银符考试题库B12
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内分泌及代谢疾病
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 抗甲状腺药物主要的不良反应是
A.永久性甲减
B.肾功能损害
C.粒细胞减少
D.肝功能损害
E.甲状腺肿大
A
B
C
D
E
C
2. 甲状腺功能亢进患者，停用他巴唑指征
A.白细胞数＜3×109/L
B.心悸、头昏、抽搐
C.胃肠道症状、肝大
D.突眼加重、流泪
E.全身酸痛、出汗
A
B
C
D
E
A
3. 男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400 g。血糖波动大，身高172 cm，体重46 kg。最适宜的治疗应选择
A.控制饮食
B.加强运动
C.胰岛素
D.双胍类降糖药
E.磺脲类降糖药
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者为l型糖尿病，治疗选用胰岛素。
4. 甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施
A.小剂量丙基硫氧嘧啶
B.大剂量B受体阻滞剂
C.大剂量硫脲类药物
D.放射性核素治疗
E.手术治疗
A
B
C
D
E
A
5. 可引起继发性腺垂体功能减退症的是
A.垂体大腺瘤
B.垂体卒中
C.希恩(Sheehan)综合征
D.外伤性垂体柄断裂
E.霉菌性垂体脓肿
A
B
C
D
E
C
6. 甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是
A.甲状腺腺癌
B.弥漫性甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤
A
B
C
D
E
B
7. 标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量卮为
A.75 g
B.70 g
C.80 g
D.60 g
E.65 g
A
B
C
D
E
A
8. 抗甲状腺药物的主要作用是
A.抑制甲状腺自身免疫反应
B.抑制甲状腺组织对碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.促进甲状腺激素分解代谢
E.减少T 3转化成T 4
A
B
C
D
E
C
9. 女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查
A.甲状腺摄131 I率
B.血TSH、FT 3、FT 4
C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO一Ab
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
A
B
C
D
E
B
[解析] 从症状体征考虑为甲亢，故选择B。
10. 某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30％。宜采用的措施
A.继续原治疗方案，加升白细胞药物
B.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
C.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
D.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
E.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
A
B
C
D
E
B
[解析] 血白细胞不低于3.0×109/L，中性粒细胞不低于1.5×109/L，方可服用抗甲亢药物。
11. 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是
A.甲状腺核素131 I摄取率
B.动脉插管造影术
C.静脉导管分段取血
D.MRI或CT扫描
E.B型超声仪探查
A
B
C
D
E
A
12. 能使90％～95％的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是
A.硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗
B.甲状腺大部分切除术
C.口服硫脲类药物治疗
D.饮食治疗
E.口服碘剂治疗
A
B
C
D
E
B
13. 最常见的甲状腺功能亢进是
A.继发于甲状腺炎
B.继发于结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发于甲状腺癌
E.高功能腺瘤
A
B
C
D
E
C
14. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症
B.合并严重感染
C.常规应用
D.出现严重心律失常
E.二氧化碳结合力＜5.9 mmol/L或血pH＜7.1
A
B
C
D
E
E
15. 易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是
A.a葡萄糖苷酶抑制剂
B.磺脲类
C.双胍类
D.噻唑烷二酮类
E.苯甲酸衍生物
A
B
C
D
E
C
16. 患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级.病理反射(-)。空腹血糖14.1 mmol/L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肾脏病变
A
B
C
D
E
A
[解析] 糖尿病周围神经病变早期表现对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。植物神经病变指病人瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等，本题病人无此表现。
17. 硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是
A.降低靶细胞对T 3、T 4的敏感性
B.抑制促甲状腺激素的合成
C.抑制甲状腺激素的释放
D.抑制碘的吸收
E.抑制甲状腺激素的合成
A
B
C
D
E
E
18. 2型糖尿病的主要特点是
A.发病由自身免疫介导
B.有发生酮症酸中毒倾向
C.大多存在胰岛素抵抗
D.胰岛素缺乏
E.年轻人多见
A
B
C
D
E
C
19. 男，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165 cm，体重66 kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0 mmol/L(90～108 mg/dl)，餐后血糖10.0～13.0 mmol/L(180～234 mg/dl)，拟加用
A.双胍类降血糖药
B.a一葡萄糖苷酶抑制剂
C.磺脲类降糖药
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
A
B
C
D
E
B
[解析] 该患者空腹尚可，主要为餐后血糖高，a-葡萄糖苷酶抑制剂主要控制餐后高血糖。
20. 目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是
A.抗甲状腺抗体测定
B.甲状腺激素浓度测定
C.TSAb测定
D.基础代谢率测定
E.甲状腺吸131 I率测定
A
B
C
D
E
B
21. 女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，x线检查为右下肺炎。血糖8.6 mmol/L，尿糖+ + + +。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应
A.用胰岛素治疗
B.增加二甲双胍剂量
C.改用格列吡嗪
D.加用格列吡嗪
E.加用葡萄糖苷酶抑制剂
A
B
C
D
E
A
[解析] 糖尿病并发急性感染时应选用胰岛素控制血糖。
22. 糖尿病最常见的神经病变是
A.周围神经炎
B.动眼神经麻痹
C.坐骨神经痛
D.腕管综合征
E.自主神经病变
A
B
C
D
E
A
23. 女，42岁，多饮、多食l0年，空腹血糖经常大于10.8 mmoL/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100 mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为
A.糖尿病肾病
B.高血压病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.糖尿病酮症酸中毒
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者长期糖尿病史，近期无其他原因出现血压高、尿蛋白(++)，首先考虑糖尿病肾病。
24. 下列对2型糖尿病的描述正确的是
A.均不需要胰岛素治疗
B.不会发生酮症酸中毒
C.都有糖尿病家族史
D.大部分患者超重或肥胖
E.都发生在中、老年人
A
B
C
D
E
D
25. 检查甲状腺功能选用
A.B超
B.放射性核素扫描
C.抗甲状腺抗体
D.MRI
E.甲状腺吸131 I率
A
B
C
D
E
E
26. 地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是
A.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
B.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加
C.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
D.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
E.食物和饮水中含碘量高而长期摄碘量过多
A
B
C
D
E
D
27. 以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.活动时心率加快，休息则心率正常
B.易发生房性心律失常
C.老年患者可不出现高代谢症群
D.可发生低钾性麻痹
E.可伴有肌病
A
B
C
D
E
A
28. 一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5 mmol/L。下列何项不妥
A.进行口服葡萄糖耐量试验
B.空腹及餐后2小时血糖测定
C.分析影响血糖结果的因素
D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E.口服降血糖药物治疗
A
B
C
D
E
E
29. 男性，67岁，身高170 cm，体重80 kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2～11.8mmoL/L,既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是
A.饮食控制
B.服双胍类降血糖药物
C.服磺脲类降血糖药物
D.胰岛素治疗
E.不需要治疗
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者血糖增高为应激反应，故应用胰岛素降糖。
30. 女性，56岁，颈粗20余年，查体：甲状腺Ⅲ度肿大，多个结节，最大达5.0 cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是
A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服甲状腺素
E.核素131 I治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] 单纯性结节性甲状腺肿多是由于碘缺乏引起，故选B。
31. 下列不符合单纯性甲状腺肿的是
A.甲状腺肿大引起气管压迫症状
B.甲状腺轻度或中度弥漫性肿大
C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音
D.抗甲状腺抗体正常
E.随病情发展呈多结节性甲状腺肿
A
B
C
D
E
C
32. 抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是
A.胃肠道反应
B.肝功能损害
C.药疹
D.粒细胞缺乏
E.永久性甲低
A
B
C
D
E
D
33. 磺脲类降血糖药最常见的不良反应是
A.低血糖
B.乳酸性酸中毒
C.胃肠道症状
D.皮肤过敏
E.水肿
A
B
C
D
E
A
34. 男，68岁，近2周来多饮；多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60 mmHg，血糖38.1 mmol/L，尿糖(+ + + +)，尿酮体(±)。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒昏迷
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者发病前有糖尿病症状，测血糖明显增高且尿酮体(±)，故最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
35. 糖尿病患者，女，45岁，尿糖(++++)，血糖25 mmol/L，使用胰岛素60单位后血糖降到10 mmol/L．此时应注意补充
A.氯化钾
B.氯化钠
C.氯化钙
D.ATP
E.细胞色素C
A
B
C
D
E
A
[解析] 胰岛素不仅有降低血糖作用，而且促进钾离子由细胞外向细胞内转运，故应用胰岛素时应注意补钾。
36. 反映糖尿病病情控制的指标是
A.空腹及餐后2小时血糖
B.口服葡萄糖耐量试验
C.血清胰岛素细胞抗体
D.血清胰岛素水平
E.尿糖定性
A
B
C
D
E
A
37. 2型糖尿病的基础治疗措施是
A.胰岛素治疗
B.磺脲类降血糖药
C.饮食治疗
D.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗
E.双胍类降血糖药
A
B
C
D
E
C
38. 男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次，分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮10.0 mmol/L，最可能为
A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
A
B
C
D
E
A
[解析] 应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌，多汗，软弱低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。
39. Graves病患者最具有诊断意义的体征是
A.收缩压升高，脉压增大
B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C.眼裂增大，眼球突出
D.心脏扩大，心律不齐
E.皮肤湿润，多汗，手颤
A
B
C
D
E
B
40. 患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
A
B
C
D
E
A
[解析] 1型糖尿病患者易发生糖尿病酮症酸中毒，病人临床表现亦符合。
41. 腺垂体功能减退症最常见的病因是
A.颅内感染
B.颅脑外伤
C.脑血管疾病
D.垂体或邻近的肿瘤
E.产后大出血
A
B
C
D
E
D
42. 患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT 312 pmol/L,FT 428 pmol/L，TSH＜1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案宜用
A.他巴唑+心得安
B.丙基硫氧嘧啶+心得安
C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
D.131 I治疗
E.手术治疗
A
B
C
D
E
D
[解析] 此病人可选择131 I治疗或口服抗甲状腺药物治疗，但无需安定治疗。心得安可诱发支气管哮喘，故不应应用。
43. 关于2型糖尿病，正确的说法是
A.胰岛素水平低于正常
B.空腹血糖应升高
C.应有"三多一少"的症状
D.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
E.尿糖阳性
A
B
C
D
E
D
44. 男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5 mmol/L(17l mg/dl)，餐后血糖14.0 mmol/L(252 mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75 kg、身高168 cm。降血糖治疗可选用
A.普通(短效)胰岛素
B.中效胰岛紊
C.磺脲类降血糖药
D.双胍类降血糖药
E.a-葡萄糖苷酶抑制剂
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者体重指数为26.6，超重，故首选双胍类降血糖药。
二、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．甲状腺素
B．a受体阻滞剂
C．复方碘溶液
D．氢化可的松
E．去氨加压素
1. 继发性甲减治疗用
A
B
C
D
E
A
2. 甲亢手术前准备用
A
B
C
D
E
C
A．FT3
B．TT3
C．FT4
D．TT4
E．TSH
1. Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是
A
B
C
D
E
C
2. 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
A
B
C
D
E
E
A．垂体腺瘤压迫浸润
B．产后大出血
C．脑垂体卒中
D．垂体腺瘤手术治疗后
E．创伤性垂体柄损伤
1. 引起继发性腺垂体功能减低的是
A
B
C
D
E
E
2. 引起希恩(sheehan)综合征的是
A
B
C
D
E
B
A．24小时尿糖定量测定
B．餐后2小时血糖测定
C．糖化血红蛋白测定
D．口服葡萄糖耐量试验
E．胰岛素释放试验
1. 对糖尿病诊断首选
A
B
C
D
E
D
2. 对糖尿病分型首选
A
B
C
D
E
E
A．饮食治疗
B．正规胰岛素
C．长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)
D．口服降血糖药
E．口服降血糖药加小剂量胰岛素
1. 1型糖尿病治疗选择
A
B
C
D
E
B
2. 2型糖尿病并发急性感染时治疗选择
A
B
C
D
E
B
一、A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
二、B1型题
A．甲状腺素B．a受体阻滞剂C．复方碘溶液D．氢化可的松E．去氨加压素
1
2
A．FT3B．TT3C．FT4D．TT4E．TSH
1
2
A．垂体腺瘤压迫浸润B．产后大出血C．脑垂体卒中D．垂体腺瘤手术治疗后E．创伤性垂体柄损伤
1
2
A．24小时尿糖定量测定B．餐后2小时血糖测定C．糖化血红蛋白测定D．口服葡萄糖耐量试验E．胰岛素释
1
2
A．饮食治疗B．正规胰岛素C．长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)D．口服降血糖药E．口服降血糖药加小剂量
1
2
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