(1)诊断：疾病诊断——心悸；证型诊断——心血不足证。
   (2)分析
   辨病依据：根据患者病史及心悸、胸闷等主症可辨病为心悸。
   辨证依据：患者年事已高且心悸日久损伤心脾，脾胃虚弱，气血生化乏源，不能奉养心神，故可见心悸气短、胸闷。脾气亏虚，运化无力，则肢体倦怠、食少，食后脘腹胀满，大便稀；心血不足，血不养神，则见心悸气短、健忘、不寐；面色萎黄、舌质红，苔薄白，脉细数均属气血不足之象。综上可辨证为心血不足证。
   (3)治法：补血养心，益气安神。
   (4)主方：归脾汤加减。
   (5)药物组成：党参12g，茯苓12g，炒白术10g，炙甘草9g，炒酸枣仁18g，当归12g，炙远志10g，夜交藤18g，柏子仁12g，莲肉10g，白芍10g，淮山药12g，五味子6g。
   上诸药共6付，水煎服，日1剂，分2次温服用。

心悸每因情志内伤，恐惧而诱发，故应嘱咐患者经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病。居住环境宜安静，避免噪音、突然性的声响等一切不良刺激。室内空气清新，温度适宜，避免外邪侵袭。适当安排健身活动，如散步等，有利于调畅气机，怡神养心。
   心悸病势缠绵，应坚持长期治疗。获效后亦应注意巩固治疗，饮食应营养均衡，可服人参等补气药，改善心气虚症状，增强抗病能力。

(1)诊断：疾病诊断——泄泻；证型诊断——久泻-脾胃虚弱证。
   (2)分析
   辨病依据：根据患者病史及主症大便溏薄可辨病为泄泻。
   辨证依据：患者结肠炎病史1年余，脾胃正气已伤，脾胃虚弱，不能腐熟水谷、运化水湿，积谷为滞，湿滞内生，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻，并常反复发作。脾胃虚弱气血生化乏源，无以荣养，故可见面色萎黄、乏力，以及肛门下坠；气虚运化无力故食少纳呆，食后脘腹胀满；舌淡苔白，脉沉弱，为脾胃虚弱之象。
   (3)治法：健脾益气，化湿止泻。
   (4)主方：参苓白术散加减。
   (5)药物组成：党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，淮山药10g，白扁豆10g，木香3g，砂仁5g^(后下)，莲子肉10g，薏苡仁10g，炙甘草5g。
   上诸药共10付，水煎服，日1剂，分2次温服用。

患者出现眩晕、脘腹及肛门重坠甚至脱肛，是脾虚气陷的表现，脾气虚，不能将水谷精微吸收并上输头目，头目失养，则见眩晕；脾主升举，脾气亏虚，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠作胀，餐后脾气被困，故食后益甚；中气下陷，内脏失于举托，则肛门重坠，甚或脱肛；治宜补中益气，升阳举陷。方选补中益气汤加减。药物如下：黄芪20g，白术15g，陈皮9g，升麻12g，柴胡9g，炙甘草6g，党参9g，茯苓10g，山药10g。
   上诸药共5付，水煎服，日1剂，分2次温服用。

诊断：Ⅱ型糖尿病、高血压病2级，极高危。诊断依据：①54岁肥胖患者，出现多饮、多食、多尿、体重减轻并伴有乏力的糖尿病症状。②实验室检查尿糖(+++)，空腹血糖10.6mmol/L，餐后2h血糖17.8mmol/L，符合糖尿病诊断标准，且为老年肥胖患者，最可能诊断为Ⅱ型糖尿病。③测血压170/100mmHg为2级高血压，患糖尿病为极高危。

该患者合并糖尿病肾病、糖尿病心肌病。依据：血尿素氮(BUN)升高，肌酐升高(正常值男53～106μmol/L；女44～97μmol/L)，提示肾脏功能受损。患者有期前收缩，可能为糖尿病心肌病所致心律失常。

治疗原则：①糖尿病健康教育是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。②确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。③运动治疗，对肥胖的T2DM病人，运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。④病情监测，评估并治疗其他疾病危险因素。⑤药物治疗。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。降糖药物效果不佳时可应用胰岛素治疗，但应注意低血糖等不良反应的发生。

(1)恢复有效血液循环。①立即胸外心脏按压；②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤；③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入；④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用胺碘酮、利多卡因、溴苄安或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率；⑤如心电监测时心室静止，可加用异丙肾上腺素静注，3min后可重复；⑥如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏；⑦复苏20min仍无效，可开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。(2)呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸。(3)纠正酸中毒。

(1)评估现场环境安全；(2)意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂!你怎么了?”告知无反应；(3)检查呼吸：观察病人胸部起伏5～10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸；(4)呼救：来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!(5)判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)；(6)松解衣领及裤带；(7)胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm)；(8)打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无义齿；(9)人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600ml，频率10～12次/分；(10)持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)；(11)判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动)；(12)整理病人，进一步生命支持。

该产妇主要诊断为产后出血，产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。该产妇产后出血最主要是因为胎盘胎膜残留。

(1)实验室检查：查血常规，出、凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间等。需注意产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量；
   (2)测量中心静脉压：若中心静脉压低于2，常提示右心房充盈压力不足，即静脉回流不足，血容量不足。

产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防治感染。
   护理措施：
   (1)积极预防产后出血。妊娠期，加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或必要时及早终止妊娠。分娩期严密观察及正确处理产程。产褥期，产后2小时是发生产后出血的高峰期。
   (2)针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。胎盘因素所致出血：正确处理第三产程，胎盘剥离后及时将胎盘取出，并检查胎盘、胎膜是否完整，必要时做好刮宫准备。胎盘、胎膜残留：可行钳刮术或刮宫术。同时处理失血性休克。
   (3)心理护理与健康教育。

根据题干描述，需对患者采用切开复位内固定，并预防并发症的发生。在治疗过程中，一旦确定骨筋膜室高压存在，应紧急手术，切开前臂掌、背侧深筋膜，充分减压，辅以脱水剂、扩张血管药等治疗，则可能预防前臂缺血性肌挛缩的发生。

根据题干描述，判断该患者可能为伸直型肱骨髁上骨折，由于近折端向前下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应使局部严重肿胀，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。

指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复、预防并发症。具体措施如下。
   ①初期：术后1～2周，进行功能锻炼促进肢体血液循环，消除肿胀，防止失用综合征，功能锻炼应以肌肉等长舒缩运动为主，而身体其他部位应加强各关节的主动活动。
   ②中期：术后2周，此时病变部位肿胀已消退，局部疼痛减轻，应根据病情需要，指导患者在健肢的帮助下，配合简单的器械或支架辅助锻炼，逐渐增加病变肢体的运动范围和运动强度。
   ③后期：此时病变部位已基本愈合，外固定支具拆除，是功能锻炼的关键时期，要尽早消除肢体部分肿胀和关节僵硬的现象，应加强关节活动范围和肌力的锻炼，并配合理疗、按摩针灸等物理治疗和外用药物熏洗，促进恢复。
   ④指导患者保持关节功能位置：视病人的年龄、性别、职业等综合因素确定合适功能位置。

(1)卡马西平长期给药可诱导肝药酶的活性，加速自身代谢，因此半衰期会缩短。(2)卡马西平具有诱导肝药酶活性的作用，联合使用时能加速香豆素类抗凝药的代谢，导致其抗凝作用减弱。

卡马西平的临床用途：(1)抗癫痫。精神运动性发作首选。对儿童的认知功能和行为影响较小，尤其适用于儿童；(2)中枢性痛征。三叉神经和舌咽神经痛，优于苯妥英钠；(3)地高辛中毒所致的心律失常；(4)躁狂抑郁症；(5)神经源性尿崩症。

10%硝酸甘油乙醇溶液是主药；乳糖是填充剂；糖粉是填充剂、矫味剂；17%淀粉浆是黏合剂；硬脂酸镁是润滑剂。

制备过程中应注意：(1)处方中不宜加入不溶性的辅料(微量的硬脂酸镁作为润滑剂除外)；(2)药物剂量小，为了混合均匀，将药物溶于乙醇后喷洒于空白颗粒中混匀；(3)注意防止振动、受热和操作者吸入，以免造成爆炸以及操作者的剧烈头痛；(4)本品属于急救药，片剂不宜过硬，以免影响其舌下的速溶性。

骨肉瘤。
   诊断依据：骨肉瘤好发于青少年；临床特征有疼痛、局部肿胀、运动障碍等；实验室检查血沉加快、贫血，碱性磷酸酶升高；好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端；常形成梭形的瘤体，可累及骨膜、骨皮质及髓腔，病灶切面呈鱼肉状，棕红或灰红色。患者为23岁青年男性患者，股骨远端疼痛，影像检查可见骨质破坏，提示恶性，病灶内可以看到絮片状成骨，即肿瘤骨，病灶累及骨膜出现骨膜反应及Codman三角，符合骨肉瘤表现。

骨质破坏、肿瘤骨、肿瘤软骨钙化、软组织肿块、骨膜反应和Codman三角。

本次研究目的在于了解该地区高血压的流行状况以及趋势，为后续防治提供科学依据，最适宜选用现况研究方法。

高血压常见并发症：
   (1)高血压危象；
   (2)高血压脑病；
   (3)脑卒中；
   (4)心力衰竭；
   (5)慢性肾衰竭；
   (6)主动脉夹层。

高血压的预防要点：
   (1)全人群策略：①政策发展与环境支持；②健康教育；③社会参与；④场所干预。
   (2)高血压高危人群策略：①健康体检：一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规，测定血糖、血脂、肾功能、心电图等；②控制危险因素：危险因素包括正常高值血压人群、超重和肥胖、酗酒、高盐饮食。
   (3)高血压患者的管理：①建立健康档案。体检、门诊就诊、机会性筛查场所、提供测量血压的装置和家庭自测血压等几种途径发现。
   ②生活方式干预。戒烟、减轻体重、减少过多的酒精摄入、适量运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡，必要时进行药物治疗。
   ③体检。定期测量体重，腰围，血脂，血糖，尿常规，肾功能，心电图，眼底，超声心动图等，积极治疗高血压(药物治疗与非药物治疗并举)。

病例对照研究。病例对照研究的基本原理是以当前已确诊的患有某种特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或者查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组之间各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学关联。在此题中病例组即为肺癌患病组，对照组为患其他肿瘤病人。

病例对照研究具有如下主要特点。
   (1)属于观察性研究：病例对照研究中各种因素是否暴露是自然存在而非人为控制，研究者通过客观地收集研究对象各种因素的暴露情况，进而分析暴露因素与疾病或其他卫生事件的关系，具备了观察性研究的共性特征。
   (2)设立对照：病例对照研究必须设立具有可比性的对照，目的是为病例组的暴露比例提供参比，该特点体现了分析性研究的基本特征。
   (3)由果推因：病例对照研究开始时已有确定的结果(患病或未患病，出现或未出现感兴趣的事件)，进而追溯可能与疾病或事件有关的因素，即从所研究疾病(果)与过去的暴露因素(因)的关联性来推断因素与疾病发生的关系，以寻找病因线索。
   (4)论证强度：病例对照研究不能观察到由因到果的发展过程，故论证因果强度不如队列研究，但可为队列研究及实验性研究提供病因研究的线索和方向。

(1)比值比(OR)：病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比。
   (2)

吸烟

肺癌

非肺癌

合计

是 否 合计

980 1020 2000

400 1600 2000

1380 2620 4000

   OR=ad/bc=980×1600/400×1020=1.57
   OR含义指暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。OR＞1说明患肺癌的危险度因暴露吸烟而增加，暴露与疾病之间为正关联；OR＜1说明患肺癌的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为负关联，本题中OR＞1，吸烟是肺癌的危险因素。