C

热敷常用于消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环，可用于急性感染部位。选项C静脉炎的病人可使用热敷；选项A牙痛的病人宜使用冷疗；选项A胃出血的病人禁忌使用热敷，因热敷后局部血管扩张，脏器血量和血管通透性增加，会加重出血；选项D脑水肿病人宜使用冷疗，如冰帽或冰槽，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量；选项D踝关节扭伤早期的病人宜使用冷疗，禁忌热敷，因热敷促进血液循环，会加重皮下出血、肿胀和疼痛。

B

该题意在考查舒适的影响因素，涉及辨认问题缓急。五个选项均可能影响林女士舒适，但刚入院时的她首先面临的问题是环境陌生。

A

在病人经历各种疾病的心理反应过程中，产生怀疑的最主要原因是缺乏信任，对医生、护士、家人、检查、治疗等等都不信任。

D

纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。初级预防是指减少应激原侵犯的可能性，降低应激原的强度，加强正常防御。二级预防是指应激原穿透正常防御线后，进行早期诊断、对症处理、观察病情变化、配合治疗等，因此选项CD属于二级预防。三级预防是指恢复平衡，使患者尽可能返回到初级预防状态。如预防并发症和伤残，帮助残疾人发挥残余功能；对临终患者给予支持、减少痛苦和提高生命质量等。因此选项CE属于三级预防。

C

成人正常脉率为60～100次/分，故选项C正确。

D

根据卧位的自主性可分为主动、被动、被迫三种卧位。主动卧位是指病人自己采用的舒适的、随意的卧位。被动卧位是病人无能力改变卧位，躺在被安置的卧位。被迫卧位是指病人意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治疗的原因被迫采取的卧位。

C

非语言沟通是指不使用语言的交流。因此面部表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通。而语言性沟通则是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式。健康宣教资料正是使用书面语言进行了交流，它属于语言性沟通。

A

护理意识障碍病人时，应密切观察生命体征；保持呼吸道通畅；同时应确保安全，对于牙关紧闭抽搐的病人必要时可用压舌板放于上下臼齿之间，以防舌咬伤。必要时可使用保护具。另外，加强临床护理，眼睑不能闭合的病人，眼部可涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖，以保护角膜。加强病人的肢体运动，促进血液循环，增加肌肉张力，预防静脉血栓。

C

在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，说明针头仍在血管内，针头未堵塞，引起液体滴入不畅的原因包括输液压力过低，输液的管道反折，针尖斜面紧贴血管壁及静脉痉挛等。护士首先应检查管道是否通畅，抬高输液瓶的位置；如不行则可调整针头位置；如输入的为低温的溶液，则可能由于静脉痉挛引起，可在输液静脉上方热敷。

E

从题目中所描述的护理人员的话语中可以看出是护士在向患者做自我介绍，因此是属于介绍用语的范畴之内的。

C

在加压输液时，如未及时更换液体，输入空气，空气随血流经右心房至右心室，如空气量大，容易阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。为病人取左侧卧位，头低脚高位，可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气泡向上漂移，浮向右心室尖部，避开肺动脉口，再者由于心脏的不断跳动，可将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

D

爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过8个心理社会发展阶段，每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决。6～12岁为潜在期，要解决的矛盾冲突为勤奋对自卑。本题中的儿童为9岁，正处于此期内。

E

按照隔离制度，隔离区域内可以分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如医生办公室、配餐室、库房等；半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如病区走廊等。污染区是指病人接触密切，被病原微生物污染的区域，如病室、病人浴室、厕所以及病人经常出入的门诊诊室等。

A

煮沸法是热力消毒灭菌法的一种，进行煮沸时，物品应全部浸没在水中并把物品的盖子或轴节打开，使各个面充分受热，玻璃类物品应用纱布包好，大小相同的物品不能重叠放入，应散开放置。煮沸法也可以用于橡胶类物品，短时间不会使橡胶变形，但在用煮沸法对橡胶类物品进行消毒灭菌后应及时取出。

A

该题意在考查睡眠生理，同时涉及相关睡眠障碍。睡眠是周期现象，由人体内生物钟控制，睡眠时间随年龄增长而逐渐减少。睡眠周期分为正相睡眠和负相睡眠两个阶段，前者主要恢复体力，后者主要恢复精力。正相睡眠又分为四期，梦游症多出现于第三、四期。

E

该题意在考查探视制度，前四个选项均属谢绝探视之列。

D

护士可通过交谈和观察，掌握病人全面的主、客观资料，并鼓励病人表达，有利于帮助护士正确判断引起焦虑的原因。

C

现代护理学主要就人、环境、健康、护理这四个概念进行描述，它们是护理学的四个基本概念。

C

护理程序包括五个步骤，按顺序依次是评估、诊断、计划、实施和评价，评价为最后一个步骤，因而C正确。

D

输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种。晶体溶液可有效纠正体内的水分和电解质失衡，临床常用的晶体溶液有：①葡萄糖溶液，用于补充水分和热量，如：10%葡萄糖溶液；②等渗电解质溶液，用于补充水分和电解质，如：生理盐水、复方氯化钠；③碱性溶液，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠、11．2%的乳酸钠；④高渗溶液，用于利尿脱水，消除水肿，如：20%甘露醇、50%葡萄糖等。胶体溶液由于其分子大，在血管中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压，临床常用的胶体溶液有右旋糖酐、代血浆等。静脉高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。由此可见，纠正酸中毒时应选用乳酸钠。

B

溶血反应一般发生于输血早期，在溶血反应的第一阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头痛、四肢麻木、腰背部酸痛、胸闷、呼吸急促等症状。所以张某的症状为发生溶血反应初期的典型症状。发生溶血反应后应采取的措施包括：①立即停止输血，保留余血送检，重做血型鉴定和交叉配血；②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；③静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液；④双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；⑤严密观察生命体征和尿量，及时发现肾功能变化等。所以B选项双侧腰部冷敷的措施是不正确的。因此正确答案为B。

C

静脉血标本可分为血清标本、全血标本和血培养标本。采集全血标本时应选用抗凝管；采集血清标本时应选用干燥试管；血培养标本时则应选用无菌密封试管。胎儿甲种球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、补体C3、C4、甲状腺素T3、T4及血钙、血钾的测定均需采集血清标本；血沉(ESR)需采集全血标本。

E

肌肉萎缩可以是全身营养缺乏的结果，严格意义上并不属于褥疮诱发因素，故选项E正确。选项C造成局部组织遭受持续性垂直压力，可造成褥疮；选项D，皮肤受到汗液、尿液或是各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，易造成褥疮；选项B是形成褥疮的主要因素；选项A易造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，易形成褥疮。

B

铺麻醉床的目的是为了便于接收和护理麻醉手术后的病人，使其安全舒适，预防并发症，保护被褥不被呕吐物或血液污染。以上选项中只有B选项是麻醉手术后的病人。

C

女性基础体温较男性稍高，故选项C正确。选项A错误，长期从事夜间工作者由于作息规律与正常人相反，因此夜间体温升高，日间体温下降，体温一般在清晨最高；选项E错误，老年人因代谢率低，体温有下降趋势，但是高龄者体温又会升高约o．6℃；选项C错误，女性在排卵至经前体温轻度升高；选项B错误，婴幼儿因体温调节功能不完善，体温不稳定。

A

缺氧时，动脉血氧分压及血氧饱和度会发生改变。一般血气分析结果在PaO24.69～6.65kPa，SaO265%～85%范围，表明有中度缺氧。

A

从病人病史和生命体征可判断此病人为休克，应采取仰卧、中凹位。因为抬高头胸部可保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢有利于静脉回流，增加心输出量。

A

根据检查的目的不同，对便标本采集的要求不同。便常规标本应用竹签取少量异常粪便送检；便培养的标本应用无菌棉签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管中送检；检查寄生虫虫卵的标本，应在不同部位取带血或粘液的便标本5～10g送检；服驱虫剂后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检；查阿米巴原虫的标本应置于加温便盒内送检，因为阿米巴原虫在常温下容易失去活性。

D

使用冰袋降温主要是通过传导散热。

D

物品用日光曝晒6小时即可达到消毒效果。

C

患者出现的表现如接受能力大大减弱，注意力高度分散，学习、工作受到严重影响，这些都证明患者的焦虑程度相当严重，已属于重度焦虑。

B

临床死亡期的主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。

B

该题意在考查睡眠的影响因素，涉及辨别问题主次。明天手术对王女士来说是一个首要应激原，由此产生的焦虑是正常的应激反应。

A

正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约为2.5～4mm。瞳孔对光反应灵敏，危重或昏迷病人可表现对光反应消失。

D

根据疼痛药物止痛的原则应在疼痛前给药，开始剂量较大，以后改为维持量，可多种止痛剂联合应用，这样才可以达到良好的止痛效果，减少患者的痛苦。

C

随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。尸斑一般出现在死亡后2～4小时。

D

选项E、D属于高效类化学消毒剂，但过氧乙酸对金属有腐蚀性，因此浸泡金属器械可以使用D选项2%戊二醛。

B

支气管哮喘发作时，病人由于呼吸极度困难，被迫日夜端坐。端坐位时膈肌位置下降，胸腔容量增大，同时腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可使呼吸困难有所改善。

B

支气管哮喘病人常出现呼气性呼吸困难，表现为呼气费力，呼气时间显著长于吸气，胸闷、呼吸费力、烦躁、张口呼吸、紫绀、鼻翼煽动等症状。故选项C正确。选项A错误，呼吸困难时往往不能耐受平卧；选项EB为吸气性呼吸困难表现，常见于喉头水肿、气管异物等；选项D为混合性呼吸困难表现，常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化等。

A

尿液呈烂苹果味提示患者可能处于糖尿病酮症酸中毒。

E

半坐卧位的作用有多种。半坐卧位时可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可减轻肺部淤血和心脏负担。也可使膈肌下降，有利于改善呼吸困难。当胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位时可使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化。腹部手术后的病人采取半坐卧位可使腹部肌肉放松，减轻伤口缝合处的张力，避免疼痛。颜面部手术后采取半坐卧位可减少局部的出血。

C

住院处的工作主要有：为病人办理入院手续、通知病区值班护士准备接收病人，卫生处置和护送病人入病区等。而介绍入院须知是病区护士的工作。

E

磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。

C

确定知识缺乏的诊断，应该采用的正确的陈述方式是"知识缺乏：缺乏……方面的知识"，只有C符合这一模式。

B

对缺氧判断主要评估病人的病史、临床表现、动脉血气分析。最重要的一项检查是动脉血气分析，尤其是动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)对判断病人缺氧程度更为重要。轻度缺氧：PaO2＜6．65kPa，SaO2＜80%，无紫绀；中度缺氧：PaO24.69～6．65kPa，SaO265%～85%，有紫绀；重度缺氧：PaO2 ＜4．69kPa，SaO2 ＜65%，有明显紫绀并伴有明显三凹征等。

E

一般来讲虽然有很多途径可以成为患者资料的来源，但是在患者清醒、并能准确表述自己的情况时，患者是资料的最主要来源，因而A正确。

B

临床常用的血制品可分为全血和成分血及其他血制品。成分血是将血液进行分离，加工成各种血液制品，包括红细胞悬液、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液和血浆等。血浆是全血分离后所得的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，含有凝集素，但无凝集原，所以输入血浆前需作血型鉴定，无需作交叉配血。输入全血和血小板浓缩悬液、红细胞悬液前需作血型鉴定和交叉配血。与全血相比，成分血中含钾和枸橼酸钾低，病人缺什么补什么，输血量小，输入后不宜引起高钾血症和酸中毒。另外，各成分血的保存时间和方法不相同，血小板浓缩悬液在ACD保养液中保存，22℃保存，24h有效；冰冻血浆在-30℃，保存期为1年。由此可见，选项ACDE的叙述均不正确，只有选项B的叙述正确。所以正确答案为B。

B

病人在患病期间常见的心理社会反应有：焦虑与震惊；否认和怀疑；羞辱和罪恶感；孤独和无能为力；抑郁和情绪波动；愤怒；恐惧等。患者李某，患病时出现抵抗的行为反应，如多方咨询、四处求医等，该心理反应属于否认与怀疑。

A

适应分为四个层次：生理层次的适应如在一间有强烈刺激气味的房间中逗留一段时间后会感觉气味不象初来时强烈了。心理层次如丧失亲人后从悲痛中解脱出来。社会文化层次如人乡随俗。知识技术层次：如监护室的护士掌握先进监护设备的使用方法。

B

乙醇拭浴时置热水袋于足部目的主要是促进足底末梢血管扩张，防止病人出现寒战和不适。