B

[解析] 甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显著，故血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。

A

[解析] 甲亢时部分患者可表现为精神、神经系统症状，如神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒等，偶可表现为手、眼睑、舌震颤，为TH作用于中枢神经系统引起。

A

[解析] 新的诊断标准将FPG≥7.8mmol/L下调至7.0mmol/L，因为一些研究表明，后者对糖尿病的诊断与餐后2小时血糖≥11.1mmol/L的符合率增加，并且FPG≥7.0mmol/L时微血管病变发生的危险性也增加。

D

[解析] 由于T3、T4分泌过多和交感神经兴奋性增高，促进物质代谢，氧化加速使产热、散热明显增多。患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热。以上为机体的高代谢症候群。其他几项为甲亢时的心血管、精神系统等表现。

A

[解析] 他巴唑可以抑制甲状腺素合成及外周组织中T4转化为T3。

E

[解析] 对DKA应立即进行抢救，输液是抢救的首要的、极其关键的措施，同时小剂量胰岛素静脉滴注，简便、有效、安全。

A

[解析] 普萘洛尔作为β-受体阻滞剂用于甲亢初治期，还可阻抑T4转换为T3，近期症状疗效显著。

C

[解析] A、B、D、E均为腺垂体分泌激素的靶腺激素，功能减退时相应激素缺乏，需用替代治疗以补充。泌乳素为腺垂体分泌的调节乳腺发育与泌乳的一类激素；无确定的靶腺，人体需要量极微，过多引起闭经泌乳综合征，且人体生长素也有弱泌乳素作用。

E

[解析] 甲亢可表现为突眼及甲状腺素分泌过多等症候群，于生殖系统因性腺激素代谢加快，女性常有月经减少或闭经。

C

[解析] 目前认为GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，有一定的家族倾向。在甲亢患者血清中可检测到TRAb，TRAb是人类特有的抗体，仅可在自身免疫性甲状腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。

A

[解析] 口服降糖药的作用机制为促进胰腺B细胞分泌功能、增加外周组织对胰岛素利用、改善胰岛素抵抗等作用，适用于2型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制者。不适用于1型糖尿病患者、2型合并严重感染、急性并发症等较重者。

E

[解析] 24小时尿糖定量测定可作判断疗效指标，并供调整降糖药物剂量的参考；血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据；当血糖高于正常而又未达到诊断标准者，需进行OGTF检查；由于红细胞在血循环中寿命为120天，因此GHbAl测定可反映取血前4～12周血糖总水平；胰岛素释放试验可反映胰腺功能。

E

[解析] 轻症患者经输液和注射胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性。当pH低至7.1～7.0时，有抑制呼吸中枢和中枢神经功能，诱发心律失常的危险，故应给予相应治疗。但补充碱过多过快又可产生不利影响，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不予补碱。

C

[解析] 青年1型糖尿病患者，有胰岛素治疗中断病史，起病较慢(3天)，有典型的"烂苹果味"，酸中毒表现，故可诊断。

C

[解析] 甲亢患者由于血中TH显著升高，反馈抑制下丘脑-垂体轴，使血中促甲状腺激素(TSH)分泌减少。

D

[解析] 糖尿病在诊断上缺乏特异性标志，在出现代谢紊乱前不易发现，目前仍以血糖升高作为诊断依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，应加验餐后血糖，必要时作负荷试验。

A

[解析] 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。一般因碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍、甲状腺激素需要量增力口等原因致血TH合成分泌不足，TSH代偿性分泌增多或正常。单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。但当出现压迫症状、药物治疗无改善、或疑有甲状腺结节癌变时，应手术治疗，且术后常需长期用TH替代治疗。

B

[解析] 甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现。早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热，心率快，可伴心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹泻等，部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿，多由于或伴有严重感染。恶性突眼为甲亢的一种表现，与严重程度无关。

E

[解析] 抗甲状腺药物不良反应较多，如药疹、中毒性肝炎、肝坏死、精神病等，但最主要的不良反应为粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏症，应立即停药，加用升白细胞药。

D

[解析] Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。A、B、C、E符合此病的发病机制及表现。口服T3进行抑制试验，患者摄131I率的下降小于50%，不能被抑制。

D

[解析] 单纯性甲状腺肿与甲亢区别：前者不伴甲状腺功能减退或亢进表现，血T3、T4正常或变化不大，TSH偏高或正常，甲状腺摄碘率可增高，但高峰不前移；后者出现功能亢进表现，血T3、T4高于正常，TSH低于正常，甲状腺摄碘率升高且高峰前移。

E

[解析] 甲状腺素分泌过多可引起精神、神经系统兴奋表现，可有生理反射增强，如腱反射亢进，但病理反射不能引出。

E

[解析] 糖尿病患者应进行有规律的合适运动，根据自身条件循序渐进和长期坚持。对1型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，并于餐前在腹壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。

D

[解析] 型糖尿病为胰腺B细胞破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏，一般对胰岛素敏感，故应采用替代治疗。

A

[解析] 24小时尿糖定量测定可作判断疗效指标，并供调整降糖药物剂量的参考；血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据；当血糖高于正常而又未达到诊断标准者，需进行OGTT检查；由于红细胞在血循环中寿命为120天，因此GHbA1测定可反映取血前4～12周血糖总水平；胰岛素释放试验可反映胰腺功能。

E

[解析] 在输液及胰岛素治疗过程中，需每1～2小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮体等。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。

B

[解析] 库欣综合征由于皮质醇分泌过多，引起脂、糖、蛋白质代谢障碍，表现为A、C、D，同时盐皮质醇、脱氧皮质醇增多，血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血管紧张素Ⅱ，引起血压升高，而B是肾上腺皮质功能减退表现。

A

[解析] 对于功能减退性内分泌疾病，主要采用有关缺乏激素的替代治疗以及内分泌腺组织移植以补充相应靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前开展不多。

E

[解析] 甲状腺功能减退时甲状腺素合成、分泌减少或生物效应不足，机体代谢率减慢，黏液性水肿形成出现A、B、C、D表现，伴有心动过缓，血压下降，呼吸徐缓，故选E。

A

[解析] 考虑糖尿病急性并发症，无高热等菌血症表现，故不需血培养。

B

[解析] 甲亢患者由于高代谢状态，体内产热多，怕热多汗，失水较多，常有烦渴多饮，但水分多由呼吸道、汗液排出，尿量并不增多或不明显。

D

[解析] 胰岛素治疗适用于上述各项。治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解无需停药，不影响血压水平。高血压、冠心病时更应及早使用以延缓病程。

D

[解析] 高渗性昏迷多发生于老年，常无糖尿病史，病程数日；化验尿糖强阳性、酮体可土，但血糖多在33.3mmol/L以上，该病人符合高渗性昏迷表现。

B

[解析] 复方碘溶液可减少甲状腺充血，阻抑TH释放。用于术前准备和甲状腺危象

C

[解析] 补充碳酸氢钠过多过快可产生不利影响，该患者无明显酸中毒大呼吸，二氧化碳结合力在边缘值，可暂不予补碱，在纠正代谢紊乱过程中，酸中毒可能会改善，随时观察。

D

[解析] 该患者长期用胰岛素降糖治疗，测血压无下降，血液生化检查未见CO2CP下降，且无深大呼吸，烂苹果味，不支持B、C、E，另外，该患者为青年女性，末提供外伤及高血压病史。故C的可能性小，结合皮肤湿冷症状考虑为低血糖性昏迷。

C

[解析] 患者有高代谢症候群，且出现心血管、生殖系统表现；有甲状腺肿大伴血管杂音，符合甲亢表现。

D

[解析] 突眼和甲亢不一定同时存在，A、B、E在甲亢的其他疾病中也可出现。

A

[解析] B、C、D、E符合1型糖尿病的特点，2型糖尿病发病年龄多见于成人，有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷2个发病机制，体内胰岛素水平可正常、增高或减低，而非胰岛B细胞自身免疫破坏。

A

[解析] 糖尿病的典型症状为"三多一少"，即多饮多尿多食消瘦。

B

[解析] 单纯性甲状腺肿与甲亢区别：前者不伴甲状腺功能减退或亢进表现，血T3、T4正常或变化不大，TSH偏高或正常，甲状腺摄碘率可增高，但高峰不前移；后者出现功能亢进表现，血T3、T4高于正常，TSH低于正常，甲状腺摄碘率升高且高峰前移。

B

[解析] 上述均为引起腺垂体功能减退因素，但以产后大出血引起的垂体缺血性坏死最常见。妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富。若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称为Sheehan综合征。

A

[解析] 感染为诱发甲亢危象的重要病因，出现高热、脉快等，符合甲亢危象。

E

[解析] 甲亢患者由于甲状腺功能亢进，血流丰富，常于左右叶上下极触及震颤，听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断甲亢的重要体征。单纯性甲状腺肿不存在此现象。

A

[解析] 糖尿病的并发症包括急性与慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒与非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发表现。其他几项为其慢性并发症，可遍及全身各重要器官。