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异常分娩

一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 产褥感染处理原则，错误的是

A.选用有效的抗生素
B.纠正全身一般情况
C.半卧位以利引流
D.禁用宫缩剂，避免感染扩散
E.胎盘残留者，应控制感染后清宫

2. 分娩时允许进行"试产"的条件是

A.头先露，骨盆入口轻度狭窄
B.头先露，骨盆出口轻度狭窄
C.头先露，中骨盆轻度狭窄
D.臀先露，骨盆入口轻度狭窄
E.臀先露，中骨盆轻度狭窄

3. 坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠一般应采取何种分娩方式

A.产钳术
B.胎吸术
C.剖宫产
D.会阴侧切
E.自然分娩

4. 关于骨盆狭窄正确的是

A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄
B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
C.中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生
D.骨盆出口狭窄可试产
E.骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素

5. 初产妇：35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心率120次/分钟，ROA，宫口开大3cm，有水囊感，先露棘平，B超示：双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳

A.静脉点滴小剂量缩宫素
B.人工破膜
C.温肥皂水灌肠
D.左侧卧位、吸氧、输液
E.立即行剖宫产

6. 关于协调性宫缩乏力正确的是

A.宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱
B.多数产妇持续腹痛，且产程延长
C.容易发生胎儿窘迫
D.不易发生胎盘残留
E.不宜静滴催产素

7. 产褥感染的来源，错误的是

A.产妇阴道或肠道的细菌
B.妊娠末期性交
C.医务人员呼吸道
D.产科手术器械
E.注射催产素(缩宫素)

8. 有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是

A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱
B.容易发生胎儿宫内窘迫
C.不宜静脉点滴缩宫素
D.潜伏期不宜应用哌替啶
E.多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长

9. 产褥感染中最常见的病原菌是

A.溶血性链球菌
B.厌氧链球菌
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
E.产气夹膜杆菌

10. 第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张

A.0.5小时以上
B.1小时以上
C.1.5小时以上
D.2小时以上
E.2.5小时以上

11. 晚期产后出血的治疗中，哪项是错误的

A.阴道大量出血，立即行子宫全切术
B.少量或中等量子宫出血给予足量广谱抗生素、宫缩剂等治疗
C.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留行刮宫术
D.产后滋养细胞肿瘤可行化疗术
E.大量出血者应备血

12. 关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是

A.子宫环形肌肉不协调性收缩于胎儿较小部位
B.破膜后，还可自行消失
C.此环可随子宫收缩上升
D.不阻碍胎儿先露下降
E.若无胎儿窘迫可给予镇静剂或宫缩抑制剂

13. 下述哪种宫缩乏力可用催产素(缩宫素)

A.头盆不称
B.不协调性宫缩乏力
C.宫颈水肿
D.低张性宫缩乏力
E.胎心减慢

14. 关于急产正确的是

A.多见于有人工流产史的初产妇
B.易发生软产道裂伤
C.常发生胎盘剥离不全
D.产妇持续腹痛、烦躁不安
E.总产程不足4小时

15. 臀位阴道分娩时，在产程中处理正确的是

A.鼓励产妇下床活动，加速产程
B.宫口开大3cm前给予肥皂水灌肠
C.一旦破膜应立即听取胎心
D.破膜后若发生脐带脱垂可行脐带还纳术
E.宫口开全后仍需继续堵外阴

16. 初产妇，26岁，39+5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒/8～10分钟，宫口开大1cm，先露S-l，胎膜未破，首选下列哪项处理措施

A.剖宫产
B.人工破膜
C.肌注派替啶
D.肌注缩宫素2.U
E.严密观察，等待其自然分娩

17. 下列哪一种产褥感染严重时可形成“冻骨盆”

A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性输卵管炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.急性盆腔结缔组织炎

18. 在产褥病率的原因中，最常见的是

A.产褥感染
B.乳腺炎
C.急性上呼吸道感染
D.急性胃肠炎
E.泌尿系感染

19. 初产妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

A.羊水过多
B.头盆不称
C.宫缩乏力
D.脑积水
E.腹壁松弛

20. 产褥感染最常见的是

A.急性子宫内膜炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性输卵管炎
D.急性腹膜炎
E.栓塞性静脉炎

21. 第一产程活跃期是指宫口扩张

A.0～3cm
B.2～4cm
C.3～6cm
D.3～9cm
E.3～l0cm

22. 造成子宫收缩乏力的常见原因，错误的是

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激
B.临产后大剂量使用镇痛、镇静剂
C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D.头盆不称
E.子宫过度膨胀

23. 持续性枕后位的特点是

A.发生原因之一是胎头仰伸
B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
C.不易发生宫颈水肿
D.肛查觉盆腔前部空虚
E.阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆后方

二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 孕37周，初孕妇，24岁，来门诊检查，主诉1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压105/68mnIHg(14/9kPa)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是

A.输液+止血药物
B.给氧纠正胎儿窘迫
C.剖宫产
D.期待疗法
E.行足牵引压迫胎盘止血

2. 孕足月，初产妇，24岁，第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml。查：子宫轮廓不清，首先应考虑为

A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力

3. 妊娠40周，规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及圆而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是

A.肩右前位
B.肩右后位
C.肩右横位
D.肩左前位
E.肩左后位

4. 某产妇，产钳助产分娩后10天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温37.2℃，检查：左下肢周径比另侧粗2cm，最可能的诊断是

A.下肢血栓性静脉炎
B.盆腔腹膜炎
C.子宫内膜炎
D.盆腔血栓静脉炎
E.左侧宫旁结缔组织炎

5. 剖宫产后8天，寒战、高热，下腹持续性疼痛1天，恶露量多，头晕、乏力，体温39.5℃，脉搏110次/分，血压80/60mmHg。宫底脐上1横指，子宫体软。其诊断为

A.急性外阴、阴道、宫颈炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.血栓静脉炎

6. 初产妇，足月妊娠临产16小时，宫口开全2小时，先露头“+2”，骨产道正常，枕后位，胎心120次/分，最恰当的分娩方式是

A.剖宫产
B.行会阴侧切产钳助娩
C.静滴催产素(缩宫素)
D.嘱产妇用力屏气
E.继续观察

7. 25岁，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少1天，查胎心率148次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应做下列哪顶检查

A.胎儿心电图
B.CST试验
C.胎儿头皮血pH测定
D.NST试验
E.羊膜镜检查

三、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，34岁，孕40+6周，破膜13小时，上午6时起宫缩30～55秒，间歇3～4分钟，胎心率144次/分，ＲOA。阴道检查：宫口开大3cm，先露0，于上午8时，宫缩20～30秒，间歇7～8分钟，宫口开大5cm，先露+1，胎心率165次/分，阴道检查：坐骨棘突，切迹＜2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7．5cm。

1. 可能的诊断是

A.高龄初产
B.骨盆入口狭窄
C.出口狭窄
D.中骨盆和出口均狭窄
E.过期妊娠

2. 进一步处理下列哪项不正确

A.吸氧
B.剖宫产
C.静滴催产素(缩宫素)
D.静滴抗生素
E.胎心监护

足月产后10天，恶露不多。夏季，天气闷热，产妇感口渴、胸闷、心悸，体温38.9℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。

1. 此产妇的诊断是

A.急性子宫内膜炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.产褥中暑
D.败血症
E.感染性休克

2. 以下处理哪项是不恰当的

A.立即改变高温和不通气环境
B.立即物理降温
C.4℃葡萄糖盐水1000～1500ml静滴，药物降温
D.纠正酸中度及电解质紊乱
E.抗生素预防感染

产妇，26岁，G1P0，39周妊娠，规律性宫缩15小时。全身检查正常，子宫底高34cm，腹围100cm，LOA，胎心率138次/分，估计胎儿重3200g。阴道检查：宫口扩张2cm，胎头“－2”。怀疑有头盆不称。

1. 骨盆外测量哪条径线低于正常值

A.髂前上棘间径25cm
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径17.5cm
D.坐骨结节间径8.5cm
E.出口后矢状径8cm

2. 3小时后阴道检查，宫口扩张3cm，胎头“－1”，此时诊断为

A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.滞产
E.潜伏期停滞

产妇，29岁，G1P0，38周妊娠，规律宫缩2小时入院。单臀位，估计胎儿体重3000g，骨盆外测量正常。

1. 该产妇的处理原则哪项是错误的

A.初产妇臀位一律行剖宫产
B.可经阴分娩
C.少做肛查，不灌肠
D.注意后出胎头的娩出
E.注意胎儿双手上举

2. 臀位易发生的并发症是

A.胎儿窘迫
B.胎膜早破，脐带脱垂
C.产后出血
D.产褥感染
E.胎足脱出

3. 该产妇经阴道分娩以下哪项处理是错误的

A.持续胎心监护
B.严密观察产程进展
C.阴道口见到胎臀时，需用手掌堵住阴道口，待软产道充分扩张后才让胎臀娩出
D.在堵的过程中每隔10～15分钟听胎心一次
E.脐部娩出后，应在10分钟内娩出胎头

初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒/6～7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S-l，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分钟规律。

1. 该产妇属于下列哪种产程异常

A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.胎头下降延缓
E.第二产程停滞

2. 首选的处理措施是

A.缩宫素静脉点滴
B.立即行剖宫产术
C.肌注派替啶
D.鼓励产妇进食、休息
E.等待其自然分娩

四、A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

产妇，30岁，G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院。体检：血压正常，骨盆外测量正常，ROA，子宫底高度32cm，胎心144次/分，宫缩25～30秒/5～6分，强度较弱，宫口扩张4cm，羊膜囊突。估计胎儿重3800g。观察2小时后产程无进展。

1. 其诊断为

A.潜伏期延长
B.正常产程
C.活跃期停滞
D.继发性宫缩乏力
E.滞产

2. 其处理首先为

A.立即剖宫产
B.静滴催产素(缩宫素)
C.温肥皂水灌肠
D.人工破膜
E.做OCT

3. 若经处理1小时后，宫缩25秒/5～6分，胎心138次/分。阴道检查宫口扩张6cm，胎头“0”。进一步的处理是

A.吸氧
B.静滴催产素(缩宫素)
C.温肥皂水灌肠
D.剖宫产
E.左侧卧位

4. 若上述处理半小时后，产妇出现持续性腹痛，拒按，烦躁不安，以下处理不恰当的是

A.停用催产素
B.听胎心
C.立即给予宫缩抑制剂
D.若有胎儿窘迫征象立即行剖宫产术
E.子宫收缩恢复正常后，可阴道助产或等待自然分娩

孕妇，GlP0，孕38周。骨盆外测量髂前上棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6.5cm，肛诊骶骨弯曲度好，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹容1+指，估计胎儿体重3000g，胎头浮，胎心142次/分。

1. 关于骨盆的诊断下述哪项正确

A.骨盆入口平面狭窄
B.骨盆出口平面狭窄
C.中骨盆
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.正常骨盆

2. 正常初产妇胎头衔接多数发生于预产期前

A.1～2天
B.2～3天
C.1周内
D.2～3周
E.临产时

3. 若此孕妇孕39周规律宫缩4小时入院，胎心134次/分，宫缩20～30秒/5～6分，肛诊：羊膜囊突，宫口开大4cm，胎头"0"，此时正确的处理为

A.催产素(缩宫素)静滴加速产程进展
B.人工破膜
C.灌肠
D.拟行第二产程助产
E.剖宫产

4. 上述处理的指征为

A.宫缩乏力
B.胎儿窘迫
C.头盆不称
D.巨大儿
E.过期妊娠

某产妇，30岁，妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。

1. 此时最可能的诊断是

A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.软产道损伤
D.子宫收缩乏力
E.胎盘残留

2. 首选的处理是

A.子宫全切
B.按摩子宫并注射宫缩剂
C.注射止血药物
D.子宫填塞纱布
E.清宫术

3. 若产后4天，该产妇腹痛、寒战，体温高达39℃，脉搏120次/分，血压60/40mmHg，血象：白细胞12×10 9/L，中性0.98。体检：下腹部压痛、反跳痛，恶露量不多，恶臭。最可能的诊断是

A.心力衰竭
B.出血性休克
C.感染性休克
D.DIC
E.酸中毒

4. 下列处理哪项不必要

A.抗感染
B.积极抢救休克
C.支持疗法
D.肾上腺皮质激素
E.保守治疗无效行子宫切除

五、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．低张性宫缩乏力
B．高张性宫缩乏力
C．原发性宫缩乏力
D．继发性宫缩乏力
E．正常子宫收缩乏力

1. 临产后，宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢

2. 产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力

3. 子宫收缩保持正常极性，仅间歇长，持续短，弱而无力

A．8小时
B．16小时
C．24小时
D．3小时
E．4小时

1. 潜伏期一般需

2. 活跃期一般需

3. 潜伏期最大时限

A．正常产程
B．潜伏期延长
C．活跃期延长
D．活跃期停滞
E．第二产程停滞

1. 临产20小时，宫口开大2cm

2. 临产18小时，宫口开大6cm

3. 宫口开大6cm，3小时无进展

A．潜伏期
B．活跃期
C．第一产程
D．第二产程
E．第三产程

1. 自规律性宫缩开始至宫口扩张3cm称

2. 从宫口扩张3cm开始至宫口开全称

3. 从规律性宫缩开始至宫口开全称

A．会阴侧切术
B．产钳术
C．剖宫产术
D．自然分娩
E．催产素(缩宫素)静脉点滴下列病例应采取的处理是

1. 初产妇，孕40周，宫口开全1小时40分，胎头"+2"，胎心率110次/分

2. 初产妇，孕39周，规律宫缩12小时入院，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3200g，宫缩25秒/3～4分钟，宫口扩张2cm，胎头"－2"cm

3. 孕39周，阴道流水2小时入院，宫高34cm，腹围102cm，骨盆外测量坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度＜90°

一、A1型题

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

二、A2型题

1 2 3 4 5 6 7

三、A3型题

女，34岁，孕40+6周，破膜13小时，上午6时起宫缩30～55秒，间歇3～4分钟，胎心率144次/

1 2

足月产后10天，恶露不多。夏季，天气闷热，产妇感口渴、胸闷、心悸，体温38.9℃，脉搏116次/分，

1 2

产妇，26岁，G1P0，39周妊娠，规律性宫缩15小时。全身检查正常，子宫底高34cm，腹围100c

1 2

产妇，29岁，G1P0，38周妊娠，规律宫缩2小时入院。单臀位，估计胎儿体重3000g，骨盆外测量正

1 2 3

初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒/6～7分钟，2小时后

1 2

四、A4型题

产妇，30岁，G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院。体检：血压正常，骨盆外测量正常，ROA，子

1 2 3 4

孕妇，GlP0，孕38周。骨盆外测量髂前上棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6.5

1 2 3 4

某产妇，30岁，妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约

1 2 3 4

五、B1型题

A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力

1 2 3

A．8小时B．16小时C．24小时D．3小时E．4小时

1 2 3

A．正常产程B．潜伏期延长C．活跃期延长D．活跃期停滞E．第二产程停滞

1 2 3

A．潜伏期B．活跃期C．第一产程D．第二产程E．第三产程

1 2 3

A．会阴侧切术B．产钳术C．剖宫产术D．自然分娩E．催产素(缩宫素)静脉点滴下列病例应采取的处理是

1 2 3

深色：已答题浅色：未答题