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模拟9-(1)
一、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患儿，男，2岁。感冒2天伴发热，体温39℃，心率130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动。应立即采取的措施是
A.保持呼吸道通畅，解痉
B.静脉注射安定(地西泮)
C.腰穿刺术
D.全面体检
E.以上均不是
A
B
C
D
E
A
2. 患儿，8个月。皮肤黏膜苍白，食欲欠佳，肝脾轻度肿大，血红蛋白70g/L，红细胞3.5×10 12/L，血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.铁粒幼红细胞性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
A
B
C
D
E
C
3. 患儿，2岁，春季发病，发热2天，体温38～38.5℃之间，有汗，口渴喜饮，咳嗽流黄涕，打喷嚏，恶心，呕吐2次，吐物酸腐，不思饮食，时有腹痛，大便酸臭，夹有不消化食物，溲黄。查体：咽红，乳蛾肿大，心肺(－)，腹胀拒按。大便常规：稀便。舌质红，苔黄腻，指纹紫滞至风关。诊断为
A.咳嗽
B.腹痛
C.伤食吐
D.伤食泄
E.感冒夹滞
A
B
C
D
E
E
4. 患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3个/高倍视野，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿治疗应选
A.强的松(泼尼松)短程疗法
B.强的松(泼尼松)中程疗法
C.强的松(泼尼松)长程疗法
D.甲基强的松龙(甲泼尼龙)冲击疗法
E.强的松(泼尼松)+环磷酰胺
A
B
C
D
E
A
5. 1岁男孩，发热2天，咳嗽、喘1日，已诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是
A.三凹征(+)
B.双肺闻及细水泡音
C.呼吸急促
D.口唇发绀
E.双肺闻及哮鸣音
A
B
C
D
E
B
6. 患儿，4岁。诊断为单纯性肾病，强的松(泼尼松)治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压：70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，最可能发生
A.低钙血症
B.低钠血症
C.低钾血症
D.低镁血症
E.低蛋白血症
A
B
C
D
E
B
7. 1.5岁男孩，发热咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重，查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是
A.肺炎合并心衰
B.肺炎合并心肌炎
C.肺炎合并中毒性脑病
D.肺炎合并脓胸
E.肺炎合并脓气胸
A
B
C
D
E
D
8. 6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39．4℃，抽搐1次，约3分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×10 9/L。该患儿诊断最可能是
A.肺炎，高热惊厥
B.上感，高热惊厥
C.中毒性脑病
D.手足搐搦症
E.脑炎
A
B
C
D
E
B
9. 患儿，血尿，小便热赤，心烦口渴，面颊唇红，夜寐不宁，多哭易怒，舌尖红赤，脉细数，指纹紫。辨证用方为
A.膀胱湿热，小蓟饮子
B.心火亢盛，导赤散
C.阴虚火旺，知柏地黄丸
D.脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸
E.气滞血瘀，桃红四物汤
A
B
C
D
E
B
10. 患儿，男，1岁。咳嗽持续1个月，近3日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种，3年前有结核接触史，查体：体温39℃，呼吸40次/分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音，肝肋下2cm质软，白细胞4.0×10 9/L，淋巴细胞65%，OT试验阴性。最可能诊断
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.原发肺结核
D.粟粒性肺结核
E.支气管异物
A
B
C
D
E
B
11. 患儿，5岁，冬季发病，证见恶寒，发热，无汗，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，喉痒，舌苔白，脉浮紧。辨证为
A.风寒感冒
B.风热感冒
C.暑邪感冒
D.气虚感冒
E.阴虚感冒
A
B
C
D
E
A
12. 2.5岁男孩突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位。根据病例诊断最大可能是
A.金葡菌肺炎合并脓胸
B.金葡菌肺炎合并脓气胸
C.金葡菌肺炎合并肺大疱
D.金葡菌肺炎合并肺气肿
E.肺不张
A
B
C
D
E
A
13. 患儿发热恶风，咳嗽气急，微有汗出，口渴痰多，咽部红赤，舌质红，舌苔薄白微黄，脉浮数，治疗首选方剂是
A.银翘散
B.桑菊饮
C.麻杏石甘汤
D.桑白皮汤
E.桑杏汤
A
B
C
D
E
A
14. 患儿，1岁。腹泻1个月，红细胞2.5×10 12/L，血红蛋白90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为
A.感染性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
A
B
C
D
E
E
15. 患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸部X线片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选
A.吸氧
B.解痉剂
C.镇咳剂
D.强心利尿
E.胸腔闭式引流
A
B
C
D
E
E
16. 患儿，18个月。长期腹泻，面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，红细胞2.0×10 12/L，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10 9/L，血清铁14.32μmol/L(80μg/dl)。诊断为
A.地中海贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
A
B
C
D
E
E
17. 男孩，6个月。患肺炎入院第2天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120次/分，心率180次/分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3cm，心电图：T波低平。考虑患儿出现了哪种并发症
A.肺不张
B.肺大泡
C.气胸
D.脓胸
E.心力衰竭
A
B
C
D
E
E
18. 女婴，10个月。单纯母乳喂养，面色渐苍白2月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，血红蛋白70g/L，红细胞3.6×10 12/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC29%，最可能的诊断是
A.地中海性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.铁粒幼红细胞性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
A
B
C
D
E
C
19. 患儿发热、烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀，面赤口渴，喉间痰明，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红而干，舌苔黄，指纹紫滞在风关。治疗应选方剂是
A.银翘散
B.清宁散
C.桑菊饮
D.沙参麦冬汤
E.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
A
B
C
D
E
E
20. 患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断
A.呈选择性蛋白尿
B.尿24小时定量＞0.05～0.1g/kg
C.血浆血蛋白明显下降，α2球蛋白及γ球蛋白明显增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血沉明显增快
A
B
C
D
E
C
21. 患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压150/100mmHg(20/13kPa)，心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规：蛋白(++)，红细胞20～30个/高倍视野，血尿素氮6mmol/L。诊断考虑为
A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴肾功不全
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎
A
B
C
D
E
C
22. 1岁男孩，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是
A.肺炎合并轻度缺氧
B.肺炎合并结脑
C.肺炎合并化脑
D.肺炎合并心衰
E.肺炎合并脑水肿
A
B
C
D
E
E
23. 患儿，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，少气懒言，头晕心慌，舌淡，苔薄，脉虚弱。辨证用方为
A.气血不足，八珍汤
B.脾胃虚弱，右归丸
C.气血不足，左归丸
D.肝肾不足，大补元煎
E.脾胃虚弱，参苓白术散
A
B
C
D
E
A
24. 患儿发热恶寒，呛咳气急，口不渴，咳痰白而清稀。查体：体温37.8℃，舌质不红，舌苔白，脉浮紧，治疗首选方剂是
A.麻黄汤
B.杏苏散
C.华盖散
D.金沸草散
E.荆防败毒散
A
B
C
D
E
C
25. 男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血血红蛋白60g/L，红细胞2.90×10 12/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是
A.溶贫
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
A
B
C
D
E
B
26. 患儿，7岁。急性肾炎，血压140/100mmHg(19/13kPa)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现
A.肺炎、心衰
B.高血压脑病
C.肾功能衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
A
B
C
D
E
D
27. 患儿，面色、指甲苍白，肌肤失泽，头晕，目眩，耳鸣，腰腿酸软乏力，自汗盗汗，两眼干涩，指甲薄反枯脆，舌淡红，少苔，脉细数无力。辨证用方为
A.气血不足，八珍汤
B.脾胃虚弱，右归丸
C.气血不足，左归丸
D.肝肾不足，大补元煎
E.脾胃虚弱，参苓白术散
A
B
C
D
E
D
28. 患儿，全身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚或昏迷，苔腻，脉弦。方选
A.己椒苈黄丸
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.五味消毒饮合五皮饮
D.温胆汤合附子泻心汤
E.参苓白术散合玉屏风散
A
B
C
D
E
D
29. 4个月女孩咳嗽，喘憋4天，查体；体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大可能是
A.金葡菌肺炎
B.革兰阴性杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
A
B
C
D
E
E
30. 患儿患肺炎喘嗽反复不愈2周余，低热起伏，咳嗽无力，多汗、四肢欠温，面色白，纳呆便溏，舌质偏淡，舌苔白滑，指纹淡红而滞，在风关，治疗应选
A.桂枝汤
B.麻黄汤
C.四君子汤
D.补中益气汤
E.人参五味子汤
A
B
C
D
E
E
31. 1岁男孩，因发热、咳嗽、气促10天来诊，查体：体温：38．5～41．2℃之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞27×10 9/L，中性90%。X线检查：两肺可见小片状阴影。根据病例诊断
A.葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
A
B
C
D
E
A
32. 小儿，2个月。发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征(－)，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常。最可能诊断是
A.支气管肺炎
B.支气管炎
C.上呼吸道感染
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
A
B
C
D
E
B
33. 患儿，男，1岁。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎，血红蛋白40g/L，红细胞2.5×10 12/L。首先采用的措施应为
A.输血
B.抗感染治疗
C.硫酸亚铁口服
D.肌注右旋糖酐铁
E.增加富含铁质的饮食
A
B
C
D
E
A
34. 患儿患肺炎喘嗽数日，证见潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，舌苔光剥，质红而干，脉象细数。辨证为
A.脾肺气虚
B.心阳虚衰
C.痰热闭肺
D.阴虚肺热
E.内陷厥阴
A
B
C
D
E
D
35. 患儿高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，涕泪俱无，鼻孔色黑如烟煤，喉中痰鸣，口渴烦躁，面色红赤，小便黄少，大便不畅，舌苔黄，质红而干，脉象浮数而滑。辨证为
A.风热闭肺重证
B.风热闭肺轻证
C.痰热闭肺轻证
D.痰热闭肺重证
E.以上都不是
A
B
C
D
E
A
36. 患儿，肢体浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，小便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。方选
A.五苓散合五皮饮
B.真武汤
C.桃红四物汤
D.龙胆泻肝汤
E.五味消毒饮
A
B
C
D
E
A
37. 患儿，小便频数，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰酸乏力，咽干唇燥，舌质红，苔薄腻，脉细数，指纹沉红。辨证用方是
A.膀胱湿热证，八正散
B.脾胃积热证，调胃承气汤
C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤
D.肾虚湿热证，知柏地黄丸
E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸
A
B
C
D
E
D
38. 患儿，14个月。慢性腹泻2个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血红蛋白90g/L，红细胞2.65×10 12/L。下列有助于早期诊断的是
A.骨髓穿刺
B.血清叶酸测定
C.血清维生素B12测定
D.MCV、MCH、MCHC
E.血涂片：查中性粒细胞分叶过多现象
A
B
C
D
E
E
39. 男婴，生后24天。近4天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(－)。该患儿最可能的诊断是
A.低钙惊厥
B.颅内出血
C.脑发育不全
D.化脓性脑膜炎
E.新生儿缺氧缺血性脑病
A
B
C
D
E
D
40. 5岁男孩，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰，查体：精神尚可，双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。X线显示肺门阴影明显的增浊。根据病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
A
B
C
D
E
D
41. 患儿，男，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡，神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于
A.硬脑膜
B.软脑膜
C.脑室膜
D.大脑皮质
E.软脑膜及蛛网膜
A
B
C
D
E
E
42. 患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压：150/110mmHg(20/14.7kPa)，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗"O"500U，CH50，C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是
A.3～5天
B.5～7天
C.7～10天
D.10～14天
E.14～21天
A
B
C
D
E
C
43. 患儿，小便短赤带血，神疲头晕，目眩耳鸣，两颧潮红，五心烦热，腰腿酸软，舌质红，苔少，脉细数，指纹沉红。辨证用方为
A.膀胱湿热，小蓟饮子
B.心火亢盛，导赤散
C.阴虚火旺，知柏地黄丸
D.脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸
E.气滞血瘀，桃红四物汤
A
B
C
D
E
C
44. 患儿，高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水，腹水，足肿如槌，面色
白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。方选
A.五苓散合五皮饮
B.真武汤
C.桃红四物汤
D.龙胆泻肝汤
E.五味消毒饮
A
B
C
D
E
B
45. 患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检：神志清，血压100/70mmHg(13/9kPa)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白(+++)，红细胞8～10个/高倍视野，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9mmol/L。治疗应选
A.强的松(泼尼松)口服8～12周
B.强的松(泼尼松)口服9～12个月
C.强的松(泼尼松)+环磷酰胺口服8～12周
D.静脉注射速尿(呋塞米)+青霉素
E.静脉注射速尿(呋塞米)+苯丁酸氮芥口服8周
A
B
C
D
E
A
46. 患儿，发热恶寒，口苦纳呆，腰酸胁痛，烦躁不安，小便频急短赤，溺时涩痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数，指纹紫。辨证用方为
A.膀胱湿热证，八正散
B.脾胃积热证，调胃承气汤
C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤
D.肾虚湿热证，知柏地黄丸
E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸
A
B
C
D
E
C
47. 14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X线片：左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3×10 9/L，淋巴77%。根据病例诊断最大可能是
A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹
B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹
C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹
D.革兰阴性杆菌肺炎合并心衰
E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹
A
B
C
D
E
E
48. 患儿，血尿，尿色鲜红，有灼热感，身热不扬，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为
A.膀胱湿热，小蓟饮子
B.心火亢盛，导赤散
C.阴虚火旺，知柏地黄丸
D.脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸
E.气滞血瘀，桃红四物汤
A
B
C
D
E
A
49. 患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余，病情加重1周，发病前10余日曾患"上感"，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心，体检：全身高度水肿，血压140/110mmHg(19/15kPa)双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/高倍视野，蛋白(++)，颗粒管型1～2个/高倍视野，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L。诊断为
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.慢性肾炎
A
B
C
D
E
B
50. 患儿3岁，咳嗽3天，近1天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音，心脉正常，诊断为急性支气管炎。支气管肺炎与本病主要区别是
A.刺激性咳嗽，频繁
B.喘息
C.肺部固定湿啰音
D.口唇发绀
E.白细胞增高，以中性为主
A
B
C
D
E
C
一、A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
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白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。方选 
深色：已答题 浅色：未答题