四、填空题2. 腹满里实兼少阳证,“按之心下满痛者,此为______也,当______之,宜______。”
3. 心下有______,胸胁支满,目眩,______主之。
4. 脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,______主之。
5. 裹水,______主之,______亦主之。
7. 下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,______主之。
8. 新产妇人有三病,一者______,二者______,三者______。
10. 风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,______主之。
六、简答题1. 小青龙加石膏汤证和越婢加石膏汤证有何异同?
两证同有麻黄、石膏、半夏、甘草,均有解表化饮清热之功,同治外有表邪,内有郁热症见咳嗽上气、烦躁而喘,脉浮之肺胀。不同点在于小青龙加石膏汤解表散寒力强,温肺化饮功胜,主治寒饮夹热,饮重于热,表证重,咳喘并重,恶寒较显,脉多浮紧,病势较缓者;越婢加石膏汤清解郁热力著,主治饮热郁肺,热重于饮,表证轻,喘甚于咳,目如脱状,脉浮大,发病急骤者。
2. 防己黄芪汤证和防己茯苓汤证在病机主症治法上有何区别?
两证均治疗水气在表者,但在病机主症和治法上略有区别。从病机上讲,防己黄芪汤证的病机为表虚不固,水滞于肌表,防己茯苓汤证的病机为阳气失运,皮中水气盛而不行;从主症上讲,前者的主症为脉浮身重,汗出恶风,或腰以下肿甚之风水,后者的主症为四肢肿而聂聂动,小便不利,为皮水之水气重者;从治法上讲,前者在于补卫固表,利水祛湿,利水之力稍弱,后者在于通阳化气,表里分消水湿,利水之力强。
3. 附子汤和当归芍药散均可治疗妊娠腹痛,两者在病机、症状、治法上有何区别?
附子汤的病机为子宫虚寒,其临床主症为腹痛恶寒,少腹如扇,其胎愈胀,脉浮发热,其治法重在温阳散寒;当归芍药散证的病机为肝脾不调,其临床主症为腹中绵绵作痛,或小便不利,下肢浮肿,治疗上 重在调和肝脾养血渗湿。
八、病例分析题1. 刘某,男,63岁。胸痛多年。胸中闭塞,心痛彻背,背痛彻心,气逆痞满,动则气喘,食少便溏,倦怠乏力,脉象沉迟,舌苔薄白。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者临床以胸中闷塞,心痛彻背,背痛彻胸为主症,属于胸痹病的范畴。胸阳不振,寒凝心脉,故胸背疼痛,胸中闭塞,胃胁气机阻滞,故见气逆痞满,中焦阳气虚衰,而见动则气喘,食少便溏,倦怠乏力,脉象沉迟,舌苔薄白为阳虚寒凝,脾虚气滞之征。
病名:胸痹
证型:阳虚寒凝,脾虚气滞
治法:温中健脾,散寒行滞
方药:人参汤加减
人参15g干姜9g白术15g炙甘草6g
川芎9g菖蒲6g霍香6g