银符考试题库-在线练习-普通外科学专业实践能力-(1)

1. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为

A.镇静，吸氧
B.输血以补充血容量
C.抗休克同时手术探查止血
D.应用抗生素
E.快速补充液体

2. 男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是

A.溃疡病急性穿孔
B.自发性脾破裂
C.肝癌自发破裂
D.肝硬化腹水感染
E.肝脓肿溃破

3. 男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿

A.括约肌间脓肿
B.坐骨直肠间隙脓肿
C.骨盆间隙直肠脓肿
D.直肠壁内脓肿
E.肛门周围脓肿

4. 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是

A.发病后48小时升高，72小时后达高峰
B.发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C.发病后24小时升高，48小时达高峰
D.以上都不对
E.发病后2小时升高，12～24小时达高峰

5. 男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是

A.克罗恩病
B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.乙状结肠癌
E.肠结核

6. 关于痔的治疗，下列哪项是错误的

A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
B.血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药
C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D.单纯性外痔一般不手术
E.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔

7. 关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的

A.可形成脓肿
B.继发于胰腺或上腹部外伤后
C.无上皮细胞
D.可形成胰源性腹水
E.多位于胰头部

8. 上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。WBCl4×10 9/L，最恰当的处理是

A.手术腹部引流
B.作钡剂灌肠检查
C.纤维结肠镜检查
D.抗炎治疗
E.剖腹探查包块切除

9. 胆总管探查指征中哪条是错误的

A.多发性胆囊结石者
B.胆囊萎缩者
C.胆总管扩张
D.过去或现在有黄疸病史者
E.胆总管摸到异物或块状物者

10. 阑尾易发生坏死，是因为

A.阑尾系膜短易卷曲
B.阑尾含有丰富的淋巴组织
C.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍
D.阑尾开口小
E.阑尾远端为盲管

11. 有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确

A.肠鸣音减弱或消失
B.腹痛为持续性胀痛
C.X线可见大肠和小肠均充气扩张
D.腹胀显著
E.呕吐较重

12. 男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为

A.上消化道出血
B.急性肠梗阻
C.输尿管结石梗阻
D.急性胰腺炎
E.腹主动脉瘤破裂

13. 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查

A.CT检查
B.PTCD
C.腹部B超
D.血淀粉酶测定
E.腹部X线平片

14. 以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻

A.血性呕吐物或血便
B.膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C.有明显腹膜刺激征
D.腹痛由阵发性发展为持续性
E.扩张肠段呈阶梯性排列

15. 贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为

A.胃短静脉
B.高位食管支或异位高位食管支
C.胃网膜左静脉
D.胃冠状静脉
E.左膈下静脉

16. 原发性腹膜炎的病原菌最多为

A.大肠杆菌或厌氧类杆菌
B.肺炎双球菌或变形杆菌
C.多种细菌的混合感染
D.溶血性链球菌或肺炎双球菌
E.溶血性链球菌或变形杆菌

17. 男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/l，尿胆红

A.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
B.胆总管减压，T管引流术
C.胆总管十二指肠吻合术
D.胃穿孔修补术
E.胆囊切除术

18. 下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征

A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.急性输卵管炎所致腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
D.一般情况差，有休克表现
E.观察12小时，症状体征加重者

19. 下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

A.有症状的胆囊结石病人
B.慢性胆囊炎病人
C.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人
D.胆囊胆固醇性息肉的病人
E.病人年龄＞80岁

20. 患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为

A.小隐静脉瓣膜功能不全
B.下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉阻塞
D.隐一股静脉瓣膜功能不全
E.交通静脉瓣膜功能不全

21. 对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术

A.小于4岁
B.贫血
C.伴有下肢溃疡
D.脾肿大不严重
E.伴有黄疸

22. 门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括

A.手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少
B.手术创伤较小，病人恢复快
C.既能控制出血又能保持肝脏血液供应
D.明显降低门静脉压力，减少再出血机会
E.手术相对较简单，易于推广

23. 原发性肝癌最主要的播散途径是

A.种植转移
B.血液系统
C.淋巴系统
D.直接转移
E.肝内门静脉系统

24. 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查

A.胃镜检查
B.肝功能检查
C.X线双重对比造影
D.选择性腹腔动脉造影
E.三腔二囊管压迫试验

26. 男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻

27. 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A.腹式呼吸减弱
B.突发的剧烈腹痛
C.肠鸣音消失
D.恶心、呕吐
E.发热

28. 男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑

A.胃破裂
B.左肾挫伤
C.结肠迟发性坏死
D.胰腺挫伤并胰腺炎
E.脾破裂

29. 胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择

A.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
B.根治性胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.已无法手术，行全身化学疗法
E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

30. 有关克罗恩病以下哪项是错误的

A.病变以回肠末端多见
B.X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
C.病变呈跳跃性
D.常合并肠腔狭窄，肠梗阻
E.很少合并肛周肛管感染

32. 小儿阑尾炎的临床特点是

A.早期出现高热，呕吐
B.局部明显压痛
C.局部肌紧张
D.胃肠道症状明显
E.穿孔率可达80%

33. 急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的

A.心房纤颤
B.真性红细胞增多症
C.门脉高压症
D.腹腔内感染
E.口服避孕药

34. Wipple三联征是指

A.癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B.癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解
C.腹痛，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解
D.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
E.禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

35. 女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理

A.颈部放射治疗
B.口服甲状腺片
C.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
D.再次手术清除患侧淋巴结
E.口服碘剂