银符考试题库-在线练习-模拟24

1. 临床确诊的多发性硬化，包括下列哪项

A.病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF寡克隆IgG带阳性
B.病程中两次发作，两个分离病灶的临床证据
C.病程中一次发作，一处病变的临床证据
D.病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
E.病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF寡克隆IgG带阳性

[解析] 本题答案完全参考课本中所列出的诊断标准。

2. 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下

A.对侧深感觉障碍
B.同侧上运动神经元瘫痪
C.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
D.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

BDE

[解析] 在脊髓内触觉和深感觉是伴行的。

3. 关于癫癎，正确的是

A.癫癎的特征性脑电图改变可有棘-慢波、尖波等
B.癫癎发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍
C.癫癎和癎性发作都是症状
D.癫癎发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电
E.患者只能有一种痫性发作形式

ABD

[解析] 癫痫是一组慢性反复发作性短暂的大脑功能失常症候群，癎性发作是一个症状，一次发作不等于就是癫痫。癫痫一定有反复的癎性发作，癫痫患者可同时有几种癎性发作类型。

4. 关于感觉倒错，下列哪项正确

A.对一定的刺激感觉误为另一种刺激感觉
B.非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉
C.轻微的刺激引起强烈的感觉
D.感觉的刺激阈增高，并引起强烈的定位不明的不适感
E.无外界刺激的情况下出现的麻木感和束带感

5. 重症肌无力危象包括

A.胆碱能性危象
B.复发性危象
C.反拗性危象
D.肌无力性危象
E.疲劳危象

ACD

[解析] 重症肌无力危象包括肌无力性危象(抗胆碱酯酶药量不足)、胆碱能性危象(抗胆碱酯酶药量过量)和反拗性危象(抗胆碱酯酶药量不敏感)。

7. 溶栓治疗的禁忌证包括

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.头颅CT扫描检查发现颅内出血
C.发病3小时内
D.头颅CT扫描未显示低密度灶
E.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗

8. 一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征

A.大小便障碍
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.分离性感觉障碍
D.双下肢深感觉障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑

ABDE

9. 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有

A.瘫痪常重于感觉障碍
B.瘫痪常不对称
C.脑神经中以动眼神经最常受累
D.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
E.可出现肌肉痛

ADE

10. 以下表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是

A.吞咽费力
B.三叉神经痛
C.四肢无力
D.小腿肌握痛
E.呼吸困难

ACDE

[解析] 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病可出现自发的肌肉疼痛和压痛故选

12. 关于小脑出血，正确的是

A.可仅表现为一侧肢体笨拙
B.多由小脑齿状核动脉破裂所致
C.一般无肢体瘫痪
D.不出现意识障碍
E.易造成枕骨大孔疝

ABCE

[解析] 大的小脑出血可以出现昏迷，暴发性发病立刻出现昏迷。

13. 椎-基底动脉系统TIA的特征性症状包括

A.跌倒发作
B.短暂性全面性遗忘(transient glob-a1 amnesia，TGA)
C.双眼视力障碍
D.单眼一过性黑蒙
E.失语症

ABC

14. 怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查

A.疲劳试验
B.新斯的明试验
C.肌电试验
D.腾喜龙试验
E.AchR-Ab

ABCDE

[解析] 本例为重症肌无力的患者，可通过疲劳试验，AchR-Ab的滴度，神经重频电刺激检查，抗胆碱酯酶药物试验来确诊。

15. 下列哪项是蛛网膜下腔出血的病因

A.真菌性动脉瘤
B.颅内肿瘤
C.Moyamoya病
D.动静脉畸形
E.长段动脉膨胀(dolichoectatic)

ABCDE

[解析] 囊状动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，其他四项也可引起，另外垂体卒中、脑血管炎、颅内静脉系统血栓等也可引起蛛网膜下腔出血。长段动脉膨胀为动脉硬化性"动脉瘤"，也是蛛网膜下腔出血的病因之一。

16. 蛛网膜下腔出血常见的并发症

A.细菌性脑膜炎
B.癎性发作
C.出血可扩展至脑实质内
D.脑血管痉挛
E.再出血

BCDE

[解析] 细菌性脑膜炎发病与本病无明确关系。

17. 男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别

A.急性脊髓炎
B.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
C.急性脊髓灰质炎
D.周期性瘫痪
E.基底动脉脑血栓形成

[解析] 患者中年男性，病前3天流涕、咳嗽，2天内发展为四肢无力。查体：四肢软瘫，有感觉障碍平面，无病理征。拟诊为急性脊髓炎，应与周期性瘫痪和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病，因为此2种疾病均可表现为急性四肢软瘫。

18. 高度提示脑栓塞的表现是

A.起病时可发生病性发作
B.症状在数日达高峰
C.活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆
D.起病瞬间即达高峰
E.晨醒时发病

ACD

19. 重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为

A.腹痛，汗多
B.恶心，呕吐
C.高热，血压降低
D.肌束颤动
E.瞳孔缩小，分泌物增多

ABDE

[解析] 胆碱能危象是抗胆碱酯酶药量过量，过多的乙酰胆碱堆积在神经肌接头所致，激动M受体产生苍白、多汗、恶心、呕吐、流涎、腹绞痛、瞳孔缩小等表现，激动N受体产生肌束震颤。

20. 基底动脉尖综合征可出现的临床表现

A.眼球运动及瞳孔异常
B.Broca失语
C.记忆障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.意识障碍

ACDE

21. 下列哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现

A.听觉正常
B.角膜反射消失
C.泌泪泌涎障碍
D.面部表情肌麻痹
E.舌后1/3味觉丧失

23. 周期性瘫痪发作期常见的临床表现是

A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.尿便功能障碍
D.腱反射降低或消失
E.手套袜套样感觉障碍

[解析] 低钾周期性瘫痪是以骨骼肌对称性迟缓性瘫痪特征的疾病，感觉和尿便功能不受累。

24. 关于癫癎持续状态，正确的是

A.最常见的原因是突然停用抗癫癎药
B.治疗的主要原则是迅速控制病性发作
C.降颅压治疗无意义
D.任何类型的癫痫都有可能出现癫癎持续状态
E.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高

ABDE

[解析] 癫癎持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。

25. 女，30岁，左侧眼睑下垂一年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到

A.左侧瞳孔对光反射减弱
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射灵敏
D.左侧眼球上视、下视受限
E.左侧瞳孔对光反射消失

BCD

[解析] 重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。

28. 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0g/I。(200mg/dL)，与下列哪种疾病符合

A.运动神经元疾病
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.结核性脑膜炎

BCE

[解析] 格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白-细胞分离现象，但蛋白不会高到如此程度。运动神经元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。

29. 关于小脑幕切迹疝下列哪项正确

A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.同侧动眼神经受压，瞳孔散大
C.过去称为小脑扁桃疝
D.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
E.伴有意识障碍

ABDE

30. 关于腹壁反射下列哪项正确

A.肥胖患者可引不出
B.反射中心为胸7～12
C.传导神经为肋间神经
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值

ABCE

31. 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括

A.四肢对称性瘫痪
B.对称的病理征
C.手套、袜套样感觉障碍
D.感觉平面
E.腱反射减弱或消失

ACE

32. 关于多发性硬化下列哪项正确

A.在发现病灶方面，MRI的敏感性和特异性均高于CT
B.脑脊液寡克隆IgG带阴性者，可除外诊断
C.诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常
D.只要血浆寡克隆IgG带阳性者，可明确诊断
E.CT检查均能发现病灶