银符考试题库B12
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专升本医学综合模拟277
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1. 语颤增强是由于______。
A.气管阻塞
B.肺泡内含气量增多
C.胸腔大量积液或积气
D.胸膜高度增厚与粘连
E.肺内有与气管相通的大空洞
A
B
C
D
E
E
[解析] 语颤增强常见于:肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的肺空洞。语颤减弱见于肺泡含气量增多,气管阻塞,胸腔大量积液或积气,胸膜高度增厚与粘连。
2. 上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应想到的原因是______。
A.手术造成膈神经损伤
B.膈下感染
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D.粘连引起胃扭转
E.术后肠粘连
A
B
C
D
E
B
[解析] 膈下感染、积脓可刺激膈肌引起顽固性呃逆。
3. 手术后尿路感染的基本原因是______。
A.尿潴留
B.膀胱炎
C.肾孟肾炎
D.前列腺炎
E.肾小球肾炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 尿潴留时,尿液中如有细菌便有时间停留在膀胱或尿路其他部位进行繁殖,分泌毒素造成感染,所以应保证尿液流出通畅。
4. 人体代谢最旺盛的组织和器官是______。
A.心脏
B.肝脏
C.肾脏
D.大脑
E.骨骼肌
A
B
C
D
E
B
[解析] 肝脏是人体代谢最旺盛的器官,也是体内温度最高的器官。
5. 眼的下列结构中,折光系数最大的是______。
A.角膜
B.房水
C.晶状体
D.玻璃体
E.脉络膜
A
B
C
D
E
C
[解析] 人眼的调节即折光能力的改变,主要靠晶状体的改变来实现。
6. 视杆细胞的感光色素是______。
A.视紫红质
B.视黄醛
C.视紫蓝质
D.视紫绿质
E.视蛋白
A
B
C
D
E
A
[解析] 视杆细胞含有一种感光色素即视紫红质。该物质为一种结合蛋白质,由一分子视蛋白和一分子视黄醛组成。
7. 下列哪项禁忌腰穿______。
A.视乳头水肿
B.头痛昏迷原因不明者
C.脑膜刺激征阳性者
D.椎管内给药
E.休克
A
B
C
D
E
A
[解析] 视乳头水肿提示颅内高压改变,颅内高压患者对其实施腰穿可诱发脑疝。
8. 下列哪项不是泌尿系有炎症的压痛点______。
A.肋脊点
B.肋腰点
C.季肋点
D.麦氏点
E.中输尿管压痛点
A
B
C
D
E
D
[解析] 麦氏点为急性阑尾炎的压痛点。
9. 下列表现能初步反映患者可能为心绞痛的是______。
A.高血压患者突然出现胸痛
B.硝酸甘油制剂对缓解疼痛有效
C.硝酸甘油制剂对缓解疼痛无效
D.为胸骨后烧灼痛
E.为胸骨后压榨痛
A
B
C
D
E
B
[解析] 硝酸甘油为扩张冠脉药物,对心梗无效,对心绞痛有效。
10. 肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是______。
A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
A
B
C
D
E
C
[解析] 甲胎蛋白升高见于肝癌患者,亦可见于生殖细胞肿瘤患者及孕妇。
11. 患者,男性,37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20min,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑______。
A.胃溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎
A
B
C
D
E
B
[解析] 腹痛的鉴别诊断:应从病史、症状及体征三个方面进行分析:患者饮酒后突发上腹部剧痛20min,伴消化管症状及腹部体征,符合消化系统疾病特点,所给的被选答案均有可能,故应逐一进行分析。A项,胃溃疡穿孔:首先题干中未提供慢性、规律性、复发性上腹痛病史;其次,大量胃酸突然进入腹腔会引起急性弥漫性腹膜炎,除剧烈腹痛外,还应有全腹压痛、肌紧张、反跳痛,所以基本可排除。B项,急性胰腺炎:饮酒是常见发病诱因,由于胰腺是一狭长带状脏器,位于左季肋后腹膜,发病时腹部体征相对较轻,上腹部带状压痛、轻度肌紧张、无反跳痛符合胰腺炎特点。C项,急性胆囊炎:多为进食油腻性食物诱发,腹痛部位在右上腹压痛、墨菲征阳性。D项,急性胃肠炎:进食不当引起,伴呕吐腹泻,腹部可有轻度压痛,但多不会出现强迫体位及肌紧张。E项,急性阑尾炎:特点是转移性右下腹痛,初发时为脐周或上腹痛,通常不伴压痛及肌紧张,24小时后可出现右下腹压痛,伴局限性腹膜炎时出现反跳痛和肌紧张。所以,本题答案是B项。
12. 生理所说的体温是指______。
A.机体深部温度
B.机体深部平均温度
C.机体深部温度与表层温度的平均值
D.机体表层温度
E.机体深部温度与表层温度的差值
A
B
C
D
E
B
[解析] 机体表层温度易受外界环境温度影响,故生理所说体温是指机体深部平均温度。
13. 阑尾动脉发自______。
A.空肠动脉
B.中结肠动脉
C.回结肠动脉
D.左结肠动脉
E.右结肠动脉
A
B
C
D
E
C
[解析] 回结肠动脉为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条分支,斜向右下至盲肠附近,分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。其中至阑尾的分支称阑尾动脉。
14. 若潮气量为500ml,解剖无效腔为150ml,呼吸频率为12次/分时,每分钟肺泡通气量等于______。
A.900ml/min
B.1800ml/min
C.3600ml/min
D.4200ml/min
E.4800ml/min
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量,等于潮气量乘以呼吸频率。肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量,等于(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。
15. 子宫______。
A.位于膀胱与阴道之间
B.为腹膜间位器官
C.子宫底高出小骨盆上口
D.呈前倾后屈位
E.子宫颈完全位于阴道上方
A
B
C
D
E
B
[解析] 子宫位于膀胱与直肠之间,子宫底位于小骨盆入口平面以下,子宫呈前倾前屈位,为腹膜间位器官。子宫颈又可分为两部,位于阴道上方的部分,称子宫颈阴道上部,突入阴道内的一段称为子宫颈阴道部。
16. 胃肠减压管拔出指征是______。
A.术后3日
B.肠鸣音存在、肛门排气
C.肠鸣音存在
D.无肠鸣音
E.患者要求拔胃肠减压管
A
B
C
D
E
B
[解析] 胃肠道手术后,胃肠道蠕动减弱,上消化管推进功能的恢复需2~3日。在食管、胃和小肠手术后,有显著肠梗阻、神志欠清醒(防止吸入),以及急性胃扩张的患者,应插鼻胃管,连接低压、间断吸引装置,经常冲洗,确保鼻胃管通畅,留置2~3日,直到正常的胃肠蠕动恢复(可闻及肠鸣音或已排气)。
17. 产生发绀的原因是由于血液中______。
A.氧合血红蛋白增多
B.氧合血红蛋白减少
C.还原血红蛋白增加
D.还原血红蛋白减少
E.血红蛋白严重减少
A
B
C
D
E
C
[解析] 发绀是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤和黏膜呈青紫色的现象。一般当毛细血管中的还原血红蛋白超过50g/L时,可出现发绀。
18. 在疾病进行期突然出现核右移,提示______。
A.机体反应性良好
B.机体反应性差
C.预后良好
D.预后不好
E.正常现象
A
B
C
D
E
D
[解析] 中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况,它反映细胞的成熟程度,而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。如分叶核粒细胞分叶过多,分叶在5叶以上的细胞超过0.03时称为核右移。核右移是由于缺乏造血物质或造血功能减退所致,如在疾病进展期出现核右移,则提示预后不良。
19. 下列属于非凹陷性水肿的是______。
A.心源性水肿
B.肾源性水肿
C.肝源性水肿
D.营养不良性水肿
E.黏液性水肿
A
B
C
D
E
E
[解析] 黏液性水肿为非凹陷性水肿,是由于组织液含蛋白量较高之故,以颜面、下肢明显。
20. 易观察发绀的部位是______。
A.手掌
B.胸部
C.甲床
D.腹部
E.背部
A
B
C
D
E
C
[解析] 发绀常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)、甲床等。
21. 下列不属于症状的是______。
A.头痛
B.颈静脉怒张
C.心悸
D.发热
E.腹痛
A
B
C
D
E
B
[解析] 症状是患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉。而体征是指医师或其他人客观检查到的改变。根据这两者的特点很容易看到。B项的颈静脉怒张是体征,而其他几项是患者能主观感觉到的症状。因此,本题的正确答案是B项。
22. 全胃肠外营养应用后出现高渗性非酮性昏迷的最主要原因是______。
A.营养液为高渗
B.渗透性利尿
C.水电解质紊乱
D.胰岛素不能相应增加
E.中枢神经系统功能失常
A
B
C
D
E
D
[解析] 全胃肠外营养常用高渗性营养液,其中需加入相当剂量的胰岛素,否则可发生糖代谢紊乱。
23. 斜方肌麻痹的主要表现是______。
A.肩不能外展
B.肩不能内收
C.不能耸肩
D.肩不能外旋
E.肩不能内旋
A
B
C
D
E
C
[解析] 斜方肌的作用:使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束收缩可上提肩胛骨,下部肌束收缩可使肩胛骨下降。若斜方肌瘫痪,耸肩动作发生障碍。
24. 巩膜______。
A.表面有许多小孔
B.呈乳白色半透明状
C.后方紧连脉络膜
D.厚薄均匀一致
E.占纤维膜的2/3
A
B
C
D
E
A
[解析] 巩膜占眼球纤维膜后5/6,不透明,呈乳白色。靠近角膜缘处的巩膜实质内有一环形小管称巩膜静脉窦,是房水回流的通道。巩膜的后极较厚,表面有许多小孔,通行血管、神经。
25. 完全禁食数日,蛋白质分解主要来自______。
A.肌肉
B.脂肪组织
C.肝脏
D.血液
E.皮下组织
A
B
C
D
E
A
[解析] 禁食后,首先消耗的是体内贮存的糖原,24小时后,机体从骨骼肌分解出的氨基酸经糖原异生而获得糖原。5~7天后,机体以分解贮备的脂肪作为燃料的主要来源,肌肉释放出的谷氨酰胺进入肠黏膜的量减少,而被肾脏摄取通过糖异生合成葡萄糖。
26. 对胸痛的描述正确的是______。
A.肺炎为心前区烧灼样疼痛
B.纵隔肿瘤可有刀割样疼痛
C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛
D.气管炎为放射性疼痛
E.肺癌为发作性绞痛
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据胸痛的性质可以初步判断病因:心绞痛的典型表现是胸骨后的压榨样疼痛(C项正确),可放射到颈部、上臂甚至背部。疼痛呈“烧灼样”,且往往与进食有关的胸痛常见于食管疾病(A项不正确)。突然出现的剧烈的撕裂样胸痛见于主动脉夹层,可放射到背部、延伸到腹部甚至下肢;表浅的刀割样疼痛见于肋间神经炎(B项不正确),深吸气加重,屏气时减轻是胸膜性胸痛的特征,常见于胸膜炎、肺炎(D项不正确)。血管狭窄缺血或平滑肌痉挛导致的疼痛为阵发性的,肿瘤所致胸痛常为持续的(E项不正确)。可见,本题的正确答案是C项。
27. 肾脏的基本功能单位是______。
A.肾小球
B.肾小体
C.肾小管
D.集合管
E.肾小体、肾小管
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾单位是肾的基本功能单位,它与集合管共同完成尿的生成过程。肾单位由肾小体和肾小管构成。
28. 长期静脉营养最严重的并发症是______。
A.高渗性非酮症昏迷
B.缺水
C.多尿
D.低钾血症
E.低磷血症
A
B
C
D
E
A
[解析] 完全胃肠外营养和胃肠内要素饮食支持是外科营养支持的两大手段,但与任何事物一样都有其不足的一面,也可能带来许多并发症,处理不当甚至可以是致命的。TPN所能引起的并发症较多,主要包括中心静脉置管、输液等技术问题所致的并发症和与代谢有关的并发症两类。在采用深静脉插管过程中,可发生气胸、血胸、水胸、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、导管扭曲和断裂等情况。插管时无菌操作不严格、局部伤口处置不当、营养液配制过程中受到污染均可导致细菌性或真菌性败血症。此外,如果短时间内输入大量高浓度葡萄糖,患者胰岛素水平不能相应提高,可引起患者血糖急剧升高,导致高渗性非酮症性昏迷,血液高渗可使水从组织间隙、细胞内进入血管内,一方面细胞脱水,另一方面造成高血容量和血液稀释,同时高渗利尿使水分随尿液排出。如果持续时间较长,持续脱水的结果将导致机体严重损害。首先是神经系统,可以导致神经细胞收缩甚至死亡、神经组织内发生点状出血和血栓形成。实验表明,如果渗透压超过3500sm达12h,脑损害就成为不可逆性。综上所述,最佳答案应当是A项。
二、B型题
A、B、C、D、E是其下2~4道小题的备选项,每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B.Ⅱ、aVL导联
C.V
1
、V
2
、V
3
导联
D.V
3
、V
4
、V
5
导联
E.Ⅰ、aVL、V
5
、V
6
导联
1. 前壁损伤见于______。
A
B
C
D
E
D
[解析] 前壁损伤见于V
3
、V
4
、V
5
导联。侧壁损伤见于Ⅰ、aVL、V
5
、V
6
导联。
2. 侧壁损伤见于______。
A
B
C
D
E
E
A.降钙素
B.多巴胺
C.孕激素
D.维生素D
3
E.乙酰胆碱
3. 属于类固醇激素的是______。
A
B
C
D
E
C
[解析] 激素按其化学结构可分为两类:含氮激素和类固醇激素。前者主要是肽类和蛋白质激素(如下丘脑调节性多肽、神经垂体激素、降钙素、腺垂体激素、胰岛素等),胺类激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素);后者主要是肾上腺皮质和性腺分泌的(如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素等);另外,胆固醇的衍生物1,25-二羟维生素D
3
也被看作固醇类激素。
4. 属于含氮激素的是______。
A
B
C
D
E
A
A.糖皮质激素分泌过多
B.幼年时甲状腺功能不足
C.食物中缺碘
D.食物中缺蛋白质
E.幼年时生长素分泌不足
5. 呆小症的病因是由于______。
A
B
C
D
E
B
[解析] 甲状腺激素具有强大的促进组织生长与发育的作用,特别是对骨和脑的发育更为重要。甲状腺功能减退的儿童,表现为以智力迟钝、身体矮小为特征的呆小症。地方性甲状腺肿的发生主要是由于自然环境中(水、土、粮、菜)碘元素的缺乏或因饮食中含有抗甲状腺物质所致。这种病多流行于山区、半山区,平原地区也散在发生。机体缺碘时,甲状腺激素的合成和分泌减少,对腺垂体的反馈抑制作用减弱,TSH分泌增多,对甲状腺的刺激加强,使甲状腺滤泡上皮增生,腺体肿大。
6. 地方性甲状腺肿的病因是由于______。
A
B
C
D
E
C
A.胸大肌
B.斜方肌
C.三角肌
D.小圆肌
E.冈上肌
7. 只能外展肩关节的是______。
A
B
C
D
E
E
[解析] 冈上肌具有外展肩关节的作用。胸大肌作用使上臂内收、内旋和前屈。
8. 内收、内旋肩关节的是______。
A
B
C
D
E
A
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,至少有一项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
1. 眼的屈光结构有______。
A.角膜
B.房水
C.晶状体
D.玻璃体
E.虹膜
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样透明而无血管分布,具有屈光作用,它们合称为眼的屈光系统。故本题的正确答案是ABCD项。
2. 晕厥的原因有______。
A.颈动脉窦高敏
B.三度房室传导阻滞
C.心尖肥厚性心肌病
D.单纯心肌收缩力增强
E.预激伴快速房颤
A
B
C
D
E
ABE
[解析] 晕厥病因大致分为四类:①血管舒缩障碍:包括直立性低血压、颈动脉窦高敏(A项正确)、疼痛性晕厥。②心源性晕厥:包括严重心律失常,以及其他原因引起的排血受阻:如三度房室传导阻滞(B项正确)、心房颤动伴快速心室率、预激伴快速房颤等(E项正确),当心率过慢或过快时均会影响心脏搏出量,心输出量减少引起脑缺氧时,患者会发生晕厥。③脑源性晕厥:见于脑动脉硬化、偏头痛等。④血液成分异常:见于重度贫血、低血糖等。心尖肥厚性心肌病以及单纯的心肌收缩力增强均不会造成心脏排血受阻,所以不会引起晕厥。因此,本题的正确答案是ABE项。
3. 椎孔______。
A.由椎体和椎弓组成
B.由相邻椎弓组成
C.各个椎孔相通构成椎管
D.内有脊髓
E.内有脊神经根
A
B
C
D
E
ACD
[解析] 椎体和椎弓围成椎孔,全部椎孔叠成椎管,内有脊髓通道。
4. 调节血钙浓度的物质有______。
A.甲状旁腺激素
B.甲状腺激素
C.肾上腺素
D.维生素D
3
E.降钙素
A
B
C
D
E
ADE
[解析] 降钙素有下调血钙水平作用,而甲状旁腺激素及维生素D
3
则有上调血钙水平作用。
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
三、X型题
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
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