银符考试题库B12
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造血系统疾病
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是
A.肝脾肿大
B.淋巴结肿大
C.指甲变薄变脆
D.舌乳头萎缩
E.胸骨压痛
A
B
C
D
E
C
2. 关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是
A.骨髓巨核细胞数大多减少
B.脾脏一般不增大
C.急性型常见于老年人
D.慢性型常见于男性
E.脾切除对慢性型无效
A
B
C
D
E
B
3. 最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A.环磷酰胺
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.保泰松
E.他巴唑(甲硫咪唑)
A
B
C
D
E
C
4. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选
A.脾切除
B.长春新碱静脉滴注
C.静脉注射大剂量丙种球蛋白
D.肾上腺糖皮质激素
E.输浓缩血小板
A
B
C
D
E
D
5. 中枢神经系统白血病最常见于
A.慢性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
A
B
C
D
E
C
6. 一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，纳差，Hb45g/L，RBC 25×1012/L，血常规提示：小细胞低色素贫血。其贫血是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.稀释性贫血
D.维生素B12缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血
A
B
C
D
E
B
[解析] 小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点。再生障碍性贫血，稀释性贫血，自身免疫性溶血性贫血为巨细胞性贫血，而维生素B。：缺乏致贫血多为大细胞性贫血，故本题选B。
7. 男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42.0×109/L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断
A.急性单核细胞性白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应
E.淋巴瘤
A
B
C
D
E
A
[解析] 急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性，急性粒细胞白血病NaF抑制不敏感，而只有急性单核细胞性白血病符合本病人特点。
8. 在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是
A.甲泼尼龙
B.司坦唑醇(康力龙)
C.环孢素A
D.抗淋巴细胞球蛋白
E.环磷酰胺
A
B
C
D
E
B
9. 女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜．分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109/L，wBc 10×109/L，Hb 110g/L，凝血时间正常，应首先考虑
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.血友病
A
B
C
D
E
B
10. 女性，28岁，月经量多一年。近10日来经伸鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90叽，白细胞10×109，L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛．巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
A
B
C
D
E
C
[解析] 慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下女性，骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少。
11. 男性，24岁，近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体，贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70 g/L，白细胞3.5×109/L，IJ，血小板25×l09/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为
A.肾上腺糖皮质激素
B.DA方案
C.长春新碱
D.一叶秋碱
E.雄激素
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者为再障，治疗首选雄激素。
12. 急性白血病诊断必须具备
A.发热、贫血及出血
B.白细胞计数显著增高
C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
D.胸骨压痛伴肝脾增大
E.骨髓增生极度活跃
A
B
C
D
E
C
13. 下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是
A.巨脾
B.胸骨中下段压痛
C.淋巴结肿大
D.体重减轻
E.乏力、低热
A
B
C
D
E
C
14. 重度贫血的血红蛋白浓度是
A.＞100 g/L
B.90～100 g/L
C.＜30g/L
D.60～89g/L
E.30～59 g/L
A
B
C
D
E
E
15. 在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
A.小细胞低色素
B.血清铁蛋白降低
C.血清铁降低
D.总铁结合力升高
E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
A
B
C
D
E
E
16. 中枢神经系统白血病常见于
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.慢性粒细胞白血病急变期
E.急性粒细胞性白血病
A
B
C
D
E
C
17. 急性白血病诊断的主要依据是
A.骨髓细胞学检查
B.发热、多汗
C.贫血、出血
D.肝、脾肿大
E.胸骨下段压痛
A
B
C
D
E
A
18. 神经系统的白血病细胞浸润多见于
A.急性单核细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.急性淋巴细胞性白血病
E.急性粒细胞性白血病
A
B
C
D
E
D
19. 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是
A.血清铁恢复正常
B.网织红细胞增高
C.面色红润
D.红细胞平均体积增大
E.血红蛋白上升
A
B
C
D
E
B
20. 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
A.青年女性
B.儿童
C.幼儿
D.壮年男性
E.老年人
A
B
C
D
E
A
21. 特发性血小板减少性紫癜可有
A.C00mbs试验(+)
B.血小板寿命缩短
C.凝血时间延长
D.骨髓巨核细胞消失
E.网织红细胞绝对值降低
A
B
C
D
E
B
22. 女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏嗅血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC 2.0×109/L，BPC 15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
A
B
C
D
E
A
[解析] 病人临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热患者，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，考虑急性再障。
23. 常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是
A.红白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
A
B
C
D
E
B
24. 男性，28岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3 cm，脾肋下8 cm，化验血红蛋白85 g/L，白细胞100×109/L，骨髓象原始粒细胞3％，Ph 1染色体阳性，正确治疗应为
A.DA方案
B.CHOP方案
C.羟基脲
D.VP方案
E.脾切除
A
B
C
D
E
C
[解析] 该患者为慢粒，化疗首选羟基脲。
25. 营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是
A.硫酸亚铁加维生素C
B.叶酸加维生素B12：
C.服枸橼酸铁胺
D.肌注右旋糖酐铁
E.反复多次输血
A
B
C
D
E
A
26. DIC多见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.红白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
A
B
C
D
E
C
27. 符合过敏性紫癜的实验检查是
A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.毛细血管脆性试验可阳性
D.血块收缩不良
E.血小板减少
A
B
C
D
E
C
28. 10．男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78 fl，WBC 5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。
29. 缺铁性贫血的治疗中错误的是
A.口服铁剂后二周血红蛋白上升
B.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服
C.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂
D.铁剂不宜与浓茶同服
E.铁剂宜加服维生素c
A
B
C
D
E
C
30. 女性，34岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70 g/L．白细胞8×109/L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L，治疗首选
A.输血
B.硫酸亚铁口服
C.维生素B。：肌肉注射
D.右旋醣酐铁肌注
E.肾上腺糖皮质激素
A
B
C
D
E
B
[解析] 该病人为缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。
31. 治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是
A.硝酸士的宁
B.肾上腺糖皮质激素
C.碳酸锂
D.雄激素
E.抗胸腺细胞球蛋白
A
B
C
D
E
D
32. 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是
A.皮肤紫癜
B.腹泻
C.恶心、呕吐
D.便秘
E.便血
A
B
C
D
E
D
33. 血管壁功能异常所致的出血性疾病是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血小板增多
C.血友病
D.过敏性紫癜
E.弥漫性血管内凝血
A
B
C
D
E
D
34. 贫血伴黄疸最可能的诊断是
A.急性失血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.营养不良性贫血
A
B
C
D
E
D
35. 女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1 cm。化验Hb 70 g/L，WBC 15.5×109/L，Plt 20×109/L。下列对诊断无帮助的是
A.白细胞分类
B.血小板抗体
C.骨髓穿刺
D.骨髓细胞组化染色
E.骨髓活检
A
B
C
D
E
B
36. 男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6 kg。既往体健。化验Hb 60g/L，RBC 3.0×l012/L,WBC 8.2×l09/L，Plt 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者为中老年男性，出现乏力消瘦，血象符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血。
二、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70 g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmoL，粪便检查钩虫卵(+)
1. 该病病因治疗最主要的措施应是
A.驱钩虫
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.口服维生素C
E.进食含铁量高的饮食
A
B
C
D
E
A
2. 该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞增高
C.红细胞计数升高
D.红细胞平均体积增大
E.血清铁上升
A
B
C
D
E
B
3. 本病铁剂治疗的最终目的是使
A.血常规恢复正常
B.红细胞形态恢复正常
C.血清铁恢复正常
D.总铁结合力恢复正常
E.补足贮存铁
A
B
C
D
E
E
[解析] 1．病人粪便检查钩虫卵(+)，为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。
2．补铁治疗后网织红细胞首先上升，7天达高峰。
3．补铁最终目的应是补足机体贮存铁。
三、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．营养性巨幼红细胞性贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．生理性贫血
1. 末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是
A
B
C
D
E
A
2. 末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是
A
B
C
D
E
B
3. 不需要进行特殊治疗的是
A
B
C
D
E
E
A．再生障碍性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．缺铁性贫血
D．慢性失血性贫血
E．海洋性贫血
1. 叶酸缺乏性贫血
A
B
C
D
E
B
2. 珠蛋白合成障碍性贫血
A
B
C
D
E
E
A．急性粒细胞白血病部分分化型
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
1. Ph 1染色体阳性见于
A
B
C
D
E
E
2. 首选羟基脲治疗
A
B
C
D
E
E
A．急性粒细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．红白血病
E．急性淋巴细胞白血病
1. 易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是
A
B
C
D
E
E
2. 可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是
A
B
C
D
E
B
A．寒战、高热、出血并迅速衰竭
B．头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
C．低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
D．低热、贫血、巨脾
E．贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
1. 中枢神经系统白血病的临床特点为
A
B
C
D
E
B
2. 慢性粒细胞白血病的临床特征是
A
B
C
D
E
D
A．出血时间临床助理医师资格考试历年考点(题)纵览
B．纤维蛋白原定量
C．血块收缩试验
D．3P试验
E．血小板计数
1. 检查凝血功能的化验是
A
B
C
D
E
B
2. 检查纤溶异常的化验是
A
B
C
D
E
D
A．贫血、网织红细胞20％，Coombs试验(+)
B．贫血、黄疸，Ham试验(+)
C．贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少
D．贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大
E．贫血、红细胞体积正常，末梢血原始粒细胞＞40％
1. 自身免疫性溶血性贫血
A
B
C
D
E
A
2. 缺铁性贫血
A
B
C
D
E
D
一、A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
二、A3型题
男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。
1
2
3
三、B1型题
A．营养性巨幼红细胞性贫血B．营养性缺铁性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．生理性贫血
1
2
3
A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血C．缺铁性贫血D．慢性失血性贫血E．海洋性贫血
1
2
A．急性粒细胞白血病部分分化型B．急性早幼粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E
1
2
A．急性粒细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．红白血病E．急性淋巴细胞白血病
1
2
A．寒战、高热、出血并迅速衰竭B．头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞C．低热、乏力、颈部淋巴结肿大，
1
2
A．出血时间临床助理医师资格考试历年考点(题)纵览B．纤维蛋白原定量C．血块收缩试验D．3P试验E．
1
2
A．贫血、网织红细胞20％，Coombs试验(+)B．贫血、黄疸，Ham试验(+)C．贫血、网织红细
1
2
深色：已答题 浅色：未答题
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