银符考试题库B12
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专升本医学综合模拟276
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1. 下列对甲状腺描述不准确的是______。
A.正常人甲状腺外观不明显
B.检查时可嘱患者做吞咽动作
C.肿大达胸锁乳突肌内侧为Ⅲ度
D.看不到能触及为Ⅰ度
E.甲亢时甲状腺可肿大
A
B
C
D
E
C
[解析] 甲状腺肿大可分三度,看不到能摸到者为Ⅰ度;能看到肿大,触诊时未超过胸锁乳-突肌外侧缘者为Ⅱ度;超过外缘者为Ⅲ度。
2. 肝素抗凝血的主要机制是______。
A.抑制凝血酶原的激活
B.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C.促进纤维蛋白吸附凝血酶
D.抑制因子X的激活
E.去除Ca
2+
A
B
C
D
E
B
[解析] 血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。抗凝血酶Ⅲ通过本身分子中的精氨酸残基与凝血因子中丝氨酸蛋白酶的活性中心部位的丝氨酸残基的结合,使这些凝血因子灭活。肝素抗凝的主要机制在于它能结合血浆中的一些抗凝蛋白,如抗凝血酶Ⅲ等,使这些抗凝蛋白的活性大为增强。当肝素与抗凝血酶Ⅲ结合,则抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力可增强100倍,使两者结合得更快,更稳定,使凝血酶立即失活。
3. 小脑病变时呈______。
A.蹒跚步态
B.醉酒步态
C.慌张步态
D.剪刀步态
E.跨阈步态
A
B
C
D
E
B
[解析] 蹒跚步态又称鸭步,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位;醉酒步态见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒;慌张步态见于震颤性麻痹患者;剪刀步态见于脑性瘫痪与截瘫病人;跨阈步态见于腓总神经麻痹。
4. 肺顺应性降低时呈现呼吸浅快,主要与下列哪项有关______。
A.肺扩张反射
B.肺缩小反射
C.化学感受性反射
D.压力感受性反射
E.J—感受器反射
A
B
C
D
E
A
[解析] 肺扩张反射是肺充气或扩张时抑制吸气活动的反射。病理情况下,肺顺应性降低,肺扩张时对气道的牵张刺激较强,可以引起该反射,使呼吸变浅变快。
5. 牵涉痛是指______。
A.某些内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏
B.伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器
C.伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器
D.肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉
E.内脏及腹膜受牵拉时产生的感觉
A
B
C
D
E
A
[解析] 某些内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏,这种现象称为牵涉痛。例如,心肌缺血时,可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛;胆囊病变时,右肩区会出现疼痛;阑尾炎时,常感上腹部或脐区有疼痛等。故本题答案为A项。
6. 关于斜方肌的描述,正确的是______。
A.起于枕外隆凸和全部颈椎棘突
B.止于肩峰
C.两侧收缩使肩胛骨向脊柱靠拢
D.受脊神经后支的支配
E.斜方肌瘫痪,不能做推手动作
A
B
C
D
E
C
[解析] 斜方肌起于枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突,止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。其作用使肩胛骨向脊柱靠拢,上部纤维可上提肩胛骨,下部纤维可下降肩胛骨,当肩胛骨固定时,两侧收缩可使头后仰,一侧收缩,使颈向同侧屈,面转向对侧。该肌瘫痪时,可产生塌肩。斜方肌由副神经支配。
7. 甲状腺下动脉发自______。
A.椎动脉
B.甲状颈干
C.胸廓内动脉
D.锁骨下动脉
E.颈外动脉
A
B
C
D
E
B
[解析] 甲状腺下动脉为甲状颈干的一个分支。
8. 三尖瓣位于______。
A.主动脉口
B.肺动脉口
C.右房室口
D.左房室口
E.冠状窦口
A
B
C
D
E
C
[解析] 左房室口周缘附有二尖(叶)瓣,右房室口周缘附有三尖(叶)瓣,主动脉口附有主动脉瓣,肺动脉口附有肺动脉瓣。
9. 低渗性脱水的体液容量改变为______。
A.细胞内外液按比例减少
B.细胞内液显著减少,细胞外液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少
E.细胞外液减少,细胞内液正常
A
B
C
D
E
C
[解析] 低渗性脱水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,水分移入细胞内,所以细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少。
10. 休克患者最理想的体位是______。
A.头低位
B.平卧位
C.下肢抬高20°,头部和躯干抬高20°~30°
D.平卧,下肢抬高15°
E.半坐卧位
A
B
C
D
E
C
[解析] 一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°~30°体位、下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量和减轻呼吸负担。
11. 病理性的脊柱后凸多见于______。
A.胸膜粘连
B.佝偻病
C.腹腔巨大肿瘤
D.大量腹腔积液
E.胸锁乳突肌隆起
A
B
C
D
E
B
[解析] 佝偻病可引起骨骼上的多种畸形。
12. 手术病人术前12小时禁食、4小时禁水的理由是______。
A.让胃肠道得到休息
B.防止术后腹胀
C.减少术后排便
D.防止麻醉和术中发生呕吐引起窒息或吸入性肺炎
E.防止胃肠道手术感染及形成瘘
A
B
C
D
E
D
[解析] 择期手术病人,术前12小时内禁食、4小时内禁饮,因为麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。胃饱满又必须在全麻下施行手术者,可以考虑选择清醒气管插管。
13. 破伤风的潜伏期平均为______。
A.3~5日
B.6~10日
C.24h以内
D.11~20日
E.21~30日
A
B
C
D
E
B
[解析] 破伤风一般有潜伏期,通常是7日左右,个别患者可在伤后1~2日就发病。潜伏期越短预后越差。还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的情况。
14. 决定单纯扩散方向和流量的驱动力是______。
A.通道特性
B.溶解度
C.化学梯度
D.分子热运动
E.膜蛋白质运动
A
B
C
D
E
C
[解析] 化学梯度蕴涵了分子运动方向的势能。
15. 术前12h禁食、4h禁饮的主要目的是______。
A.使消化管充分休息
B.防止呕吐而引起吸入性肺炎或窒息
C.减少术中污染
D.防止术中排尿、排便
E.减少术后排便
A
B
C
D
E
B
[解析] 正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用,一般食物和异物不易进入下呼吸道。即使误吸少量液体,也能够通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后,人体正常的保护性反射减弱,异物即可吸入气管。医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开导致喉功能异常,均可导致患者将呕吐物吸入气道。老年人反应性差则更易发生吸入性肺炎。胃容物吸入下呼吸道后,由于胃酸的刺激,产生急性肺部炎症反应,其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH=2.5时,吸入25ml即能引起严重的肺组织损伤。吸入液的分布范围越广泛,损害越严重。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。因此为了防止麻醉或手术过程中呕吐而并发吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者,应当在术前1~2日开始进流质饮食。其他手术,饮食不必限制。但从手术前12h开始,都应禁食;4h开始禁止饮水,必要时,应当进行胃肠减压。综合上述分析,本题的最佳答案是B项。
16. 革兰阴性杆菌败血症发生休克的特点为______。
A.发生晚,持续短
B.发生早,持续长
C.发生早,持续短
D.发生晚,持续长
E.少见
A
B
C
D
E
B
[解析] 当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌,常见为大肠杆菌、铜绿假单胞茵、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的,因此,由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重,可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压),发生感染性休克者也较多,且发生时间早,病程时间长。
17. 甲状腺肿瘤患者手术后出现声音嘶哑可能是损伤了______。
A.喉肌
B.喉上神经内支
C.喉返神经
D.声带
E.膈神经
A
B
C
D
E
C
[解析] 喉返神经损伤可以导致声音嘶哑。
18. 破伤风的最初症状是______。
A.角弓反张
B.四肢抽搐
C.张口困难
D.呼吸急促
E.神志不清
A
B
C
D
E
C
[解析] 破伤风是一种外科常见的特异性感染,致病菌为梭状芽孢杆菌。破伤风是由破伤风杆菌生长繁殖后产生的外毒素引起的。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种。痉挛毒素毒力很强,对神经有特别亲和力,是引起肌肉紧张、痉挛的直接原因;溶血毒素则可引起组织的局部坏死和心肌损害。两种毒素最后均作用于中枢神经,抑制中枢神经对运动神经元的控制,以致运动神经系统对传入刺激的反射强化,引起特征性的全身横纹肌的痉挛和惊厥。交感神经和神经内分泌系统也被毒素影响,引起高血压、心跳加快、大汗淋漓,以及外周血管收缩和心律不齐等症状。在临床表现上常分为潜伏期、前驱期和发作期。潜伏期一般无症状,前驱期可以有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、张口困难、烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉感、抽搐及强直、咀嚼肌和颈背部肌肉紧张或酸痛等表现,容易被忽视,发作期则表现为持续的肌肉痉挛。综合上述分析,本题的最佳答案是C项。
19. 关于肾的位置,错误的是______。
A.位于脊柱两旁
B.紧贴腹后壁的上部
C.右肾略低于左肾
D.右肾的上方有肝
E.右肾的下端平第2腰椎下缘
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾位于脊柱两旁,腹膜后隙中,紧贴腹后壁的上部,右肾上方有肝,略低于左肾,以椎骨为对应关系,左肾平对第11胸椎下缘至第2腰椎下缘;右肾平对第12胸椎至第3腰椎。两肾门都约平对第1腰椎。
20. 下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭______。
A.肝破裂
B.大面积烧伤
C.多发性骨折
D.肾破裂
E.挤压伤
A
B
C
D
E
E
[解析] 挤压伤时造成急性肾衰既有肾缺血的因素,也有毒性代谢物直接损伤肾小管的因素。
21. 成年人呼吸频率低于12次/分,称为______。
A.潮式呼吸
B.间停呼吸
C.深长呼吸
D.腹式呼吸
E.呼吸过缓
A
B
C
D
E
E
[解析] 正常成年人静息状态下呼吸频率为12~20次/分,超过20次/分为呼吸过速,低于12次/分为呼吸过缓。
22. 唾液中除溶菌酶外,还有______。
A.凝乳酶
B.蛋白水解酶
C.唾液淀粉酶
D.寡糖酶
E.肽酶
A
B
C
D
E
C
[解析] 唾液是弱酸性的液体,水分占99%;有机物主要为粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等;无机物有Na
+
、K
+
、HCO
3
-
、Cl
-
和一些气体分子。
23. 参与肋弓形成的是______。
A.第6~10对肋软骨
B.第7~10对肋软骨
C.第8~10对肋软骨
D.第9~10对肋软骨
E.第11~12对肋软骨
A
B
C
D
E
C
[解析] 肋由肋骨与肋软骨组成,共12对。第1~7对肋的前端都与胸骨相连称真肋。第8~12对肋不与胸骨直接相连,称假肋。其中,第8~10对肋前端借肋软骨与上位的肋软骨相接形成肋弓,而第11~12对肋的前端游离于腹壁肌层中,称浮肋。
24. 肺下界的体表投影在腋中线相交于______。
A.第5肋
B.第6肋
C.第7肋
D.第8肋
E.第9肋
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺下界体表标志:锁骨中线交于第6肋间,腋中线平第8肋间,肩胛线处与第10肋相交。
25. 脊髓的被膜由外向内依次为______。
A.蛛网膜、硬脊膜、软脊膜
B.硬脊膜、蛛网膜、软脊膜
C.软脊膜、硬脊膜、蛛网膜
D.硬脊膜、软脊膜、蛛网膜
E.软脊膜、蛛网膜、硬脊膜
A
B
C
D
E
B
[解析] 脑和脊髓的被膜从外向内依次有三层结构,硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。因此,本题的正确答案是B项。
26. 血液的组成是______。
A.血清+血浆
B.血清+红细胞
C.血浆+红细胞
D.血浆+血细胞
E.血清+血浆蛋白
A
B
C
D
E
D
[解析] 血液由有形成分(红细胞、白细胞、血小板等)和无形成分(血浆蛋白、血浆离子、水等)构成。
27. 多尿的指标是______。
A.24h尿量>1000ml
B.24h尿量>1500ml
C.24h尿量>2000ml
D.24h尿量>2500ml
E.24h尿量>3000ml
A
B
C
D
E
D
[解析] 正常人24h尿量为1000~2000ml,平均1500ml,如果24h尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml,称为少尿;如24h尿量少于100ml,称为无尿;24h尿量大于2500ml,称为多尿。
28. 乙酰胆碱在突触间隙中失活的途径是______。
A.突触前膜重摄取
B.由血液带至肝脏破坏
C.被胆碱酯酶水解
D.小部分被重摄取,大部分由肝脏破坏
E.大部分被重摄取,小部分由肝脏破坏
A
B
C
D
E
C
[解析] 胆碱酯酶可水解释放入突触间隙的乙酰胆碱。
二、B型题
A、B、C、D、E是其下2~4道小题的备选项,每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B.Ⅰ、aVL导联
C.V
1
、V
2
、V
3
导联
D.V
3
、V
4
、V
5
导联
E.V
5
、V
6
导联
心肌梗死定位
1. 侧壁______。
A
B
C
D
E
E
[解析] 心电图心肌梗死定位如下:下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联;高侧壁:Ⅰ、aVL导联;前间壁:V
1
、V
2
、V
3
导联;前壁:V
3
、V
4
、V
5
导联;侧壁:V
5
、V
6
导联;正后壁:V
1
、V
2
导联R波增高。
2. 下壁______。
A
B
C
D
E
A
A.颞上回
B.颞横回
C.缘上回
D.角回
E.距状沟两岸
3. 听觉中枢位于______。
A
B
C
D
E
B
[解析] 躯体运动中枢位于额叶的中央前回和旁中央小叶的前部,躯体感觉中枢位于顶叶的中央后回和旁中央小叶的后部,听觉中枢位于颞叶的颞横回,视觉中枢位于枕叶的距状沟两岸皮质。
4. 视觉中枢位于______。
A
B
C
D
E
E
A.血清尿素氮测定
B.血清肌酐测定
C.浓缩稀释试验
D.内生肌酐清除率测定
E.酚红排泌试验
5. 判断近曲小管排泌功能的指标是______。
A
B
C
D
E
E
[解析] 当肾脏病变时,远端小管和集合管受损,对水、钠、氯的重吸收发生改变,髓质部的渗透压梯度遭到破坏,影响尿的浓缩和稀释功能,因此浓缩稀释试验是判断远曲小管功能敏感的指标。酚红大部分通过近曲小管分泌排出,所以尿中排出的量,可作为判断近曲小管排泌功能的指标。
6. 判断远曲小管功能敏感的指标为______。
A
B
C
D
E
C
A.尿道前列腺部
B.尿道膜部
C.尿道球部
D.尿道海绵体部
E.尿道外口
7. 尿道最宽处______。
A
B
C
D
E
C
[解析] 男性尿道有三个狭窄部位,三个扩大和两个弯曲。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口,三个扩大在前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝,两个弯曲分别为耻骨下弯和耻骨前弯。尿道的最宽和最窄处分别为尿道球部和尿道外口。
8. 尿道最窄处______。
A
B
C
D
E
E
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,至少有一项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
1. 支配眼肌运动的脑神经核有______。
A.动眼神经核
B.滑车神经核
C.三叉神经核
D.展神经核
E.面神经核
A
B
C
D
E
ABD
[解析] 动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核属躯体运动性核团,发出纤维分别支配眼外肌和舌肌的运动。而三叉神经核与面神经核属特殊内脏运动核,其发出纤维分别支配咀嚼肌和面肌。因此,本题的正确答案是ABD项。
2. 下列提示为缺血型ST段改变的是______。
A.ST段抬高形成单相曲线
B.ST段不变
C.ST段呈水平型下移>0.1mV
D.ST段分离
E.ST段呈下垂型下移>0.1mV
A
B
C
D
E
CE
[解析] 缺血型S—T段改变为多样的,基本都表现为下移。
3. 呼吸过速临床常见于______。
A.发热
B.贫血
C.疼痛
D.颅内压升高
E.甲状腺功能亢进
A
B
C
D
E
ABCE
[解析] 颅内压升高多表现为呼吸变慢,为中枢受抑表现。
4. 全胃肠外营养的适应证是______。
A.严重烧伤
B.有部分消化道不能被利用者
C.消化道需要休息
D.肿瘤病人在手术前、后或放疗、化疗期间胃肠反应过重
E.严重感染
A
B
C
D
E
ACDE
[解析] 有部分消化道不能被利用者,可采用避开此段消化道的非全胃肠外营养。如食管癌术后,食物不宜直接通过吻合口,可采用深入到十二指肠的鼻饲管进行胃肠内营养。
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
三、X型题
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
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