C

[解析] 从临产规律宫缩至宫口扩张3cm，称潜伏期，初产妇正常约8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。题中从临产至开大2cm的时间为16小时20分，超过16小时。

D

[解析] 此例为妊娠高血压综合征，眼底检查可见视网膜，小动脉的痉挛程度，反映孕妇体内主要器官的小动脉状况。

E

[解析] 两周内或阴道流血未争，禁止盆浴。1个月内禁止性交。

E

[解析] 破膜12h以上者应预防性应用抗生素。但是，在破膜24h仍未分娩的情况下，不一定要行剖宫产术。

D

[解析] 胎儿头皮血pH正常值7.25～7.35。当胎儿头皮血pH小于7.20时说明胎儿窘迫达到严重阶段，应尽快终止妊娠。

C

[解析] 子宫内膜癌镜检可有上述四种类型，内膜样腺癌占80%～90%。

B

[解析] 此组题需掌握胎儿电子检测的临床意义。161题为早期减速；162题为晚期减速；163题为变异减速。

C

[解析] 停经过期10d以上应疑为妊娠，达8周则妊娠的可能性更大，因此将停经作为已婚妇女可能妊娠最早及最重要的症状，早孕反应多出现于停经6周左右，尿频是因增大的子宫压迫膀胱所致，这两者都是早期妊娠的症状，但存在个体差异，不作为早孕最重要的症状。

A

[解析] 卵巢异位内膜形成的囊肿又称巧克力囊肿，若囊壁出现小裂隙，则漏出物引起的炎症反应使卵巢与周围器官粘连，但囊肿不易恶变。

C

[解析] 分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用的最可靠的方法。

D

[解析] 在妊娠12周后可用'听诊器经孕妇腹壁听胎动，孕妇于妊娠，18～20周开始自觉胎动约每小时3～5次。

E

[解析] 先兆子痫患者，胎龄已超过36周，可行积极治疗，等症状好转后终止妊娠。

D

[解析] 恶性肿瘤双侧多，固定，实性或半囊半实，腹水多为血性，可能查到癌细胞。良性肿瘤单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水。

A

[解析] 第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口歼全至胎儿娩出，ACDE均为第二产程中宫口开全后的进展过程。

C

[解析] 第二产程已2h不能再等待，胎头双顶径已达坐骨棘水平面以下，手转胎头为枕前位，后行产钳术或胎头吸引术助产是最佳选择。

C

[解析] 根据临床国际分期，此例为临床I期，经剖腹探查见病灶局限于内膜，在腹水或腹腔：中洗液中未找到癌细胞，无手术禁忌证患者单纯手术即可。

B

[解析] 此组题需掌握胎儿电子检测的临床意义。161题为早期减速；162题为晚期减速；163题为变异减速。

B

[解析] 子宫内膜异位症的手术治疗的适应症：囊肿直径>5～6cm，特别是迫切要求生育者。患者婚后3年未孕。其手术方式：保留生育功能，行卵巢巧克力囊肿剔除术，保留正常卵巢组织。

C

[解析] 通常胎动在妊娠18～20周时能够让孕妇察觉到，子宫长度23cm，两者结合考虑，为妊娠23-25周比较符合实际。

C

[解析] 药物流产用于早早孕时效果佳。

C

[解析] 推算预产期的方法是：按末次月经第1天算起，月份减3或加9，天数力口7。

D

[解析] 子宫体恢复至正常大小需6周，宫颈外形于产后1周恢复至未孕状态，至产后4周完全恢复至正常形态，产后4周子宫腔表面除胎盘附着处外均由新生内膜修复。

B

[解析] 外阴淋巴大部分注入腹股沟浅淋巴结；阴道下1/3段淋巴注入腹股沟浅淋巴结；宫颈两侧的淋巴大部分汇入闭孔淋巴结；内生殖器淋巴分为髂淋巴组，腰淋巴组和骶前淋巴组。

B

[解析] 继发性闭经至少较原发性闭经高10倍，而继发性闭经中下丘脑性闭经最常见。

C

[解析] 双卵双胎占2/3，单卵双胎会发生双胎输血综合征；两个眙儿体重相似；双胎妊娠时由于子宫增大，压力高，容易发生胎膜早破与早产。

B

[解析] 输卵管结核约占生殖器结核的85%～95%。

A

[解析] 未婚患者禁做双合诊检查及阴道窥器检查,可限于用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。

C

[解析] 胎盘早剥是处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离，并非胎盘异常。

A

[解析] 宫内节育器在绝经半年或1年内取出。

E

[解析] 因滋养细胞肿瘤是全身所有肿瘤中对化疗最敏感的肿瘤，故治疗以化疗为主；若是过大的单个病灶，化疗后适时配合手术治疗既可减少化疗药用量，又可提高治愈率。

B

[解析] 为防止会阴撕裂应在胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴，若过早可因压迫时间过久引起会阴水肿，若等胎头着冠后则会阴已极度扩张，极易撕裂。

D

[解析] 该患者结婚2年未孕，此次妊娠应积极保胎，根据先兆流产的治疗原则，最佳的治疗方案是保胎治疗。

A

[解析] 此病应诊断为先兆流产，B超检查能根据妊娠囊形态、有无胎心反射，确定胚胎是否存活，从而指导治疗。

D

[解析] 分娩损伤是子宫脱垂的最主要病因。长时间腹压增加、盆底组织发育不良或退行性病变也是子宫脱垂的原因之一。

A

[解析] 月经周期第20～23天为分泌期中期子宫内膜

A

[解析] 原发性痛经的主要表现：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧，疼痛2～3天缓解，疼痛呈痉挛性，可放射至腰骶部和大腿内侧：可伴恶心呕吐，腹泻，头晕乏力等症状。且患者16岁，无器质性病变，故应诊断为此病。

A

[解析] 本病例应诊断为重度妊高征-先兆子痫。应首先给予解痉剂-硫酸镁治疗，适时终止妊娠。

C

[解析] 约有10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转，为常见的妇科急腹症，3%的卵巢肿瘤会发生破裂，其余的较少见。

E

[解析] 肌瘤切除术适用于35岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。

B

[解析] 人工流产综合反应是指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。

E

[解析] 妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止妊娠者称为流产，流产发生于12周以前称早期流产，发生在12周不足28周者称晚期流产。

C

[解析] HCG是由合成滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，约在受精后第6天开始分泌，至妊娠8～10周达高峰，持续1～2周后迅速下降，可用于早期妊娠的诊断。

A

[解析] Sheehan综合征是指由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，尤以腺垂体为敏感，促性腺激分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素，促肾上腺激素分泌细胞，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，还可出现畏寒、低血压、基础代谢率低等。

A

[解析] 子宫肌瘤大，常见症状还有月经的改变、腹痛、腰痛、下腹坠胀压迫症状等。

E

[解析] 无排卵型功血好发于青春期或绝经过渡期。该患者N岁，且有月经周期紊乱、经期长短不一等功血的临床表现。故可能的诊断为E。

D

[解析] 膀胱位于耻骨联合之后，子宫之前，膀胱底部黏膜形成一三角形区称膀胱三角，三角的尖向下为尿道内口，三角底的两侧为输尿管口，两口相距2.5em，此部与宫颈及阴道前壁相邻，由于膀胱充盈可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀胱；子宫动脉与输尿管在宫颈外侧约2em处相交叉，在施行手术时应避免损伤输尿管；肛门外括约肌为骨盆浅肌层的一部分、妇科手术或分娩时应注意避免损伤肛管直肠。

E

[解析] 输卵管妊娠出现内出血并发休克的应在积极纠正休克的同时迅速行手术治疗。

E

[解析] 我国围生期是指田娠满28周(目口胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

C

[解析] 慢性盆腔炎的病理包括慢性输卵管炎，输卵管积水，输卵管卵巢炎，输回田管卵巢囊肿和慢性盆腔结缔组织炎。

E

[解析] 此例可诊断为葡萄胎，B超是最重要的检查方法。

E

[解析] 妊娠早期多是母体血清倒台盘进入羊膜腔的透析液，胚胎血循环建立后水分和小分子物质可经未角化的皮肤漏出，妊娠11～14周时胎儿皮肤角化已不再是羊水的来源，胎肺对羊水量无大的影响，在妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。

D

[解析] 20周末时在脐下1指，24周末时在脐上1指，28周末在脐上3指。

C

[解析] 宫口开大3cm至开全称活跃期，初产妇正常约4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。题中8小时30分仍没开全。

B

[解析] 鉴于国产青霉素酶淋菌已超过5%，故目前基本不将青霉素列为首选药物。选用大观霉素2g，每日一次肌注。

B

[解析] 无排卵型功能失调性子宫出血是由单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出血或突破出血。

D

[解析] 粗隆间径仅26cm，坐骨结节间径7.cm，示中骨盆与骨盆出口狭小并存，称为漏斗骨盆。

C

[解析] 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。

C

[解析] 当头盆不称时，胎先露下降受阻，宫缩使子宫下段变薄而宫底更加变厚变短。两者间形成明显环状凹陷，随产程进展上升达脐平至脐上，即形成病理性缩复环。枕后位易形成宫缩乏力，一般不会形成病理性缩复环。

E

[解析] 库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺瘤，原发部位为胃肠道，双侧性，中等大，一般无粘连，多伴腹水，预后极差。

D

[解析] 孕酮类药物可能的作用机制是：直接作用于癌细胞，延缓DNA和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长。

C

[解析] 在青春期，下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，对雌激素的正反馈调节作用存在缺陷，FSH呈持续高水平，删无高峰形成，因此，有成批的卵泡生长但无排卵，同时因无孕酮的拮抗，易引起雌激素撤退性出血或突破性出血，因此需要止血、调整月经周期，促进排卵。

A

[解析] 多见于老年妇女，确诊根据病理检查结果，晚期用大剂量孕激素治疗有效，子宫内膜癌为腺癌对放疗不敏感。

B

[解析] 卵巢双相型，CE在排卵前皆可出现。

A

[解析] 若女性不孕检查，如卵巢功能检查、输卵管通畅试验、性交后精子穿透力试验等均未见异常，且仍未受孕，可做腹腔镜了解盆腔情况。

A

[解析] 病原体比白细胞大2～3倍；最适宜的pH为5.4；因滴虫能吞噬精子，故影响受孕率。

C

[解析] 此组题需要掌握卵巢肿瘤的分期，C是指肿瘤限于双侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，无腹水；E是指一侧或双侧卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹水中含有恶性细胞或腹腔冲洗液阳性；D指一侧或双侧卵巢肿瘤蔓延和转移到子宫或输卵管。

D

[解析] 葡萄胎清除术后必须严密随诊，不能等到出现症状时再复查。

D

[解析] 原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位、盆腔炎等引起的痛经。故选D。

E

[解析] 大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。

C

[解析] 常发生在妊娠晚期，不伴有下腹部疼痛，边缘性前置胎盘出血量较少。阴道流血量与贫血程度成比例。

A

[解析] 子宫腺肌病半数合并子宫肌瘤；多发生于30～50岁经产妇；对卵巢激素不敏感，假孕疗法和假绝经疗法对此病无效。

C

[解析] E主要用于晚期或复发转移的患者；A用于Ia～Ⅱa期患者。

A

[解析] 产程长，宫口未开全，有肛门坠胀感，考虑胎位为枕后位，因有胎儿窘迫(胎心>160次/分)，应立即结束分娩，故行剖宫产结束分娩为宜。

E

[解析] 脐静脉是来自胎盘的血液含氧量较高；而脐动脉是来自胎儿的血液注入胎盘与母血进行交换，含氧量较低，故E项错误；胎儿主动脉与肺静脉里的血液为上腔静脉进入右心房后经肺动脉注入的，因此氧含量较少；下腔静脉有来自脐静脉的含氧量高的血液，也有来自胎儿身体下部的含氧量低的血液，因此为混合血。