四、填空题1. 《金匮要略》确立了以病为纲,______、______的杂病诊疗体系。
2. 痉、湿、喝三病都由______诱发,起病多有太阳表证。
4. 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,______主之。
5. 寒疝是一种阴寒性腹痛,以______绕脐剧痛、汗出肢冷、脉沉紧为典型证候,代表方为______。
6. 病溢饮者,当______,______主之,______亦主之。
7. ______者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。
9. 呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,______主之。
10. 治疗外湿应当发汗,但发汗的要旨是______。
六、简答题1. 厚朴麻黄汤证和泽漆汤证有何异同?
两证均属寒饮为主,兼夹郁热,均以咳为主症,治疗上都以祛邪安正,标本兼顺为原则。但厚朴麻黄汤用治病邪偏于上而近于表者,临床可见胸满,烦躁,脉浮,治宜宣降;泽漆汤用治病邪偏于里而结于胸胁者,临床上可见身肿,胸胁引痛,小便不利,脉沉,治宜攻逐。
2. 简述小半夏汤证与小半夏加茯苓汤证的区别。
两证同属膈问或心下支饮,均以胃气上逆而致的呕吐为主症,主方同用半夏、生姜散寒化饮,降逆止呕。但小半夏汤证临床可见不渴,病机属寒多饮少,故不用茯苓利水化饮;小半夏加茯苓汤证临床可见心下痞,眩晕心悸,寒饮俱重,故加茯苓利水宁心镇悸。
3. 黄芩加半夏生姜汤证和半夏泻心汤证均有呕而下利,两证在病因病机证候、方药作用部位上有何区别?
黄芩加半夏生姜汤证的病因病机为邪热下迫,胃气上逆,临床证候为下利腹痛为主,干呕次之,方药作用主治肠,兼和胃;半夏泻心汤证的病因病机为寒热互结,升降失调,临床证候可见呕而心下痞为主,肠鸣下利次之。主治胃,兼顾肠。
八、病例分析题1. 徐某,男,50岁,干部。有支气管扩张病史10年,诉平素易感冒,怕冷,现证见:胸闷、咳嗽气喘、喉中有痰鸣音,痰不易咯出,舌淡略胖苔滑腻,脉滑。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者临床以胸闷,咳嗽气喘为主症,属咳嗽上气病的范畴。患者久病,素有痰饮内伏,复加外感风寒之邪诱发,引动伏痰,肺气逆而不降,出现咳嗽气喘,胸闷;痰气交阻于气道,见喉中有痰呜音,痰不易咯出,舌淡略胖苔滑腻,脉滑为寒饮郁肺之征。
病名:咳嗽上气
证型:寒饮郁肺
治法:散寒宣肺,降逆化痰
方药:射干麻黄汤加减
射干6g麻黄6g细辛3g紫菀15g
款冬15g五味子9g大枣3枚生姜3片
清半夏9g