A

[解析] 急性菌痢的病理特征是假性膜炎和溃疡形成，形成过程是：卡他性炎症——纤维素渗出——假性膜炎。

A

[解析] 树胶肿又称梅毒瘤，镜下可见凝固性坏死，中央类似干酪样坏死，坏死周围大量淋巴细胞及浆细胞，C错，而类上皮细胞核朗汉斯巨细胞少见，B、D错。

C

C

D

A

C

[解析]

疾病	典型溃疡特征
肠伤寒	溃疡长轴与肠管长轴垂直
肠结核	横带状，溃疡长轴与肠管长轴垂直
肠结核	横带状，溃疡长轴与肠管长轴垂直
急性细菌性痢疾	地图状，大小不等，形状不一
阿米巴病	口小底大烧瓶状溃疡
血吸虫病	大小不等，无特殊形态
克罗恩病	节段性，纵行裂隙状溃疡
溃疡性结肠炎	弥漫，黏膜及黏膜下层的表浅性溃疡
胃癌	火山口状溃疡

D

[解析] 梅毒树胶样肿又称梅毒瘤。本题强调主要成分。

B

[解析] 慢性虫卵结节又称假结核结节，镜下可见大量类上皮细胞，少量异物巨细胞、钙化等。

B

[解析] 慢性纤维空洞型肺结核的病理特点为肺小叶新旧不一、大小不等，病变类型不同的病灶，广泛纤维化、胸膜增厚。

B

[解析] 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的一种似膜性肠炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。

C

[解析] 结核球的病理特征为有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，抗结核药物不易发挥作用，有恶化进展的可能。

A

[解析] 以上BCD均为肝棘球蚴囊肿的病理特点，常为单发。

D

[解析] 干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，常见于结核病，无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影。

B

[解析] 树胶样肿病理特征是纤维化、瘢痕收缩引起严重的组织破坏、变形和功能障碍。

B

[解析] 原发性和继发性肺结核病比较：

	原发性肺结核病	继发性肺结核病
结核杆菌感染	初次	再次
发病人群	儿童	成人
对结核杆菌的免疫力或过敏性	无	有
病理特征	原发综合征	病变多样，新旧病灶复杂，较局限
起始病灶	上叶下部、下叶上部近胸膜处	肺尖部
主要播散途径	淋巴道或血道	支气管
病程	短，大多自愈	长，需治疗

C

[解析] 强调早期病变，急性卡他性炎，后期发展成为假膜性炎。

A

[解析] 结核性胸膜炎湿性结核性胸膜炎渗出性，浆液纤维素性炎干性结核性胸膜炎增殖性，局限性增生性病变。

A

[解析] 淋巴细胞进行性减少，晚期几乎消失殆尽，HIV感染CD4⁺T细胞：CD4⁺分子是HIV的主要受体。

B

[解析] 乙型脑炎的病理特点是广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润。以大脑皮质、基底核和视丘最为严重；小脏皮质、丘脑和桥脑次之；脊髓病变最轻，常仅限于颈段脊髓。镜下：①炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心，或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套；②神经细胞变性坏死：卫星现象和噬神经细胞现象；③软化灶形成：称为筛状软化灶，对本病的诊断具有一定的特征性意义；④胶质细胞增生：形成小胶质细胞结节。

D

[解析] 这道题主要考察癌性胸水和结核性胸水的区别，在发病机理上，本质的区别是癌性胸水，原发病是恶性肿瘤，如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确诊，结核性胸水是由结核引起的，因此E是最佳答案。

A

[解析] 血吸虫虫卵引起的病变主要发生在乙状结肠壁、直肠壁和肝，也可见于回肠末段、阑尾、升结肠、肺、脑等处。

E

[解析] 梅毒的基本病理变化是血管炎和树胶样肿。树胶样肿又称梅毒瘤，仅见于三期梅毒。树胶样肿类似于干酪样坏死，坏死灶周围含大量淋巴细胞、浆细胞，但类上皮细胞和郎罕巨细胞很少。性传播为梅毒的主要传播途径(占95%)，但并非唯一传播途径，其他传播途径还有母婴传播、输血、接吻、医务人员不慎被感染等。病变可侵犯主动脉，引起主闭(并非主狭!)、主动脉炎、主动脉瘤等。梅毒也可造成骨和关节损害，长骨、肩胛骨和颅骨常受累。

E

[解析] 最常见的乳腺癌的病理学类型是浸润性导管癌。占所有乳腺癌的70%。乳腺单纯癌指分化较差的癌。

C

[解析] 乳腺癌病因尚未完全阐明，雌激素长期作用、家族遗传倾向，环境因素和长时间大剂量接触放射线和乳腺癌发病有关。乳腺癌组织形态复杂、类型较多，大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌约70%。

A

[解析] ①前列腺癌——酸性磷酸酶增高；②前列腺癌骨转移——酸性磷酸酶增高+碱性磷酸酶增高。③甲胎蛋白增高主要见于原发性肝癌、生殖腺肿瘤等。④CA19～9增高主要见于胰腺癌等消化道肿瘤。

B

[解析] 子宫颈鳞状细胞癌时，大多累及子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，即移行带，或源于宫颈内膜化生的鳞状上皮。有早期浸润癌(浸润深度不超过基底膜下5mm)和晚期浸润癌(浸润深度超过基底膜下5mm)。

D

[解析] 乳腺癌组织形态复杂、类型较多，大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。(1)非浸润性癌包括导管内原位癌及小叶原位癌，而导管内原位癌又包括粉刺癌、非粉刺导管癌，乳头Paget病伴导管原位癌。(2)浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及特殊类型癌。乳腺橘皮样外观最常见于浸润性导管癌。

B

[解析] 葡萄胎又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，肉眼观绒毛高度水肿，形成透明、半透明薄壁水泡，病变局限于宫腔，不侵入子宫肌壁，完全性葡萄胎核所有绒毛均呈葡萄状、部分性葡萄胎部分绒毛呈葡萄状保留部分正常绒毛结构。镜下可见①绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大；②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层细胞增生，为葡萄胎最重要的病变特征。葡萄胎经清宫多数痊愈，约10%转变为侵蚀性葡萄胎，约2%可恶变为绒毛膜上皮癌。

C

[解析] 肿瘤分化程度越低，相应恶性程度就越高，预后就越差。

C

[解析] 胃粘液腺癌时，肿瘤细胞容易发生种植转移，种植到卵巢，称为Krukenberg瘤或印戒细胞癌。

B

[解析] 绒癌极易经血道转移，以肺(90%以上)最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。

D

[解析] 甲状腺癌分4类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。未分化癌又细分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型。髓样癌起源于甲状腺的滤泡旁细饱(C细胞)，属于APUD瘤，可分泌降钙素，导致低钙血症，引起低钙抽搐和严重腹泻。

A

[解析] 毒性甲状腺肿时滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成，滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡。间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

D

[解析] 垂体腺癌少见，一般单纯从瘤细胞形态很难区别腺瘤和腺癌。鉴别主要依据为是否侵犯周围组织和发生转移。

B

[解析] 甲状腺肿大中最多见的是弥漫性非毒性甲状腺肿，缺碘是其最大原因。

D

[解析] 单纯性甲状腺肿多发生在缺碘地区，又称地方性甲状腺肿，女性多于男性，只有少数患者可伴有甲状腺功能亢进或低下等症状。

ABD

[解析] 继发性肺结核多发于成人，多为再感染，病灶多位于肺尖部，新旧病变较复杂而局限，常经支气管播散，浸润性肺结核是最常见的活动性、浸润性肺结核。

ABCD

[解析] 以上选项均为浸润性肺结核的病理特点。

ABD

[解析] 原发性肺结核时，原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核称为原发综合征。X线显示哑铃状阴影。

ABCE

[解析] 瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。

BCDE

[解析] 侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，甚至侵及子宫外组织，并可经血管向远处播散，但播散至其他部位的绒毛不再生长可自然消退，这区别于肿瘤的转移。

BCDE

[解析] 血道转移是绒毛膜癌的显著特点。瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。

ABCD

[解析] 子宫颈癌目前仍是女性肿瘤死亡的主要原因之一。好发于40～60岁的女性，平均年龄54岁。性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病的最主要原因，经性传播HPV(人乳头状瘤病毒)感染可能是子宫颈癌致病的主要因素之一。主要为鳞状细胞癌，最常见和最重要的转移途径是淋巴道转移，癌组织→子宫旁淋巴结→闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结→锁骨上淋巴结。血道转移较少见，晚期可经血道转移至肺、骨及肝。

ABCE

[解析] 子宫颈原位癌病变局限于上皮层内，未突破基膜，局部无淋巴结转移。对碘不着色、醋酸试验呈白色斑片状提示病变，确诊需脱落细胞学或组织病理学检查。

ABDE

[解析] 甲状腺癌病理分4型：乳头状癌，滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。癌细胞异型明显者见于分化差的滤泡癌，癌细胞有大量核分裂者是末分化癌，恶性程度最高。

ABCD

[解析] 甲状腺腺瘤呈单个、圆形或椭圆形、光滑、质地软，随吞咽上下移动。甲状腺癌呈质硬而高低不平的肿块。

BCDE

[解析] 结节性甲状腺肿结节大小不一，有的结节境界清楚，多无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变和钙化，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，间质纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节。