四、填空题1. 太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰______。
2. 虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,口干咽燥,______主之。
4. 积为______病,结块有形,固定不移,痛有定处,病属______分;聚为______病,聚散无常,痛无定处,病多属______分。
5. 消渴病,“渴欲饮水,口干舌燥者,______主之。”
6. 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,______主之。
7. 根据黄疸病得不同证候和病因,可分为______、______、______。
9. 转筋是一种______的证候,常由______而致。
10. 《素问阴阳别论》日:“二阳结谓之消”。二阳指______和______。
六、简答题1. 麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同?
麻黄加术汤和麻杏苡甘汤均可治疗湿在肌表。麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病,临床表现为一身烦疼,无汗,脉浮紧,用麻黄加术汤以辛温散寒微汗祛湿;麻杏苡甘汤用治风湿在表伴有化热的湿病,临床表现为一身尽疼,发热,日晡所剧,治宜解表祛湿轻清宣化。
2. 大乌头煎证、当归生姜羊肉汤证、乌头桂枝汤证有何不同?
三证均可治疗寒疝,但大乌头煎功在祛寒止痛,主治阴寒痼结寒疝,症见腹痛剧烈,四肢厥冷,冷汗淋漓;当归生姜羊肉汤功在养血散寒止痛,主治血虚寒疝,症见腹痛拘急,喜温喜按,牵及两胁者;乌头桂枝汤功在祛寒止痛,解表散寒,主治寒疝兼表证,症见腹痛剧烈,四肢厥冷,手足不仁,身疼痛者。
3. 柏叶汤和泻心汤均可治疗血证,两者在病机、脉症、治法上有何区别?
泻心汤和柏叶汤,一温一寒,为治疗血症的两大方法。从病机证候上说,前者是心火亢盛,迫血妄行,临床常见面赤舌红,烦渴便秘,脉数有力;后者是中气虚寒,气不摄血,临床常见面白无华,舌淡苔白,脉微弱或虚数无力。从治法上来讲,前者为凉血止血,后者为温中止血。
七、论述题1. 试述《脏腑经络先后脉证》第一+篇中对疾病治疗原则的认识。
关于疾病的治疗,《脏腑经络先后脉证第一》篇中强调了治未病、虚实必须异治,表里当分缓急,新旧宜有先后,攻邪当随其所得的治疗原则。
治未病包括未病先防和既病防变,未病先防是指人体在未发病前采取一定的措施,阻止疾病的传变;既病防变是指发病以后,根据疾病的传变规律,对相应的脏腑采取防范措施,阻止疾病的传变。
虚实必须异治是指治病当辨清虚实,虚则当补,实则应泻。
表里当分缓急是指表里同病时的先后缓急治则。一般说来,表里同病,当先解表,表解之后,方可治里, 但疾病变化多端,故表里同病时,要辨虚实,分缓急,急者先冶,缓者后治。或先表后里,或先里后表,或表里同治。
新旧宜有先后论述了痼疾加卒病的治疗原则。一般而言,应先治新病以制其进一步传变,使病情不致发展至严重的地步,
攻邪当随其所得指治疗杂病,应掌握疾病的癥结所在而审因论治。病邪在里痼结不解,往往与体内有形之邪相结合,医者当审因论治,攻逐其有形之邪,则病易痊愈。
八、病例分析题1. 何某,女,36岁。患慢性风湿性关节炎十多年,经常发作,久治不愈。近年来关节酸重疼痛,恶风,稍动则汗出,头眩心悸,食少便溏,面色萎黄,舌淡苔白,脉濡缓。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者病情以关节酸重疼痛为主症,病属湿病。患者久病,肌腠疏松,风湿邪阻滞肌肉关节故关节酸重疼痛,风性开泄,故见恶风,稍动则汗出,脾失健运,清气不生,清窍失养,故头眩,心悸,食少便溏,面色萎黄。舌淡苔白,脉濡缓为风湿兼气虚之征。
病名:湿病
证型:风湿兼气虚
治法:调和营卫,益气化湿
方药:防己黄芪汤加减
防己12g白术30g黄芪12g炙