银符考试题库-在线练习-骨外科学专业实践能力-(2)

银符考试题库B12

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骨外科学专业实践能力-(2)

二、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧

1. 最合适的治疗是

A.激素
B.免疫调节药物，如金制剂
C.免疫抑制剂，如环孢素
D.中医中药
E.免疫调节药+非甾体类抗炎药物

E

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10 9/L中性粒细胞75%

1. 对确诊最有价值的辅助检查是

A.局部分层穿刺
B.结核菌素试验
C.X线片检查
D.膝关节穿刺
E.肌肉活检

A

2. 若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是

A.广谱抗生素
B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素

B

3. 患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是

A.白细胞正常后2～3周
B.血沉正常后2～3周
C.伤口愈合后2～3周
D.血红蛋白恢复正常后2～3周
E.体温恢复正常后2～3周

E

4. 患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是

A.在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

D

一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X片示右股骨颈头下骨折。Gar-donⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常

1. 查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是

A.髋部压痛
B.髋部肿胀
C.患侧下肢外旋60°
D.患侧下肢轴向叩击痛
E.患侧下肢短缩畸形

C

2. 下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死

A.距骨颈骨折
B.股骨颈骨折
C.舟骨腰部骨折
D.月骨骨折脱位
E.股骨粗隆间骨折

E

3. 关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确

A.多发生于老年人
B.易发生骨折不愈合
C.易发生股骨头坏死
D.常须行手术治疗
E.老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死

E

4. 该骨折最适宜的治疗方法是

A.卧床皮牵引
B.卧床骨牵引
C.空心钉治疗
D.人工髋关节置换术
E.卧床休息

D

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性

1. 接诊时该病人应考虑

A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌筋膜炎
E.第三腰椎横突综合征

B

2. 该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

A.腰椎MRI检查
B.腰椎X线片检查
C.腰椎B超
D.肌电图检查
E.脊髓造影

A

男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变"

1. 最可能的诊断是

A.骨肉瘤
B.骨样骨瘤
C.内生软骨瘤
D.滑膜肉瘤
E.骨巨细胞瘤

E

2. 这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为

A.巨细胞(破骨细胞)
B.Ⅰ型基质细胞
C.软骨细胞
D.滑膜细胞
E.成骨细胞

B

女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认

1. 根据以上征候，最可能的诊断是

A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨转移癌

D

2. 如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用

A.观察
B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除或截肢
D.放射疗法
E.化学疗法

C

一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂

1. 如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤

A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤

C

2. 如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤

A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤

A

3. 如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤

A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤

B

4. 如损伤后3个月，患手出现"猿手畸形"，考虑下列哪种损伤

A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤

A

5. 如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体

A.肌皮神经
B.股外侧皮神经
C.肋间神经
D.腓肠外侧皮神经
E.臂外侧皮神经

D

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm

1. 该患者的初步诊断

A.神经根型颈椎病
B.肌萎缩型侧索硬化症
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征

C

2. 进一步辅助检查应首选

A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图

B

3. 如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行

A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位

C

4. 如手术治疗，宜采用

A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B.颈椎后路双开门成形术
C.胸廓出口扩大松解术
D.颈椎后路椎间孔切开术
E.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

A

男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性

1. 最可能的诊断是什么

A.前交叉韧带损伤
B.后交叉韧带损伤
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.外侧半月板损伤

A

2. 其最佳的无创诊断方法是

A.膝关节CT
B.膝关节X片
C.膝关节切开探查术
D.膝关节MRI检查
E.膝关节穿刺抽液检查

D

3. 其最佳的诊治方法是

A.膝关节镜
B.切开探查修复
C.膝关节CT
D.膝关节穿刺抽液检查
E.膝关节X片

A

4. 关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

A.交叉韧带为纤维软骨
B.与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤
C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力
D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗
E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗

D

患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体：右肘稍肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象

1. 其诊断最可能是

A.右肩锁关节脱位
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合征

D

2. 正确的治疗方法应是

A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松解卡压的神经

A

三、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

A．脊索瘤
B．骨纤维肉瘤
C．Ewing肉瘤
D．滑膜肉瘤
E．骨软骨瘤

1. 属于原发良性骨肿瘤的是

E

2. t(11；22)(q24；q12)多存在于

C

3. X染色体和18号染色体相互易位多存在于

D

A．与相应的椎骨平面相差2节
B．与相应的椎骨平面相差1节
C．与相应的椎骨平面相差3节
D．胸椎10～12之间
E．胸椎12到腰1之间

1. 颈髓位于

B

2. 下段胸髓位于

C

3. 骶段脊髓位于

E

A．焦磷酸钙
B．肥胖
C．HLA-B27
D．RF
E．血尿酸增高

1. 与骨关节炎有关

B

2. 与痛风性关节炎有关

E

3. 与CPPD有关

A

A．骨质破坏、坏死
B．骨髓内脓肿
C．骨膜下脓肿
D．反应性骨质增生
E．软组织蜂窝织炎

1. 急性血源性骨髓炎早期的病理特点为

A

2. 急性血源性骨髓炎后期的病理特点为

D

A．肌腱损伤
B．骨折延迟愈合
C．血管神经损伤
D．骨折不愈合
E．骨筋膜室综合征

1. 肱骨外科颈骨折易造成

B

2. 胫腓骨骨折易造成

E

3. 腕舟骨骨折易造成

D

4. 肱骨髁上骨折易造成

E

四、X型题
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1. 周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，可进行下列哪几项检查

A.肌电图检查
B.神经支配皮肤触觉检查
C.神经传导速度检查
D.神经干叩击试验
E.神经支配肌肉的肌力检查

ABCDE

2. 腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的

A.腰大肌
B.季肋部
C.髂窝
D.腰三角
E.股三角或股骨小转子附近

ACDE

3. 关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是正确的

A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高
B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高
E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

ABCD

4. 股骨粗隆间骨折出现的症状、体征有下列哪些

A.下肢外旋60°畸形
B.骨盆分离试验阳性
C.下肢短缩畸形
D.髋部肿胀压痛
E.下肢外旋90°畸形

CDE

5. 脊柱侧弯的程度进展的危险因素有

A.双主侧弯
B.神经麻痹型侧弯
C.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯
D.青春期前少年
E.Risser指数5级

ABCD

二、A3型题

女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局

一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X片示右股骨颈头下骨折。Gar-donⅣ型，一般情况可，

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎

男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片

女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，

一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩

男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力

患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体：右肘稍肿胀，未见明显畸形，X线

三、B1型题

A．脊索瘤B．骨纤维肉瘤C．Ewing肉瘤D．滑膜肉瘤E．骨软骨瘤

A．与相应的椎骨平面相差2节B．与相应的椎骨平面相差1节C．与相应的椎骨平面相差3节D．胸椎10～1

A．焦磷酸钙B．肥胖C．HLA-B27D．RFE．血尿酸增高

A．骨质破坏、坏死B．骨髓内脓肿C．骨膜下脓肿D．反应性骨质增生E．软组织蜂窝织炎

A．肌腱损伤B．骨折延迟愈合C．血管神经损伤D．骨折不愈合E．骨筋膜室综合征

四、X型题

深色：已答题浅色：未答题