银符考试题库B12
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小儿外科学专业实践能力-(1)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是
A.憩室内疝
B.憩室内壁存在迷生组织
C.憩室炎
D.憩室扭转
E.憩室与周围肠管粘连
A
B
C
D
E
B
2. 男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是
A.脐炎
B.脐尿管瘘
C.脐茸
D.卵黄管未闭
E.脐肉芽肿
A
B
C
D
E
C
3. 颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病
A.舌下腺囊肿
B.错构瘤
C.鳃裂囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.皮脂腺囊肿
A
B
C
D
E
D
4. 超短段型巨结肠是指病变部位在
A.直肠壶腹部
B.乙状结肠远端
C.直肠瓣以远
D.齿状线
E.肛门缘外括约肌
A
B
C
D
E
D
5. 男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是
A.假胰腺囊肿
B.肾母细胞瘤
C.胆总管囊肿
D.肠系膜囊肿
E.肾盂积水
A
B
C
D
E
E
6. 女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是
A.开放性骨折
B.粉碎性骨折
C.骨折移位明显
D.骨折重叠成角
E.骨折成角明显
A
B
C
D
E
A
7. 男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜
A.跟腱滑动延长术
B.跟腱延长术
C.Eggers手术
D.Vulpius手术
E.胫神经运动支切断加跟腱延长术
A
B
C
D
E
C
8. 在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为
A.50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出
B.50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出
C.50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出
D.50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出
E.50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出
A
B
C
D
E
A
9. 男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是
A.立即行臂丛神经探察神经移位术
B.观察随诊
C.立即行臂丛神经探察修补术
D.康复训练
E.康复训练+给予神经营养药
A
B
C
D
E
E
10. 小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于
A.婴幼儿15ml/h，儿童20ml/h
B.婴幼儿1Oml/h，儿童15ml/h
C.婴幼儿20ml/h，儿童25ml/h
D.婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h
E.婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h
A
B
C
D
E
B
11. 女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病
A.第三鳃瘘
B.肋骨畸形
C.皮样囊肿
D.气管软骨异位
E.皮脂腺瘤
A
B
C
D
E
A
12. 40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是
A.胃型及胃蠕动波
B.脱水情况
C.营养状况
D.肠鸣音情况
E.右上腹橄榄样肿块
A
B
C
D
E
E
13. 高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为
A.肛门失禁
B.直肠回缩
C.直肠脱垂
D.肛周脓肿
E.肛门狭窄
A
B
C
D
E
A
14. 5岁女孩突然发烧39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑
A.美克尔憩室炎
B.急性脓性阑尾炎穿孔
C.肠伤寒并肠穿孔
D.原发性腹膜炎
E.肠系膜淋巴结炎
A
B
C
D
E
D
15. 女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是
A.先天性肺大疱
B.先天性后外侧膈疝
C.食管旁疝
D.脓胸
E.支气管肺炎
A
B
C
D
E
B
16. 2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为
A.18%
B.25%
C.20%
D.15%
E.28%
A
B
C
D
E
E
17. 男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳芷除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗
A.软组织松解术
B.肌力平衡手术
C.Kite石膏矫形
D.McKey手术
E.等待1岁后手术
A
B
C
D
E
B
18. 新生儿体液总量占体重的
A.50%
B.90%
C.80%
D.35%
E.60%
A
B
C
D
E
C
19. 女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为
A.先天性髋脱位
B.髋内翻
C.病理性髋脱位
D.髋臼发育不良
E.股骨头缺血性坏死
A
B
C
D
E
C
20. 患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为
A.拇指不能背伸
B.腕下垂
C.拇指不能对掌
D.拇指不能内收
E.拇指屈曲困难
A
B
C
D
E
A
21. 男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有"浮飘"感，最可能的诊断是
A.尿布疹
B.硬肿症
C.臀部巨大脓肿
D.丹毒
E.新生儿皮下坏疽
A
B
C
D
E
E
22. 小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是
A.板层结构
B.副骨骺
C.骨化中心
D.基质
E.骨骺
A
B
C
D
E
C
23. 小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确
A.小儿组织细嫩损伤不易修复
B.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤
C.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等
D.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹
E.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残
A
B
C
D
E
C
24. 怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用
A.13.3kPa
B.9.6kPa
C.8.0kPa
D.6.0kPa
E.10.6kPa
A
B
C
D
E
C
25. 患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的
A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术
B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗
C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性
D.若无手术禁忌证，应尽早手术
E.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术
A
B
C
D
E
C
26. 女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疽重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为
A.静脉输液加抗生素
B.囊肿切除Roux-Y手术
C.行囊肿十二指肠吻合术
D.囊肿外引流术
E.囊肿切除空肠间置代胆道术
A
B
C
D
E
D
27. 脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致
A.内胚层
B.神经沟
C.神经板
D.中胚层
E.外胚层
A
B
C
D
E
D
28. 女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是
A.法洛四联症
B.急性心包炎
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损
A
B
C
D
E
C
29. 男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是
A.先天性巨结肠
B.肠畸形
C.奶性便秘
D.甲低症
E.胎粪栓塞综合征
A
B
C
D
E
E
30. 小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生
A.腹泻
B.惊厥
C.呕吐
D.睡眠
E.发热
A
B
C
D
E
B
31. 男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为
A.盆腔肿瘤
B.新生儿肠穿孔
C.膀胱肿瘤
D.肠重复畸形
E.后尿道瓣膜并尿潴留
A
B
C
D
E
E
32. 小儿男性，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必要的
A.血染色体
B.胸X片
C.血RT+CT，BT
D.血睾酮
E.腹股沟区B型超声波检查
A
B
C
D
E
A
33. 钡餐检查的特点不包括
A.胃排空时间延迟
B.胃蠕动增强
C.幽门管细长如线状
D.胃扩张
E.胃大弯位于小弯之上
A
B
C
D
E
E
34. 患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨颈骨折
C.肱骨内上髁骨折
D.肱骨外髁骨折
E.孟氏骨折
A
B
C
D
E
A
35. 以下哪项不是脐膨出的病理特点
A.脐部正常
B.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎
C.先天性腹壁发育异常所致
D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织
E.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜
A
B
C
D
E
A
36. 先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确
A.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%
B.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%
C.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗
D.骨骼系统畸形约占畸形总数38%
E.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%
A
B
C
D
E
C
37. 女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是
A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征
A
B
C
D
E
D
38. 肠旋转不良的最常见的病理表现是
A.小肠系膜不附着
B.肠反向旋转
C.肠扭转
D.腹膜索压迫十二指肠
E.空肠近端膜状粘连压迫
A
B
C
D
E
D
39. 患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择
A.肠切除一期肠吻合
B.套叠坏死肠段外置
C.不处理肠管，立即关腹
D.肠切除肠外置术
E.套叠近端肠造瘘
A
B
C
D
E
D
40. 女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大
A.佝偻病+脊膜膨出
B.腰部脂肪瘤+脑积水
C.佝偻病+腰椎结核
D.脊膜膨出十脑积水
E.佝偻病+淋巴管瘤
A
B
C
D
E
D
二、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规：WBC19×10 9/l中性粒细胞0.9
1. 此患儿应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.原发性腹膜炎
E.急性肠扭转并腹膜炎
A
B
C
D
E
D
2. 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
A
B
C
D
E
E
3. 此患儿最适当的处理应为
A.胃肠减压
B.补充血容量
C.使用抗生素
D.急行剖腹探查术
E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术
A
B
C
D
E
D
男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明粘液
1. 肿物考虑是哪种疾病
A.颌下腺囊肿
B.腮囊肿
C.甲状腺异位囊肿
D.甲状舌管囊肿复发
E.皮样囊肿复发
A
B
C
D
E
D
2. 术后症状如何解释
A.颌下腺囊肿复发
B.腮囊肿复发
C.囊肿慢性感染
D.甲状舌管囊肿复发
E.皮样囊肿复发
A
B
C
D
E
D
3. 引起术后流粘液，多因手术中哪些原因
A.未切除舌骨
B.未分离瘘管达盲孔
C.未全部切除囊壁
D.未全部切除瘘管
E.以上均是
A
B
C
D
E
E
出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛
1. 应首先做的检查是
A.CT扫描
B.腹立位平片
C.腹卧位平片
D.钡餐检查
E.B超检查
A
B
C
D
E
B
2. 最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
A
B
C
D
E
C
3. 确定诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
A
B
C
D
E
B
男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物．约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁
1. 最可能的诊断是
A.腰部脊膜膨出
B.腰部脊髓外翻
C.腰部脂肪瘤
D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
E.腰部脊髓脊膜膨出
A
B
C
D
E
E
一、A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
16
17
18
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36
37
38
39
40
二、A3型题
女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体
1
2
3
男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明粘液
1
2
3
出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，
1
2
3
男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物．约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻
1
深色：已答题 浅色：未答题
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