二、1. 试述氟的生理作用以及氟中毒与氟缺乏的临床表现。
氟的生理作用:氟是生物的钙化作用所必须的物质。适量的氟能维持机体正常的钙磷代谢,血液里的氟主要通过吸附与离子交换而进入组织,使结构疏松的羟磷灰石转变为质地坚硬的氟磷灰石。摄入氟不足时,能使参与钙磷代谢的酶活性下降,使钙代谢呈负平衡状态,磷的吸收率降低,因此氟对儿童的生长发育有促进作用,对老年人骨质疏松起着有益作用。
氟缺乏的表现包括龋齿与骨质疏松。
氟中毒的表现为地方性氟中毒,地方性氟中毒可出现中枢神经系统、肌肉、胃肠道等的许多症状,但其主要表现为牙齿、骨骼损害的症状,主要表现为氟斑牙和氟骨症。
三、1. 刘大爷75岁,身体偏瘦,身高1.76m,体重54kg,自述有时头晕无力,平时饮食清淡,以素食为主,请给予营养指导。
1.了解来访者的一般情况:了解刘大爷的一般情况,如年龄、身高、体重、工作情况。
2.根据身高、体重进行初步营养状况的判断:刘大爷身高1.76m,体重54kg,计算BMI=体重/身高2=17.4,通过BMI可以判断刘大爷为体重不足。
3.了解饮食史、特殊的饮食习惯和爱好:通过询问膳食情况,该老人饮食偏素,经常头晕无力,判断有贫血可能。
4.总体营养评价:体重不足,贫血。
5.建议及膳食指导:食物多样化,增加动物性食物的摄入,增加食谱中粗杂粮和蔬菜的摄入量,增加动物血及含铁高的食物或增加铁补充剂,适当运动,保持适宜体重,适量增加运动和社会交往,保持好心情。
四、1. 某孕妇,公司职员,年龄28岁,孕25周,身高165cm,孕前体重55kg,现在体重60kg,请编制该孕妇的一日食谱。
1.确定全日能量以及宏亮营养素供给量
该孕妇现在孕25周,属于孕中期,根据孕妇年龄、孕周、体力活动水平查中国居民膳食营养素参考摄入量表,孕中期能量的RNI是在轻体力活动成年女子能量RNI 2100kcal基础上增加200kcal,因此,此孕妇能量的RNI为2300kcal,蛋白质的RNI为80g,孕妇脂肪的AI占总能量的20%~30%。
全日脂肪供给量=全日能量供给量×脂肪占总能量的百分比÷脂肪的产能系数=2300×25%÷9=64g
膳食中碳水化合物供给量=[全日能量供给量-蛋白质提供能量-脂肪提供能量]÷碳水化合物产能系数=(2300-80×4-2300×25%)÷4=351g
2.确定餐次及比例
孕妇可分为三餐三点制,早餐、早点30%,午餐、午点35%,晚餐、晚点35%。
3.设计食谱
根据能量、宏亮营养素供给量及餐次比设计一日食谱,如下表。
餐次
|
食物名称
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食品
|
早餐
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小米粥、豆沙包、煮鸡 蛋、虾皮拌西芹
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小米25g、标准粉35g、红豆25g、鸡蛋1个、虾皮 10g、西芹50g
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早点
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牛奶、核桃
|
牛奶150ml、核桃20g
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午餐
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米饭、清蒸牡蛎、炒紫 甘蓝、大头菜
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麦粒50g、大米75g、牡蛎60g、紫甘蓝100g、大头 菜150g、植物油12ml
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午点
|
猕猴桃、牛奶
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猕猴桃100g、牛奶100ml
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晚餐
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馒头、炒鸡块、鲜蘑 菇、菠菜
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特一粉125g、鸡块75g、鲜蘑菇100g、菠菜150g、 植物油12ml
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晚点
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葡萄
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葡萄150g
|
4.对食谱的营养成分进行计算,如下表
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能量 (kcal)
|
蛋白质 (g)
|
脂肪 (%)
|
维生素A (μgRE)
|
维生素B1 (mg)
|
维生素B2 (mg)
|
维生素C (mg)
|
钙 (mg)
|
铁 (mg)
|
锌 (mg)
|
摄入量
|
2327
|
91.8
|
27
|
1086
|
1.4
|
1.8
|
213
|
1019
|
26.5
|
18.1
|
目标
|
2300
|
80
|
20~30
|
900
|
1.5
|
1.7
|
130
|
1000
|
25
|
16.5
|
%
|
10l
|
115
|
|
12l
|
93
|
106
|
164
|
102
|
106
|
110
|
餐别
|
能量(kcal)
|
蛋白质(g)
|
脂肪(g)
|
碳水化合物(g)
|
早餐、早点
|
679
|
34.4
|
26.6
|
76.0
|
午餐、午点
|
843
|
25.5
|
23.6
|
132.5
|
晚餐、晚点
|
790.9
|
31.9
|
19.9
|
121.2
|
合计
|
2327
|
91.8
|
70.1
|
329.7
|
餐别
|
能量(%)
|
蛋白质(%)
|
脂肪(%)
|
碳水化合物(%)
|
早餐、早点
|
39.3
|
37.4
|
37.9
|
23.0
|
午餐、午点
|
39.5
|
27.7
|
33.7
|
40.2
|
晚餐、晚点
|
34.2
|
34.8
|
28.4
|
36.4
|
功能比
|
100
|
15.9
|
27.3
|
56.8
|
5.食谱营养素差距检查
参考孕中期膳食营养素参考摄入量,该食谱提供的能量及三大营养素基本符合要求,三餐所占的能量比例适宜。