银符考试题库B12
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军队文职人员招聘考试专业科目临床医学模拟题8
第一部分 医学基础
一、单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
1. 下列不属于流行病学特征的是______。
A.流行性
B.遗传性
C.季节性
D.地方性
A
B
C
D
B
[解析] 流行病学的特征有流行性、季节性、地方性、外来性。其中,流行性可分为散发、暴发、流行和大流行。
2. 下列属于甲类传染病的是______。
A.H7N9禽流感
B.艾滋病
C.霍乱
D.手足口病
A
B
C
D
C
[解析] 霍乱和鼠疫属于甲类传染病。艾滋病和H7N9禽流感属于乙类传染病。手足口病属于丙类传染病。
3. 血常规检查中,白细胞常减少见于______。
A.流行性脑脊髓炎
B.猩红热
C.败血症
D.黑热病
A
B
C
D
D
[解析] 某些原虫感染时,白细胞总数常减少,如黑热病、疟疾等。流行性脑脊髓炎、猩红热、败血症均属于化脓性细菌感染导致的疾病,表现为白细胞总数显著增多。
4. 抗链球菌的首选药物是______。
A.链霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
A
B
C
D
B
[解析] 青霉素的抗菌作用很强,是治疗敏感的G
+
球菌和杆菌、G
-
球菌及螺旋体所致感染的首选药物。
5. 流行性腮腺炎患者应该按照呼吸道传染病隔离至腮腺消肿后______。
A.3天
B.4天
C.5天
D.6天
A
B
C
D
C
6. 根据《中华人民共和国执业医师法》规定,医师在执业活动中应当履行的义务是______。
A.在注册的执业范围内选择合理的医疗、预防、保健方案
B.参加专业培训,继续接受医学教育
C.享受国家规定的福利待遇
D.努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平
A
B
C
D
D
[解析] 根据《中华人民共和国执业医师法》规定,医师在执业活动中应当履行的义务:①遵守法律、法规,遵守技术操作规范;②树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;④努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。其余选项均为医师在执业活动中享有的权利。
7. 依照《中华人民共和国母婴保健法》规定,必须经本人同意并签字,本人无行为能力的,应当其监护人同意并签字的手术为______。
A.终止妊娠、结扎手术
B.产前检查、产前诊断
C.产前诊断、终止妊娠
D.产前检查、终止妊娠
A
B
C
D
A
[解析] 依照《中华人民共和国母婴保健法》规定,施行终止妊娠或者结扎手术,应当本人同意,并签署意见。本人没有行为能力的,应当由其监护人同意并签署意见。
8. 下列不具有抗原提呈作用的细胞是______。
A.成纤维细胞
B.吞噬细胞
C.红细胞
D.上皮细胞
A
B
C
D
C
[解析] 抗原提呈细胞(APC)分为专职性APC和非专职性APC。专职性APC包括树突状细胞、单核/吞噬细胞和B细胞。非专职性APC包括内皮细胞、上皮细胞、成纤维细胞等。红细胞不属于抗原提呈细胞。
9. 根据《职业病分类和目录》,将职业病分为______。
A.9大类130种
B.9大类100种
C.10大类132种
D.10大类100种
A
B
C
D
C
[解析] 根据《职业病分类和目录》,将职业病定为10大类132种,包括:①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种;②职业性皮肤病9种;③职业性眼病3种;④职业性耳鼻喉口腔疾病4种;⑤职业性化学中毒60种;⑥物理因素所致职业病7种;⑦职业性放射性疾病11种;⑧职业性传染病5种;⑨职业性肿瘤11种;⑩其他职业病3种。
10. 婚前医学检查对下列哪些疾病进行检查?______
A.遗传性疾病、传染病和相关精神病
B.严重遗传性疾病、指定传染病和有关精神病
C.严重遗传病、传染病和精神病
D.遗传病、传染病和精神病
A
B
C
D
B
[解析] 婚前医学检查是指对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。婚前医学检查对下列疾病进行检查:①严重遗传性疾病,即医学上认为不宜生育的遗传性疾病;②指定传染病,如艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等;③有关精神病,是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。
二、单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
1. 胸腔积液量达到多少时有明显症状?______
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.200ml
A
B
C
D
C
[解析] 胸腔积液量<300ml时,症状多不明显。胸腔积液量>500ml时,患者症状较明显,常出现气短、胸闷或心悸、呼吸困难,甚至出现端坐呼吸和发绀。
2. 正常人的心尖搏动位于第5肋间,______。
A.左锁骨中线外侧0.5~1.0cm
B.左锁骨中线内侧0.5~1.0cm
C.左侧腋前线内侧0.5~1.0cm
D.左侧腋前线外侧0.5~1.0cm
A
B
C
D
B
[解析] 正常人的心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm,搏动范围以直径计算为2.0~2.5cm。
3. 第一心音的产生主要是因为______。
A.半月瓣开放
B.心房收缩
C.乳头肌收缩
D.房室瓣关闭
A
B
C
D
D
[解析] 第一心音的产生机制多认为是由于瓣膜(房室瓣)关闭,瓣叶突然紧张产生振动从而发出声音。
4. 支气管激发试验主要用于哪种疾病的治疗?______
A.支气管哮喘
B.肺气肿
C.肺不张
D.肺纤维化
A
B
C
D
A
[解析] 支气管激发试验是测定气道反应性的一种方法。气道高反应性是支气管哮喘的特征,临床上该试验主要用于协助支气管哮喘的诊断。对于无症状、体征,有哮喘病史,或在症状缓解期、肺功能正常者,或仅以咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘者,若支气管激发试验阳性,可确定诊断。
5. 蛙腹见于______。
A.腹腔大量积气
B.腹腔大量积液
C.腹腔巨大肿块
D.腹膜有炎症
A
B
C
D
B
[解析] 腹腔内含有大量积液平卧时,液体下沉,腹部外形呈扁而宽,形似蛙腹。腹腔大量积气时,可引起全腹膨隆,呈球形。腹腔巨大肿块时,也可引起全腹膨隆。腹膜有炎症时,腹部可呈尖凸型,称尖腹。
6. 急性传染病的发生、发展和转归,通常分为______。
A.早期、中期、晚期
B.潜伏期、早期、中期、晚期
C.前驱期、出疹期、恢复期
D.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期
A
B
C
D
D
[解析] 急性传染病的发生、发展和转归,通常分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。有些传染病患者在病程中可出现再燃或复发,有些传染病患者在恢复期结束后,某些器官的功能长期未能恢复正常,可留下后遗症。
7. 预防艾滋病的主要措施是______。
A.加强艾滋病防治知识宣传,加强锻炼,增强自身免疫体质
B.加强艾滋病防治知识宣传,注意个人卫生,勤洗手
C.加强艾滋病防治知识宣传,严禁毒品注射,禁止性乱交,严格筛查血制品
D.加强艾滋病防治知识宣传,搞好环境卫生,注意室内通风
A
B
C
D
C
[解析] 预防艾滋病的主要措施是切断传播途径,包括加强艾滋病防治知识宣传、严禁毒品注射、禁止性乱交、严格筛查血制品和血液、高危人群使用避孕套、规范治疗性病、严格消毒患者用过的医疗器械、对职业暴露采取及时干预等。
8. 狂犬病的临床表现有______。
A.怕水、恐风、不安
B.声嘶、说话不清晰
C.多汗、流涎、心率快
D.以上都是
A
B
C
D
D
[解析] 狂犬病的临床表现可分为三期,全程一般不超过6天。前驱期表现为低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适,烦躁,对声音、光线和风等刺激比较敏感,感觉愈合的伤口处有痒、痛、麻的感觉。兴奋期表现为高度兴奋、恐水、恐风、发热,患者常出现流涎、多汗、心率快、血压增高等交感神经功能亢进表现。麻痹期表现为全身弛缓性瘫痪,最终死亡。
9. 与流脑患者密切接触者的预防措施为______。
A.注射青霉素
B.隔离治疗
C.口服磺胺药
D.口服氯霉素
A
B
C
D
C
[解析] 流脑时,早期发现患者就地隔离治疗,隔离至症状消失后3天,一般不少于病后7天。密切接触者,应医学观察7天。对于与流脑患者密切接触者,除了医学观察外,可口服磺胺甲
唑进行预防,剂量为平均每天2g。
10. 下列属于流行性乙型脑炎临床表现的是______。
A.高热、抽搐
B.神志不清、嗜睡
C.脑膜刺激征
D.以上都是
A
B
C
D
D
[解析] 流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的,以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。其临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征,病死率高。
第二部分 专业知识
一、单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
1. 患者,男性,25岁。腰背痛半年,休息后稍有减轻。骶髂关节有压痛。X线片显示脊柱呈竹节样改变。该患者的诊断为______。
A.腰椎间盘突出症
B.化脓性脊髓炎
C.强直性脊柱炎
D.脊柱退变
A
B
C
D
C
[解析] 强直性脊柱炎好发于16~30岁的青壮年,男性占90%。该病早期表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛后发僵,活动后减轻。X线检查可见早期骶髂关节骨质疏松,关节边缘呈虫蛀状改变,间隙不规则增宽,软骨下骨有硬化致密改变;以后关节面渐趋模糊,间隙逐渐变窄,直至双侧骶髂关节完全融合。椎间小关节出现类似变化,形成广泛而严重的骨化性骨桥表现,称为“竹节样脊柱"。病变晚期累及髋关节,呈骨性强直。
2. 缺血性肌挛缩造成的特有畸形是______。
A.刺刀样畸形
B.垂腕畸形
C.银叉样畸形
D.爪形手畸形
A
B
C
D
D
[解析] 缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一,是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,典型的畸形是爪形手或爪形足。刺刀样畸形和银叉样畸形见于伸直型桡骨远端骨折,侧面呈银叉样畸形,正面呈刺刀样畸形。桡神经肘上损伤可导致垂腕畸形。
3. 腹部损伤中最易受伤的器官是______。
A.肝
B.胰
C.胃
D.脾
A
B
C
D
D
[解析] 脾是腹腔脏器中最容易受伤的器官之一,脾损伤发生率可高达40%~50%。
4. 头先露中最常见的是______。
A.枕先露
B.额先露
C.面先露
D.臀先露
A
B
C
D
A
[解析] 纵产式分为头先露(95.75%~97.75%)和臀先露。头先露包含枕先露(95.55%~97.55%)和面先露。
5. 下列不属于新生儿Apgar评分依据的是______。
A.心率
B.呼吸
C.肌张力
D.皮肤弹性
A
B
C
D
D
[解析] 新生儿Apgar评分法体征包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色。皮肤弹性不是Apgar评分的依据。
6. 下列对于早产的处理,不正确的是______。
A.促胎肺成熟
B.抑制宫缩
C.卧床休息
D.妊娠16周前不宜行预防性宫颈环扎术
A
B
C
D
D
[解析] 预防性宫颈环扎术一般建议于妊娠12~14周进行。
7. 妊娠期糖尿病对胎儿的影响不包括______。
A.巨大胎儿
B.胎儿生长受限
C.流产和早产
D.新生儿高血糖
A
B
C
D
D
[解析] 妊娠期糖尿病容易导致新生儿低血糖。新生儿离开母体后,高胰岛素血症仍然存在,应及时补充糖,防止发生新生儿低血糖,严重者危及生命。
8. 完全性葡萄胎的典型症状不包括______。
A.停经后阴道流血
B.子宫异常增大
C.子痫前期征象
D.甲状腺功能减退
A
B
C
D
D
[解析] 完全性葡萄胎的典型症状包括停经后阴道流血,子宫异常增大、变软,妊娠呕吐,子痫前期征象,甲状腺功能亢进,腹痛,卵巢黄素化囊肿等。甲状腺功能减退不是完全性葡萄胎的典型症状。
9. 子宫肌瘤最常见的变性是______。
A.透明变性
B.囊性变
C.红色变性
D.肉瘤样变
A
B
C
D
A
[解析] 肌瘤变性常见的有玻璃变性、囊性变、红色变性、肉瘤样变和钙化。透明变性又称为玻璃样变,是子宫肌瘤最常见的变性。
10. 下列关于哺乳期避孕的描述,正确的是______。
A.不需要避孕
B.哺乳者应使用避孕工具
C.哺乳者应口服避孕药
D.应使用安全期避孕
A
B
C
D
B
[解析] 哺乳者宜选用工具避孕,不哺乳者可选用药物避孕。安全期避孕法并不是十分可靠,不宜推广。
二、系列单项选择题
请根据题目要求,在四个选项中选出一个最恰当的答案。
材料:患者,女性,45岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤巩膜黄染。
1. 该病最可能的病因为______。
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.先天畸形
A
B
C
D
B
[解析] 该患者有上腹绞痛、发热寒战、黄疸,称为Charcot三联征,首先考虑为急性胆管炎。在我国,引起急性胆管炎最常见的原因是肝内外胆管结石。
2. 该患者首选的检查方法为______。
A.B超检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.ERCP
A
B
C
D
A
[解析] 腹部超声是胆道结石的首选检查方法。
材料:患者,女性,30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛、呕吐3次前往医院就诊。查体:昏迷,P 64次/分,BP 180/90mmHg,R 18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力3级。
3. 该患者的诊断应考虑为______。
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿
A
B
C
D
D
[解析] 该患者有典型的昏迷→中间清醒→昏迷表现,此为硬脑膜外血肿典型的临床表现。因此,该患者的诊断应考虑为急性硬脑膜外血肿。
4. 该患者应进一步做的检查是______。
A.脑电图检查
B.脑血管造影
C.头部CT检查
D.眼底检查
A
B
C
D
C
[解析] CT扫描可直接显示硬脑膜外血肿。CT检查结果显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟,再结合临床症状和头部受伤史,可以早期诊断。
材料:患者,男性,64岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一个4cm×4cm.半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。
5. 该患者最可能的诊断是______。
A.股疝
B.腹股沟斜疝
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟直疝
A
B
C
D
D
[解析] 肿物经直疝三角区突出,且不进入阴囊,平卧后自行消失,应考虑为腹股沟直疝。腹股沟斜疝进入阴囊,平卧后一般不自行消失。交通性鞘膜积液透光试验阳性。股疝多发生于女性,位于腹股沟韧带下方。
6. 该患者最有效的治疗方法是______。
A.绷带压迫内环口
B.注射硬化剂
C.疝修补术
D.不予处理,注意休息
A
B
C
D
C
[解析] 腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗,最有效的治疗方法是手术修补。该患者没有明显的手术禁忌证,因此首选疝修补术。
三、多项选择题
请根据题目要求,在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案。
1. 早期食管癌造影可见______。
A.小龛影
B.黏膜皱襞紊乱且有中断现象
C.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
D.食管黏膜呈串珠样改变
E.局限性管壁僵硬,蠕动中断
A
B
C
D
E
ABE
[解析] 患食管癌时,食管气钡双重造影早期可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙,且有中断现象,小的充盈缺损,局限性管壁僵硬,蠕动中断,小龛影。食管黏膜串珠样改变为食管静脉曲张的表现。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄为贲门失弛缓症的表现。
2. 急性动脉栓塞的临床表现“5P”包括______。
A.疼痛
B.感觉异常
C.麻痹
D.脉快
E.苍白
A
B
C
D
E
ABCE
[解析] 急性动脉栓塞的临床表现可概括为“5P”,即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。
3. 引起机械性肠梗阻的常见原因包括______。
A.肠道肿瘤
B.肠套叠
C.胆石堵塞
D.肠系膜血管栓塞
E.疝嵌顿
A
B
C
D
E
ABCE
[解析] 肠系膜血管栓塞是引起血运性肠梗阻的原因。引起机械性肠梗阻的原因:①肠外因素,如疝嵌顿、肿瘤压迫等;②肠壁因素,如肠套叠、炎症性狭窄等;③肠腔内因素,如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石阻塞等。
4. 股骨颈骨折的体征包括______。
A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.患髋轴向叩痛
D.大转子向上移位
E.Bryant三角底边延长
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 股骨颈骨折可出现Bryant三角底边较健侧缩短。Bryant三角是指平卧位时,由髂前上棘向水平画垂线,再由大转子和髂前上棘的垂线画水平线构成的。股骨颈骨折时,大转子向上移位。在侧卧并半屈髋时,由髂前上棘与坐骨结节之间画线,为Nélaton线,正常情况下,大转子在此线上。若大转子超过此线之上,表明大转子有向上移位。
5. 下列关于骨折合并神经血管损伤的叙述,正确的有______。
A.肱骨干骨折合并桡神经损伤
B.股骨髁上骨折合并胫神经损伤
C.肱骨外科颈骨折合并臂丛神经损伤
D.髋关节后脱位合并坐骨神经损伤
E.胫腓骨下1/3骨折合并腓总神经损伤
A
B
C
D
E
ABDE
[解析] 锁骨骨折和肱骨近端骨折可引起臂丛神经损伤。
四、系列多项选择题
请根据题目要求,在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案。
材料:患者,男性,40岁。前天晚上参加婚宴大量饮酒,8小时前开始上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,吐后不缓解。查体:上腹部有压痛。考虑为急性胰腺炎。
1. 下列有助于尽快确诊的检查有______。
A.血淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血气分析测定
D.腹部超声检查
E.腹部CT检查
A
B
C
D
E
ACDE
[解析] 尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时达高峰,下降缓慢,1~2周后恢复正常,因此不利于急性胰腺炎的尽快确诊。血淀粉酶在发病数小时(2~12小时)开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,4~5天后逐渐降至正常,有助于急性胰腺炎的早期诊断。该患者发病8小时,早期行血淀粉酶测定有助于确诊。其他的检查包括血气分析异常、高血钙、C反应蛋白增高、诊断性腹腔穿刺、超声(发现胰腺肿大和胰周液体积聚)、CT扫描(最具诊断价值的影像学检查,不仅能诊断急性胰腺炎,还能鉴别是否合并胰腺组织坏死)等。
2. 下列治疗措施中,正确的有______。
A.不需禁食,清淡饮食
B.补充电解质,防治休克
C.合并肠穿孔时可手术治疗
D.有感染时可使用抗生素
E.确诊后可适当给予解痉镇痛药
A
B
C
D
E
BCDE
[解析] 根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。①非手术治疗:禁食、胃肠减压,可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压;补液、防治休克;镇痛解痉,在诊断明确的情况下可给予,常用的解痉药有山莨菪碱、阿托品等,镇痛药物有弱阿片类中枢镇痛药物、非甾体类镇痛药等;营养支持治疗;抑制胰腺分泌,可应用质子泵抑制剂、生长抑素等;应用抗生素,可经验性或针对性使用;中药治疗等。②手术治疗:适用于急性胰腺炎不能排除其他急腹症时,伴胆总管下端梗阻或胆道感染者,合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿,胰腺和胰周坏死组织继发感染。最常用的手术方式是坏死组织清除加引流术。
材料:患者,男性,52岁。反复无痛性血尿伴条状血块2个月。膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,尿细胞学可见癌细胞。
3. 静脉尿路造影对本病有诊断价值的表现为______。
A.右肾不显影
B.右肾盂充盈缺损
C.右肾盂边缘整齐
D.右肾积水
E.右肾萎缩
A
B
C
D
E
ABD
[解析] 肾盂、输尿管癌最常见的症状是间歇无痛肉眼血尿或镜下血尿,偶可见条状血块。静脉尿路造影是诊断肾盂、输尿管癌的传统方法,可发现肾盂、输尿管癌部位的充盈缺损、梗阻和肾积水,梗阻严重造成肾功能明显减退可致集合系统未显影。CT增强+三维重建(CTU)是诊断肾盂、输尿管癌的首要手段,主要表现为肾盏、肾盂及输尿管某一部位充盈缺损、增厚或梗阻,肾积水等。
4. 明确诊断后,可选用的治疗方法包括______。
A.根治性肾、输尿管切除术
B.保留肾脏手术
C.放疗
D.化疗
E.免疫疗法
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 患肾盂、输尿管癌时,根治性肾、输尿管切除术适用于多发、体积较大、高级别或影像学怀疑浸润性生长的肿瘤。保留肾脏手术适用于肿瘤细胞体积小、分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤。对于进展期的肾盂、输尿管癌患者需采用综合治疗,手术切除后给予系统的化疗或放疗,晚期患者则以系统化疗为主。
第一部分 医学基础
一、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第二部分 专业知识
一、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二、系列单项选择题
1
2
3
4
5
6
三、多项选择题
1
2
3
4
5
四、系列多项选择题
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
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