,应高度怀疑______。
A.下肢静脉曲张
B.间歇性静脉炎
C.下肢静脉血栓
D.体位不当
A
B
C
D
C
[解析] 肾病综合征容易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉血栓最为常见,其次为肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管血栓或栓塞。下肢的肿痛伴皮肤温度降低,应高度怀疑下肢静脉血栓。
10. 患者,男性,42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除,腹腔引流术后4天。查体:R 28次/分,BP 120/90mmHg,心率106次/分,中心静脉压10cmH
2
O,PaO
2
86mmHg。尿量10ml/h,血钾5.6mmol/L。此患者目前的主要问题是______。
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾功能不全
D.血容量不足
A
B
C
D
C
[解析] 患者有重症胰腺炎病史,坏死组织清除后神志清楚、血压正常,可排除休克;出现少尿和血钾高,考虑为肾功能不全。
二、系列单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
材料:患者,女性,38岁。突然下岗后不久渐感乏力、心慌、失眠、怕热、多汗,月经稀少,每天大便4~5次。
1. 该患者可能的诊断是______。
A.冠心病
B.甲亢
C.心肌炎
D.糖尿病
A
B
C
D
B
[解析] 根据患者的心慌、失眠、怕热、多汗,月经稀少,每天大便4~5次等一系列高代谢表现,考虑诊断为甲亢,应进行相应的实验室检查确诊。
2. 建议患者先做哪方面的检查?______
A.心电图检查
B.血常规检查
C.胃镜检查
D.甲状腺功能测定
A
B
C
D
D
[解析] 血清促甲状腺激素(TSH)浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标,应对患者进行甲状腺功能的相关测定。
材料:患者,女性,45岁,技术员。工作中与苯密切接触,自述1年来全身乏力,近3个月加重。化验血象:全血细胞减少,血小板24×10
9
/L,网织红细胞低于正常,无肝、脾淋巴结肿大。
3. 根据患者的症状、体征和实验室检查,首先考虑的诊断是______。
A.溶血性贫血
B.血管内溶血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
A
B
C
D
C
[解析] 再生障碍性贫血(AA)是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭。其主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征。再生障碍性贫血的病因不明,可能与下列因素相关。①病毒感染:如肝炎病毒、微小病毒B19等。②化学因素:如氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物及苯等。③长期接触X射线和放射性核素等。再生障碍性贫血的实验室检查可见全血细胞减少,网织红细胞低于正常。根据实验室化验结果,可诊断为非急性重型再生障碍性贫血。
4. 此患者首选的治疗是______。
A.叶酸
B.雄激素
C.长春新碱
D.阿糖胞苷
A
B
C
D
B
[解析] 雄激素适用于全部AA,是治疗的首选药物。
5. 为预防脑出血并发症,下列护理措施不妥的是______。
A.卧床与下地活动交替
B.便秘者需用泻药或开塞露
C.剧咳者立即用抗生素,镇咳药
D.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐,应及时报告医生
A
B
C
D
A
[解析] 为避免出血,不应频繁下地活动,防止外伤及剧烈活动。
6. 对此患者疾病的描述,不准确的是______。
A.对体力活动的耐力差:与贫血有关
B.组织完整性受损:与血小板减少有关
C.易感染:与粒细胞、白细胞减少有关
D.疼痛、腰背及四肢酸痛:与急性溶血有关
A
B
C
D
D
[解析] 再生障碍性贫血患者因全血细胞减少常表现为贫血、感染和出血,出现相应的临床症状。
三、多项选择题
请根据题目要求,在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案。
1. 初级心肺复苏的主要措施有______。
A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.药物治疗
A
B
C
D
E
ABC
[解析] 初级心肺复苏的主要措施包括人工胸外按压(C)、开通气道(A)和人工呼吸(B)。其中人工胸外按压最为重要,心肺复苏的程序为CAB。高级心肺复苏的主要措施包括器官插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。
2. 下列哪些情况可出现奇脉?______
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.急性心肌梗死
E.哮喘
A
B
C
D
E
ABCE
[解析] 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,是左心室搏血量减少所致。奇脉可见于中至重度哮喘、限制型心肌病、缩窄性心包炎和心包积液等。
3. 常见引起心肌炎的病毒有______。
A.柯萨奇B组病毒
B.细小病毒B-19
C.人疱疹病毒6型
D.孤儿病毒
E.脊髓灰质炎病毒
A
B
C
D
E
ABCDE
[解析] 多种病毒都可能引起心肌炎。柯萨奇B组病毒、细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、孤儿(Echo)病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见病毒。柯萨奇B组病毒是最为常见的致病原因,占30%~50%。此外,人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、C型)病毒及EB病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等都能引起心肌炎。
4. 肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括______。
A.手术切除肥厚的室间隔心肌
B.植入双腔起搏器(DDD)
C.酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融
A
B
C
D
E
ABC
[解析] 肥厚型心肌病的非药物治疗:①手术治疗;②酒精室间隔消融术;③起搏治疗。
5. 下列关于结直肠癌的描述,正确的有______。
A.直肠癌最多见
B.溃疡性结肠炎可发生癌变
C.大部分起源于腺瘤
D.排便习惯与粪便性状的改变常是本病的最早期表现
E.扪及腹部包块提示已是中晚期
A
B
C
D
E
ABCDE
[解析] 结直肠癌即大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,通常是指结直肠腺癌,约占全部结直肠恶性肿瘤的95%,以直肠癌多见,组织学分类以腺癌最多见。溃疡性结肠炎是结直肠癌的高危因素。结直肠癌起病隐匿,早期常仅见粪便隐血阳性,随后可出现下列临床表现。①排便习惯与粪便性状改变:常为本病最早出现的症状。②腹痛:多见于右侧结直肠癌。③扪及直肠及腹部肿块:多提示已发展为中晚期。④右侧结直肠癌以全身症状、贫血和腹部包块等症状为主要表现;左侧结直肠癌以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主要表现。
四、系列多项选择题
请根据题目要求,在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案。
材料:患者,女性,25岁,未婚。半年来乏力、面色苍白,1周来加重,既往有十二指肠溃疡病5年。化验血:Hb 75g/L,RBC 3.5×10
9
/L,WBC 5.5×10
9
/L,Plt 325×10
9
/L。诊断为缺铁性贫血。
1. 下列致病原因中,可能的原因有______。
A.月经过多
B.消化道失血
C.偏食
D.铁吸收障碍
E.骨髓造血障碍
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 缺铁性贫血病因如下。①需铁量增加而铁摄人不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女,如婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、女性月经过多等。②铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、Crohn病等均可发生铁吸收障碍。③铁丢失过多:如慢性胃肠道失血(如痔疮、胃十二指肠溃疡等)、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿、多次献血、慢性肾衰竭行血液透析、遗传性出血性毛细血管扩张症等。骨髓造血障碍可导致再生障碍性贫血。
2. 该患者可采取的治疗方案有______。
A.口服琥珀酸亚铁
B.肌肉注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
E.治疗原发疾病
A
B
C
D
E
ABDE
[解析] 治疗缺铁性贫血的原则是根除病因、补足贮铁。①病因治疗:应尽可能地去除导致缺铁的病因。②补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。首选口服铁剂,若患者不能耐受,可选择肌注,右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂。严重贫血患者可选择输注浓缩红细胞,纠正贫血症状。维生素C和鱼、肉等物质可以增加铁的吸收。稀盐酸酸度大,不可口服。
材料:患者,女性,33岁。患有风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒"后出现发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静滴抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。诊断为风湿性心脏病、上呼吸道感染合并急性肺水肿。
3. 该患者的X线表现为______。
A.蝶形肺门
B.KerlyB线
C.肺门哑铃状阴影
D.靴形心
E.梨形心
A
B
C
D
E
ABDE
[解析] 肺水肿时表现为蝶形肺门。KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是肺小叶间隔内积液的表现。风湿性心脏病患者中,二尖瓣受累者约占70%,二尖瓣合并主动脉瓣病变者占20%~30%。累及主动脉时,左心室增大,X线可表现为靴形心;累及二尖瓣时,出现主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大,X线可表现为梨形心。肺门哑铃形阴影可见于原发性肺结核。
4. 此时应对患者进行的治疗措施包括______。
A.终止静脉用药
B.静脉注射呋塞米
C.加快输液速度
D.静脉注射洋地黄制剂
E.高流量吸氧
A
B
C
D
E
ABDE
[解析] 该患者在输液过程中出现急性左心衰竭,此时考虑为输液所致的心脏负荷过重引起,应终止静脉用药,而不是加快输液速度。急性左心衰竭的一般处理为协助患者取半卧位或端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;同时给予高流量鼻管给氧。药物治疗选择吗啡(镇静)、呋塞米(利尿、扩张静脉,有利于缓解肺水肿)、氨茶碱和洋地黄类药物,还可应用血管活性药和正性肌力药等。
第一部分 医学基础
一、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第二部分 专业知识
一、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二、系列单项选择题
1
2
3
4
5
6
三、多项选择题
1
2
3
4
5
四、系列多项选择题
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
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