1.  患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是

• A.冠心病
• B.高血压性心脏病
• C.风心病
• D.肺心病
• E.心肌炎

2.  患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义

• A.钾
• B.钠
• C.氯化物
• D.钙
• E.胆固醇及甘油三酯

3.  患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是

• A.病毒性脑炎
• B.尿毒症
• C.癫痫
• D.有机磷农药中毒
• E.先天性心脏病

4.  患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。应首先考虑的是

• A.消化性溃疡病
• B.胆道感染合并出血
• C.胃癌
• D.血小板减少性紫癜
• E.肝硬化

5.  患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

• A.肺炎球菌肺炎
• B.肺结核
• C.肺脓肿
• D.肺癌
• E.支气管扩张

6.  患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的

• A.止咳
• B.祛痰
• C.抗感染
• D.强心
• E.利尿

7.  患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是

• A.二尖瓣关闭不全
• B.二尖瓣狭窄
• C.主动脉瓣关闭不全
• D.主动脉瓣狭窄
• E.肺动脉瓣狭窄

8.  患者，男，40岁。咳嗽、多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是

• A.先天性心脏病
• B.左心功能不全
• C.慢性阻塞性肺气肿
• D.支气管哮喘
• E.支气管扩张

9.  患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物

• A.硝普钠
• B.心得安
• C.硝苯吡啶
• D.降压灵
• E.复方降压片

10.  患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是

• A.癌胚抗原测定
• B.大便隐血试验
• C.胃液分析
• D.X线钡餐检查
• E.胃镜检查

11.  患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT 40 U，HBsAg(+)，AFP 500μg/L。应首先考虑的是

• A.慢性乙肝活动期
• B.乙肝合并肝硬化
• C.乙肝合并胆囊炎
• D.原发性肝癌
• E.继发性肝癌

12.  患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1.63 mmol/L。应首先考虑的是

• A.急性心肌梗死
• B.溃疡病穿孔
• C.急性胰腺炎
• D.急性阑尾炎
• E.急性肠梗阻

13.  成年男性，全身高度浮肿年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(++++)，尿中红细胞1～8爪/高倍视野(HP)，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0，血脂升高，酚红排泄率45%。应首先考虑的是

• A.门脉性肝硬化
• B.急性肾小球肾炎
• C.慢性肾炎肾病型
• D.慢性肾炎普通型
• E.慢性肾盂肾炎

14.  男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

• A.慢性肝炎
• B.慢性肝炎伴肝硬化
• C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
• D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
• E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

15.  患者，22岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸8天，24小时尿＜200ml已2天，神志不清1天入院，查肝肋下未及，ALT 40U/L，胆红素342μmoL/L，HBsAg阳性，哪项指标最能及时预测病情变化和预后

• A.血红蛋白定量
• B.血胆红素
• C.血胆固醇量
• D.血凝血酶活动度测定
• E.血ALT活性测定

16.  女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

• A.败血症
• B.血小板减少性紫癜
• C.流行性出血热
• D.钩体病
• E.急性肾小球肾炎

17.  流行性出血热一患者，第9病日尿量80ml，血压24/16kPa，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底散在少许湿哕音。此时治疗上应采取下列何项措施

• A.改用平衡盐液静滴、降压，促进利尿、导泻
• B.采用渗糖溶液静滴、降压、利尿
• C.纠正酸中毒，静滴利尿药和扩血管药
• D.严格控制液体人量，加强利尿导泻，必要时放血或血透
• E.应用甘露醇利尿

18.  患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是

• A.白厚
• B.薄白
• C.黄腻
• D.花剥
• E.白腻

19.  患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是

• A.舌红苔黄腻
• B.舌红苔黄糙
• C.舌绛苔少而干
• D.舌绛苔少而润
• E.舌红苔白而干

20.  男，23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞20～40个，红细胞20～30个。考虑诊断为

• A.急性非典型细菌性痢疾
• B.急性典型细菌性痢疾
• C.慢性迁延性细菌性痢疾
• D.慢性隐匿性痢疾
• E.慢性细菌性痢疾急性发作

21.  王某1998年于医科大学本科毕业分配到市级医院工作，《中华人民共和国执业医师法》颁布3个月后，其依照有关开办医疗机构的规定申请个体开业，依据《执业医师法》卫生行政部门应

• A.批准其个体行医资格申请
• B.要求其应具备主治医师资格
• C.要求其参加国家执业医师资格考试
• D.要求其参加国家执业助理医师资格考试
• E.要求其能保证个体行医质量，才能予以受理申请

22.  某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料，给调查带来极大的困难，情节较为严重。其所在单位采取的措施的是

• A.罚款
• B.责令局面检查
• C.记大过
• D.吊销医师执业资格证书
• E.交有关部门追究刑事责任

23.  某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情，造成传染病传播、流行，该主要领导应依法承担的行政责任是

• A.行政处分
• B.行政处罚
• C.行政赔偿
• D.行政拘留
• E.行政裁决

24.  某患者因剧烈腹痛到乡卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故”。其家属对鉴定结论持有异议，认为应属“二级医疗事故”。该事故进一步处理解决的正确程序是

• A.接到结论通知书十五日内，向法院提起行政诉讼
• B.由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定
• C.接到结论通知书十五日内，向上一级卫生行政部门申请复议
• D.由当事人所在的医院与患者家属协商解决
• E.此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案