四、填空题1. 狐
病因______蕴结所致,以______为特征。
2. 阳虚饮动欲做奔豚证发病有两个前提,即______和______。
3. 实热腹满,里实兼表者,用______以表里双解,里实胀积俱重者,______以攻下积滞。
4. 腹满,口干舌燥,此肠间有水气,______主之。
5. 治疗水气病腰以上肿用______法,腰以下肿用______及______法。
7. 下利有洞泄、肠游之别,前者责之于______,后者责之于______。
9. 寒饮郁肺的咳嗽上气的致病因素有两点:一是素有______,二是______诱发。
10. “脾色必黄,瘀热以行”一方面强调了黄疸病的病位主要在______;另一方面认为其发病与______有关。
六、简答题1. 越婢汤证和防己黄芪汤证有何异同?
两证同属风水,其证候表现同有汗出,恶风,脉浮,但越婢汤主治风水表实夹郁热症见一身悉肿,续自汗出,无大热,渴或不渴者,其功效时发汗利水,兼清郁热;防己黄芪汤主治风水表虚,水湿溢于肌肤症见身重汗出,或腰以下肿,无热象,其作用是补卫固表,利水散湿。
2. 生姜半夏汤、半夏干姜散、小半夏汤三方均有半夏和姜,三者在病因病机、主要脉症、治法上有何区别?
生姜半夏汤证的病因病机为寒饮搏结胸胃,主要脉症为似喘不喘,似呕不呕,治法为散结通阳化饮;半夏干姜散证的病因病机为中阳不足,寒饮内盛,主要脉症为干呕,吐逆,吐涎沫,治法为温胃止呕化饮;小半夏汤证的病因病机为饮停中焦,主要脉症为呕吐,谷不得下,心下痞,不渴,治法为降逆止呕。
3. 胸痹重症与心痛重症在症状、病位、病机、治法、主方上有何区别?
胸痹重症临床可见胸背痛,心痛彻背,疼痛时作时止,短气,喘息咳唾,不能平卧,其病位偏上,以胸膺部为主,病机为胸阳不振,痰浊壅塞,治法为通阳宽胸,化痰降逆,方用栝蒌薤白半夏汤;心痛重症临床可见心痛彻背,背痛彻心,疼痛持久不休,病位偏下,以心窝部为主,病机为阴寒痼结,治法为峻逐阴寒,方用乌头赤石脂丸。
八、病例分析题1. 麻某,女,32岁。因哮喘持续状态住院。患者有哮喘病史15年余,每年发作一次,既往用氨茶碱及抗菌素缓解,今年来发作频繁,尤在入冬初春,受凉即发作,胸闷气急,痰多色白,短气不得卧,身寒肢冷,舌苔白腻,脉细而弦。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者咳嗽气喘,短气不得卧为临床主症,属于支饮病的范畴。患者素有停饮,复加外寒诱发,而见气喘,胸闷,短气不得卧,痰多色白,寒邪外束,而见身寒肢冷。舌苔白腻,脉浮而弦为外寒内饮之证。
病名:支饮
证型:外感寒邪,内停水饮
治法:解表散寒,温肺蠲饮
方药:小青龙汤加减
桂枝12g麻黄6g芍药9g干姜9g
细辛3g炙甘草6g五味子9g半夏9g