银符考试题库B12
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临床执业医师模拟题304
A2型选择题
1. 女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次。分，血压130.80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿该患者首选的治疗方法是
A.
131
I碘治疗
B.用普萘洛尔治疗
C.甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜
A
B
C
D
E
C
2. 男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
A
B
C
D
E
B
3. 男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是
A.立即行双腔尿管导尿并留置
B.立即用金属尿管导尿
C.立即行尿道修补术
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗
A
B
C
D
E
E
4. 女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
A.低热型
B.复发型
C.血尿型
D.隐匿型
E.高血压型
A
B
C
D
E
B
5. 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
A
B
C
D
E
D
6. 女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmoL/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为
A.糖耐量正常
B.妊娠期糖耐量减低
C.妊娠期糖尿病
D.糖尿病合并妊娠
E.特殊类型糖尿病
A
B
C
D
E
B
7. 男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10
9
/L，血小板15×10
9
/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
A
B
C
D
E
E
8. 男，40岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
A
B
C
D
E
E
B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.血酸性磷酸酶升高
B.血酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗体升高
1. 肺癌病人可有
A
B
C
D
E
B
2. 肝癌病人可有
A
B
C
D
E
D
3. 鼻咽癌病人可有
A
B
C
D
E
E
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
4. 泌尿系结核血尿特点是
A
B
C
D
E
B
5. 泌尿系结石血尿特点是
A
B
C
D
E
D
A.癌
B.肉瘤
C.母细胞瘤
D.精原细胞瘤
E.霍奇金病
6. 胚胎性肿瘤是
A
B
C
D
E
C
7. 来源于间叶组织的恶性肿瘤是
A
B
C
D
E
B
8. 来源于上皮组织的恶性肿瘤是
A
B
C
D
E
A
A.心尖部可触及舒张期震颤
B.心尖搏动减弱或消失
C.心尖搏动向左下移位呈抬举性
D.胸骨右缘第二肋间收缩期震颤
E.胸骨左缘第二肋间收缩期震颤
下列疾病最有诊断意义的体征是
9. 心包积液
A
B
C
D
E
B
10. 主动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E
C
A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音
D.心尖区舒张中、晚期杂音
E.胸骨左缘第三肋间舒张期杂音
11. 主动脉瓣关闭不全时
A
B
C
D
E
E
12. 杂音的部位和时相为
A
B
C
D
E
暂无答案
A.血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。间接胆红素 9.8μmol/L
B.血清总胆红素26.3μmol/L。直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 6.1μmol/L
C.血清总胆红素27.8μmol/L直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 17.6μmol/L
D.血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L。间接胆红素 16.2μmol/L
E.血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L。间接胆红素 10.3μmol/L
13. 溶血性黄疸
A
B
C
D
E
D
14. 梗阳性黄疸
A
B
C
D
E
B
A.肺泡毛细血管急性损伤
B.支气管肺感染和阻塞
C.肺弥散功能障碍
D.肺动脉高压
E.肺性脑病
15. 肺心病发病的主要机制是
A
B
C
D
E
D
16. 肺心病出现精神障碍主要见于
A
B
C
D
E
E
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续商浓度给氧
E.呼气末正压给氧
17. 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用
A
B
C
D
E
E
18. 肺炎病人所致缺氧的治疗采用
A
B
C
D
E
C
A3/A4型选择题
以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。
1. 下列非手术疗法中无必要的是
A.禁食、胃肠减压
B.输液、纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
A
B
C
D
E
E
2. 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
A
B
C
D
E
E
3. 假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×10
9
/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
A
B
C
D
E
C
男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
4. 颞叶硬膜外血肿已引起
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
A
B
C
D
E
D
5. 颅内出血的来源是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
A
B
C
D
E
C
6. 首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
A
B
C
D
E
E
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂．肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
7. 首先考虑的治疗措施为
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
A
B
C
D
E
C
8. 目前不宜马上进行的检查是
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
A
B
C
D
E
C
9. 该病人的休克状态应属于
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
A
B
C
D
E
B
地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。
10. 诊断首先考虑
A.感染性休克
B.肾挫伤
C.左下肢挫伤
D.左下肢血栓形成
E.挤压伤综合征
A
B
C
D
E
E
11. 静脉输液宜首选
A.全血
B.血浆
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖溶液
A
B
C
D
E
D
12. 首先应采取的处理是
A.止痛
B.左下肢固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧
A
B
C
D
E
B
女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
13. 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是
A.B超
B.静脉尿路造影
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI
A
B
C
D
E
B
14. 尿液检查对诊断有决定性意义的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿细胞学检查
A
B
C
D
E
D
女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
15. 应首先选择的治疗方法是
A.理疗
B.手术治疗
C.推拿按摩
D.颏枕带牵引
E.带围领和颈托
A
B
C
D
E
B
16. 其诊断为
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
A
B
C
D
E
A
男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。
17. 为明确诊断最重要的检查是
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检
D.静脉尿路造影
E.CT
A
B
C
D
E
C
18. 目前最常用的治疗方法是
A.膀胱灌注化疗
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.全身化疗
A
B
C
D
E
B
1岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。
19. 最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
A
B
C
D
E
D
20. 该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧
A
B
C
D
E
A
男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)。尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。
21. 本例此时临床表现符合
A.慢性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.尿路感染综合征
A
B
C
D
E
C
22. 本例此时应考虑的最可能诊断是
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.系膜增生性(非IgA)肾炎
A
B
C
D
E
A
23. 如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20/HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol/L，B超示双肾大小增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是
A.中段尿培养
B.肾脏CT检查
C.尿找抗酸杆菌
D.肾活检术
E.尿找病理细胞
A
B
C
D
E
D
24. 如上题所述，此时应考虑的最可能诊断是
A.新月体肾炎
B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.IgA肾病
E.以上都不是
A
B
C
D
E
A
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
A3/A4型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
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