银符考试题库B12
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模拟7-(1)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症
A.瘘管形成
B.机械性肠梗阻
C.癌变
D.消化道出血
E.中毒性巨结肠
A
B
C
D
E
E
2. 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是
A.感觉诱发电位
B.视觉诱发电位
C.嗅觉诱发电位
D.P300事件相关电位
E.听觉诱发电位
A
B
C
D
E
D
3. 溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是
A.最小剂量的激素1～2年
B.infliximab 3个月
C.最小剂量的激素半年
D.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，2年
E.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，半年
A
B
C
D
E
D
4. 对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是
A.结肠镜检查
B.大便及痰液都找到抗酸杆菌
C.X线造影
D.PPD试验
E.胸片发现胸部钙化点
A
B
C
D
E
A
5. 女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A.大便隐血试验
B.腹部B超
C.胃液分析
D.胃镜检查
E.消化道钡餐
A
B
C
D
E
D
6. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A.大便潜血
B.胃pH值
C.胃黏膜组织病理学检查
D.溃疡大小
E.幽门螺杆菌检查
A
B
C
D
E
C
7. 男性，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPI、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理
A.13C-尿素呼气试验
B.告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查
C.粪便Hp培养
D.重复血清学检查，但要测定Hp-IgG滴度
E.重复Hp血清学检查
A
B
C
D
E
A
8. 临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.吞线试验
D.剖腹探查
E.胃脱落细胞检查
A
B
C
D
E
B
[解析] 上消化道造影对反流性食管炎诊断阳性率不高，也不能除外胃食管反流病，慢性胃炎和萎缩性胃炎。
9. 患者女性29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.白塞病
C.小肠淋巴瘤
D.肠结核
E.克罗恩病
A
B
C
D
E
D
[解析] 这道题主要是考肠结核与Crohn病的鉴别诊断。二者均可出现右下腹痛、腹泻、低热。Crohn病若出现溃疡多为纵行溃疡，最好发的部位是末段回肠及其邻近的右半结肠。肠结核的溃疡多为环形溃疡，最好发于回盲部。既往结核病史有利于肠结核的诊断，但不能否认Crohn病的诊断。二者在临床上的鉴别诊断有时非常困难。
10. 对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是
A.淀粉酶升高
B.血钙降低
C.血压下降
D.血氧分压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
A
B
C
D
E
A
11. 女性，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑
A.更年期综合征
B.肠易激综合征
C.抗生素相关性腹泻
D.结肠癌
E.炎症性肠病
A
B
C
D
E
B
12. 伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施
A.冰生理盐水洗胃
B.垂体后叶素静脉滴注
C.三腔二囊管压迫
D.生长抑素静脉滴注
E.去甲肾上腺素胃管滴注
A
B
C
D
E
B
13. LES主要作用是
A.防止十二指肠内溶物反流人胃
B.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
C.防止胃内容物反流人食管
D.使食物由胃体进入胃窦
E.防止咽部食物呛入气管
A
B
C
D
E
C
14. 女，30岁，间断上腹痛4年，今日，腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是
A.胃溃疡
B.肠系膜上动脉综合征
C.胃黏膜脱垂
D.消化性溃疡合并幽门梗阻
E.胃癌
A
B
C
D
E
D
15. 关于Hp感染，下列哪种说法不正确?
A.Hp是Ⅰ类致癌因子
B.Hp能引起急性糜烂性胃炎
C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退
D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善
E.胃癌患者中Hp感染率最高
A
B
C
D
E
E
16. 反流性食管炎的特异症状是
A.反酸
B.进食后腹痛
C.腹胀
D.以上都不是
E.饥饿时腹痛
A
B
C
D
E
A
17. 早期胃癌首选治疗措施为
A.化疗
B.内镜下治疗
C.免疫治疗
D.手术
E.放疗
A
B
C
D
E
D
18. 下列哪项不是肠结核的常见临床表现
A.血便
B.腹块
C.腹痛
D.低热
E.便秘
A
B
C
D
E
A
19. 结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠粘连
B.肠套叠
C.肠梗阻
D.肠扭转
E.肠穿孔
A
B
C
D
E
C
20. 关于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
B.男性发病多于女性
C.全世界均多见
D.老年罕见
E.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
A
B
C
D
E
D
21. 男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55
A.血管升压素静脉滴注
B.内镜直视注射硬化剂
C.奥美拉唑静脉滴注
D.奥曲肽静脉滴注
E.食管静脉套扎术
A
B
C
D
E
A
22. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是
A.肝破裂
B.胃肠穿孔
C.肝肾综合征
D.原发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成
A
B
C
D
E
E
23. 女性，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力＜6mmHg，该患者最可能的诊断
A.反流性食管炎
B.冠心病
C.十二指肠球部溃疡
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎
A
B
C
D
E
D
24. 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
A.呕吐
B.恶心
C.腹痛
D.脂肪泻
E.腹胀
A
B
C
D
E
D
25. 血清中抗线粒体抗体阳性多见于
A.血吸虫病性肝纤维化
B.酒精性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.病毒性肝炎肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
A
B
C
D
E
E
26. 诊断肠易激综合征最关键的是
A.大便次数增加
B.具有腹痛症状
C.粪便化验检查正常
D.除外器质性疾病
E.腹痛与排便有关
A
B
C
D
E
D
27. 女性，36岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最大可能诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.胆石症
D.急性肠梗阻
E.急性阑尾穿孔
A
B
C
D
E
A
28. 关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确
A.常由右心功能衰竭引起
B.主要表现为肝大及腹水
C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D.无肝功能异常
E.Budd-Chiari综合征亦可引起
A
B
C
D
E
D
29. 患者男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查
A.腹部B超
B.便常规
C.ESR
D.血常规
E.结肠镜
A
B
C
D
E
D
30. 下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是
A.大脑神经元消失
B.大脑皮质变薄
C.大脑神经纤维消失
D.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多
E.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
A
B
C
D
E
E
31. 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的
A.25%
B.20%
C.15%
D.10%
E.30%
A
B
C
D
E
B
32. 男性，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法
A.根除Hp
B.硫糖铝
C.PPI
D.外科手术
E.内镜下EMR
A
B
C
D
E
A
33. 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是
A.胃小弯
B.胃体
C.十二指肠前壁
D.胃角
E.幽门管
A
B
C
D
E
C
34. 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法
A.B超检查
B.MRI检查
C.选择性腹腔血管造影
D.上消化道内镜检查
E.上消化道双重对比造影
A
B
C
D
E
D
35. 男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是
A.禁食+输液+注射吗啡阿托品
B.胃肠减压+阿托品+输液
C.胃肠减压+输液+哌替啶
D.禁食+注射吗啡+输液
E.注射阿托晶+阿尼利定(安痛定)
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。
36. 下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强
A.利福平
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.异烟肼
A
B
C
D
E
C
37. 男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A.内镜检查及24小时食管pH监测
B.24小时食管pH监测
C.内镜检查
D.上消化道造影及24小时食管pH监测
E.食管测压及内镜
A
B
C
D
E
A
38. 下列有关结核感染腹膜的主要途径正确的是
A.血行播散为主
B.腹腔内淋巴结转移
C.结核病灶直接蔓延
D.和结核患者接触
E.以上均正确
A
B
C
D
E
C
39. 和肝性脑病程度平行的检查指标是
A.血锰水平
B.血氨水平
C.Child评分
D.血γ氨基丁酸水平
E.血清白蛋白水平
A
B
C
D
E
D
40. 诊断食管炎最准确的方法是
A.24小时食管pH监测
B.食管滴酸实验
C.内镜检查及活检
D.上消化道钡餐造影
E.食管测压
A
B
C
D
E
C
41. 36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情
A.泰能
B.红霉素
C.青霉素
D.甲硝唑
E.5-ASA
A
B
C
D
E
D
42. 原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是
A.结节型
B.小癌型
C.弥漫型
D.块状(巨块)型
E.外生型
A
B
C
D
E
D
43. 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节
A.胆碱能受体
B.环氧合酶
C.泌酸终末步骤关键酶H+，K+ATP酶
D.组胺H2-受体
E.胃泌素受体
A
B
C
D
E
C
44. 男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择
A.垂体后叶素静滴
B.奥美拉唑静滴
C.三腔二囊管压迫
D.6-氨基己酸静滴
E.VitK1静滴
A
B
C
D
E
B
45. 下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低
A.饮酒
B.口服前列腺素制剂
C.抽烟
D.浓茶
E.紧张
A
B
C
D
E
B
46. 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是
A.应用抗生素
B.禁食补液
C.Oddi括约肌切开
D.手术
E.生长抑素
A
B
C
D
E
B
47. 女性，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是
A.不稳定心绞痛
B.慢性胃炎
C.肋软骨炎
D.劳力性心绞痛
E.胃食管反流病
A
B
C
D
E
E
[解析] 奥美拉唑(洛赛克)20mgBid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。
48. 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A.克拉霉素
B.甲硝唑
C.呋喃唑酮(痢特灵)
D.阿莫西林(羟氨苄青霉素)
E.四环素
A
B
C
D
E
C
49. 以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是
A.胃潴留
B.胃液pH＝1
C.胃窦部扩张
D.蛋白质分解物
E.副交感神经兴奋
A
B
C
D
E
B
[解析] pH低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。
50. 有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是
A.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症
B.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
C.肝性脑病患者脑电图节律变快
D.Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次
E.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
A
B
C
D
E
D
[解析] 正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时为高波幅的6波，每秒少于4次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。
一、A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
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