二、营养咨询和教育1. 张女士诉说她在喂哺4月龄大的孩子母乳时,孩子经常吐奶,请你指导她该如何进行喂养?具体工作准备和程序如何?
工作内容:母乳喂养指导
工作准备:(1)准备相关书籍和问题答案;
(2)准备讲解图画或挂图;
(3)准备玩具,营养师最好不穿白色工作服。
工作程序:
程序1:了解基本情况
询问张女士,了解婴儿的月龄大小和现在如何喂养婴儿等,发现问题。
程序2:分析张女士的问题
张女士的问题是婴儿喂奶姿势,婴儿为什么会吐奶以及如何防止婴儿吐奶等问题。
程序3:指导张女士选择舒服的喂奶姿势
找一张舒适的有坚固扶手的靠背椅,或两腿交叉坐在床上或地板上喂奶也行,为了能更加舒服点,可以将背靠在枕头上或家具上。
程序4:吐奶的原因分析
哺乳后孩子吐奶是因为在吸吮乳汁时吸入了大量空气,胃中空气沿食道上涌造成吐奶,所以,哺乳后或喂奶中当婴儿停下休息时,给他一个打嗝的机会,将吞下的气体排出。如果半分钟后,仍未打嗝,不必再等,说明这次喂奶,他可能不需要排出吐下的气体。
程序5:预防吐奶方法指导
指导张女士学会帮助婴儿将吞下的气体排出,帮助婴儿排出吞下气体的方法。
较大的婴儿:3个月大的婴儿,让他坐在大人的膝上轻轻摇他,同时轻拍背部,这样可帮助他排出吞下的气体。
任何大小的婴儿:让婴儿面向下横躺在大人的膝上或手臂上,轻轻地有节奏地拍或揉婴儿的背部,这样可以帮助婴儿排出气体。
三、膳食指导和评估1. 李某,男,72岁,退休,下表是其一餐食谱,请计算该食谱提供的营养成分,并进行初步评价。
李某一餐食谱 |
餐次 | 食物名称 | 食物用量 |
午餐 | 绿豆米饭 白菜炖豆腐 炒西兰花 | 绿豆10g粳米150g 白菜100g豆腐75g 西兰花100g 植物油12ml |
午点 | 橘子 | 橘子100g |
根据中国居民膳食营养素参考摄入量表,70岁以上老年男性能量推荐的RNI是1900kcal,蛋白质75g,脂肪占总能量的20%~30%,钙、铁的AI每天分别为1000mg、15mg,锌的RNI每天为11.5mg。维生素A、维生素C的RNI分别为800μgRE、100mg。
脂肪=1900kcal×25%÷9kcal/g=52.8g
碳水化合物=(1900kcal-75g×4kcal/g-1900kcal×25%)÷4kcal/g=281.3g
老年人午餐提供的能量应占全天总能量的40%左右,因此,午餐提供的能量=1900kcal×40%=760kcal,蛋白质=75g×40%=30g,脂肪=52.8g×40%=21.1g,碳水化合物=281.3g×40%=112.5g。
对其午餐进行营养计算,将计算结果与参考摄入量进行比较,见下表。
膳食营养素摄入量表
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能量 (kcal)
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蛋白质 (g)
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脂肪 (g)
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碳水化 合物(g)
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维生素A (μgRE)
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维生素C (mg)
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钙 (mg)
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铁 (mg)
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锌 (mg)
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摄入量
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833
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25.8
|
17.2
|
144.1
|
1501
|
101
|
288
|
7.8
|
5.9
|
目标
|
760
|
30
|
21.1
|
112.5
|
320
|
40
|
400
|
6
|
4.6
|
%
|
110
|
86
|
82
|
128
|
180
|
101
|
72
|
130
|
128
|
该老年人午餐中蛋白质、脂肪的摄入量小于目标摄入量的10%,碳水化合物的摄入量大于目标摄入量的10%,因此该午餐应适当增加蛋白质、脂肪的摄入量,减少碳水化合物的量,钙的摄入量小于目标摄入量的10%,应该适当增加含钙丰富食物的摄入。
四、1. 某企业计划新使用DHA来强化其果乳饮料,研发部需要申请DHA扩大使用范围和计量,假设你是这家企业的研发人员之一,请简述申报过程中的工作步骤。
1.通过科研文献、国内外DHA使用历史和相关法规,收集扩大使用范围和计量的证据。
2.委托国家认定的检验机构进行检验,出具安全检验报告、试验性使用效果报告。按照国家规定方法检测3批产品中DHA含量和卫生学指标,并出具检验报告。
3.经与本企业各部门的充分讨论、根据专家咨询意见及相关证据确立拟申报范围和用量。
4.一旦条件成熟,按照审批程序填写食品添加剂扩大使用范围或使用量申请表及提供各类必要资料集附件,报送相关卫生行政部门。
五、1. 试述食物中毒需要采集样品的种类、数量以及采样方法。
食物中毒采集样品的种类、数量及采样方法
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样品种类
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采样数量
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采样方法
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粪便
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2ml(g)
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置于样品容器内
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呕吐物
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50~200g
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置于样品容器内
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血液
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不少于3ml
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静脉无菌采样
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尿液
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30~50ml
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取洁净中段尿
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固体食品
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200~500g
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切取一部分置于样品容器内
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液体食品
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200~500ml
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摇匀后置于样品容器内
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其他样品
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根据检验要求
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视情况采集可能含有毒物的样品
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