E

[解析] 管型尿不一定代表肾小球疾病，尤其在发热及运动后可出现少量透明及颗粒管型。

D

[解析] 红细胞管型见于急性肾小球肾炎的急性活动期。

B

[解析] 患者血肌酐明显升高，已达到尿毒症水平，并出现肾功能不全的一系列表现：贫血、恶心、呕吐、双肾缩小、高血压。符合慢性肾衰竭的诊断。患者血压升高，但未达到恶性高血压的水平，同时肾脏病变明显，考虑高血压为肾脏病的继发表现。

D

[解析] 每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。

E

[解析] 急性肾盂肾炎的诊断包括有全身感染症状，发热(＞38℃)、有明显的肋脊角疼痛、压痛、叩痛、血白细胞升高；尿路刺激症状；尿白细胞管型阳性、尿沉渣抗体包裹细菌阳性；真性细菌尿。而贫血为肾功能不全时出现的症状。

E

[解析] 肾盂肾炎的最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最多见。

D

[解析] 急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下通常以广泛的肾小球囊内有大新月体形成为主要特征，病变早期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体。

D

[解析] 隐匿性肾炎也称无症状性血尿和(或)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿(＜1.0g/d，以白蛋白为主)和(或)肾小球性血尿(持续或间断镜下血尿，偶见肉眼血尿)的一组肾小球病。

C

[解析] 在正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg，则称蛋白尿，若高于3.5g，称大量蛋白尿。

C

[解析] 患者有尿路刺激症状、寒战、高热、肾区叩击痛、白细胞管型，应诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎多不伴有全身感染症状、腰痛、肾区叩击痛和白细胞管型。

D

[解析] 肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白超过3.5g/d；②血浆曰蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②为诊断所必需。

D

[解析] 膜性肾病是一种病理诊断，不属于临床诊断。

A

[解析] 庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对肾脏有损伤，可引起急性肾功能衰竭，故慢性肾炎患者应慎用。

E

[解析] 尿白细胞增多、白细胞管型均提示尿路感染，故急需做的检查为清洁中段尿细菌培养加药敏以指导治疗。

E

[解析] 高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症为肾病综合征的诊断要点。

D

[解析] 水肿、蛋白尿、血尿、高血压，为肾小球肾炎特点，伴有贫血，提示肾功能已受影响，符合慢性肾小球肾炎。

C

[解析] 急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿及急性肾衰竭为特征，病理呈新月体性肾小球肾炎表现的一组疾病。肾病理检查为肾脏病诊断的最可靠证据。

C

[解析] 急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征。病理分三型，其中的Ⅰ型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。

C

[解析] 肾病综合征激素治疗时无需应用抗生素预防感染，此种做法可能诱发真菌二重感染。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素治疗，有明确感染灶者应尽快去除。激素治疗原则为起始量足、减量要慢、维持时间要长。

E

[解析] 慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能的进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。

B

[解析] 白细胞管型见于活动性肾盂肾炎。

C

[解析] 患者水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，符合肾病综合征诊断。

A

[解析] 患者作肾活检为细胞性新月体性肾炎，治疗时强调尽快进行强化治疗，特别是对于血浆抗肾小球基底膜抗体阳性的病人主要首选强化血浆置换疗法，直至血清抗体或免疫复合物转阴。

E

[解析] 尿细菌培养菌落计数超过≥105个/ml为阳性。

A

[解析] 白细胞管型提示活动性肾盂肾炎。而菌落数量、腰痛、血尿均可见于肾盂肾炎和膀胱炎。

D

[解析] 急性肾小球肾炎的主要临床表现包括；①尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿。②水肿：80%以上患者均有水肿，常为起病的初发表现。③高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，利尿后血压可逐渐恢复正常。④肾功能异常。

C

[解析] 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的临床表现都为急性肾炎综合征，但急进性肾小球肾炎都伴有肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征，急性肾小球肾炎有自愈倾向，预后较好，不伴有贫血。

C

[解析] 离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。

C

[解析] 急性肾小球肾炎的治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应行透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒药物。

C

[解析] 急性肾衰竭少尿期透析治疗的适应证中包括急性肺水肿、血钾＞6.5mmol/L、血CRE＞442μmmol/L、BUN＞21.4mmol/L、酸中毒pH＜7.25、少尿2d以上等。

D

[解析] 肾小动脉硬化大多首先引起肾小管功能受损，表现为尿比重降低，夜尿增多等。其余各选项都首先引起肾小球受损。

C

[解析] 慢性肾衰竭时消化道症状常最早出现，表现为厌食、恶心、呕吐、消化道出血等。

C

[解析] 慢性肾功能不全通常按肾小球滤过率分期。GFR正常为80～120ml/min。当GFR＞50ml/min、Cr＜178μmol/L时，为代偿期；CFR＜50ml/min，Cr＞178μmol/L(2mg/dl)时，为失代偿期；当CFR＜25ml/min，Cr＞445μmol/L(5mg/dl)则进入肾功能衰竭期。

C

[解析] 白细胞尿为尿路感染所特有，综合上述答案，只有C符合慢性肾盂肾炎。

A

[解析] 原发性肾小球疾病的病理分型包括轻微病变性肾小球肾炎、局灶性、节段性病变、弥漫性肾小球肾炎、未分类和肾小球肾炎，弥漫性肾小球肾炎又分为膜性肾病、增生性肾炎。肾病综合征是一种临床诊断，不是病理诊断。

E

[解析] 尿频、尿急、尿痛、双侧肾区叩击痛、白细胞7～9/HP、红细胞3～5/HP、白细胞管型2～3/LP，提示急性肾盂肾炎。肾脏B超提示双侧肾脏大小正常，不符合慢性肾盂肾炎诊断。急性膀胱炎不伴有肾区口口击痛和白细胞管型。

B

[解析] 管型是由于蛋白质在肾小管内凝固形成的，急性膀胱炎时肾小球和肾小管均无受累，故无管型产生。

A

[解析] 糖皮质激素可抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。它是肾病综合征的首选药物。当治疗效果不佳时，可加用环磷酰胺、环孢素。治疗过程中，如果患者水肿明显可适量加用呋塞米(速尿)、血浆白蛋白。

B

C

[解析] 1．慢性肾小球肾炎病人应积极控制高血压。血压的理想水平为尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。
2．慢性肾小球肾炎病人应积极控制高血压。血呸的理想水平为尿蛋白＜1g/d，血压应控制在130/80mmHg以下。