银符考试题库B12
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专升本医学综合分类模拟60
A型题
1. 左主支气管的特点是______。
A.细而长
B.细而短
C.粗而短
D.粗而长
A
B
C
D
A
[解析] 右主支气管粗而短,左主支气管较细且长,故气管坠入的异物易入右主支气管。
2. 革兰氏阴性杆菌败血症发生休克的特点为______。
A.发生晚,持续短
B.发生早,持续长
C.发生早,持续短
D.发生晚,持续长
A
B
C
D
B
[解析] 当代外科感染中革兰氏阴性杆菌感染已超越革兰氏阳性球菌,常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的,因此,由革兰氏阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重,可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压),发生感染性休克者也较多,且发生时间早,病程时间长。
3. 神经-肌肉接头兴奋传递的递质是______。
A.去甲肾上腺素
B.乙酰胆碱
C.5-羟色胺
D.多巴胺
A
B
C
D
B
[解析] 当运动神经兴奋时,神经冲动以局部电流传导方式传导到轴突的末梢,使轴突末梢膜(前膜)电压依从性Ca
2+
通道开放,膜对Ca
2+
的通透性增加,Ca
2+
由细胞外进入细胞内,胞内的Ca
2+
浓度增高,促进大量囊泡向轴突膜内侧面靠近,泡膜与突触前膜内侧面发生融合,然后破裂,囊泡中的乙酰胆碱(ACh)释放出来。ACh以扩散方式通过突触间隙,与终板膜(突触后膜)上的特异性N受体相结合,使原来处于关闭状态的通道蛋白发生构象变化,使通道开放,Na
+
和K
+
通过细胞膜(主要是Na
+
内流和少量K
+
外流),其结果是膜电位去极化,出现终板电位。终板电位与邻近肌膜产生局部电流,使肌膜去极化达阈电位后肌膜上的电压门控Na
+
通道大量开放,肌膜上出现动作电位,完成兴奋的传递。
4. 下列所致急性肾衰竭因素中,哪项属于肾前性的______。
A.严重脱水
B.尿路结石
C.输尿管结石
D.肾实质病变
A
B
C
D
A
[解析] 肾前性肾衰见于可造成有效循环血量锐减的疾病,如严重脱水、大出血等。
5. 下列情况下,能使组织液生成减少的是______。
A.大量血浆蛋白质丢失
B.毛细血管前阻力减小
C.淋巴回流受阻
D.血浆胶体渗透压升高
A
B
C
D
D
[解析] 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素,即毛细血管血压(Pc)、组织液静水压(Pif)、血浆胶体渗透压(πp)和组织液胶体渗透压(πif)。其中,Pc和πif是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量,而πp和Pif是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。滤过的力量(即Pc+πif)和重吸收的力量(即πp+Pif)之差,称为有效滤过压。决定有效滤过压的各种因素,如毛细血管血压升高和血浆胶体渗透压降低时,都会使组织液生成增多,甚至引起水肿。静脉回流受阻时,毛细血管血压升高,组织液生成也会增加。淋巴回流受阻时,组织间隙内组织液积聚,可导致组织水肿。此外,在某些病理情况下,毛细血管壁的通透性增高,一部分血浆蛋白质滤过进入组织液,使组织液生成增多,发生水肿。
6. 影响神经系统发育最重要的激素是______。
A.肾上腺素
B.甲状腺激素
C.生长素
D.胰岛素
A
B
C
D
B
[解析] 甲状腺激素具有促进组织分化生长和发育成熟的作用;可以刺激骨化中心发育、软骨骨化,促进长骨和牙齿生长;特别重要的是甲状腺激素对脑神经细胞的发育和分化有重要促进作用。婴幼儿特别是出生后头3个月内,甲状腺激素缺乏将导致身材和智力发育均受阻的呆小症。
7. 临床手术时,确认输卵管的标志是______。
A.输卵管峡
B.输卵管壶腹
C.输卵管漏斗
D.输卵管伞
A
B
C
D
D
[解析] 输卵管全长由内侧向外侧分为四部。子宫部:位于子宫壁内的一段,以输卵管子宫口开口于子宫腔。输卵管峡:细而直,输卵管结扎常在此部进行。输卵管壶腹:粗而弯曲,约占输卵管全长的2/3,此部是卵子受精的部位。输卵管漏斗:是外侧端呈漏斗状的扩大部分,漏斗的边缘有许多指状突起,称输卵管伞,是手术时辨认输卵管的标志,漏斗底的中央有输卵管腹腔口,开口于腹膜腔。
8. 心室肌细胞3期复极化是哪种离子外流形成的______。
A.Na
+
B.K
+
C.Ca
2+
D.Cl
-
A
B
C
D
B
[解析] 3期复极是由于L型Ca
2+
通道失活关闭,内向离子流终止,而外向离子K
+
流(I
K
)进一步增强所致。
9. 神经纤维中相邻两个锋电位的时间间隔至少应大于它的______。
A.相对不应期
B.绝对不应期
C.超常期
D.低常期
A
B
C
D
B
[解析] 可兴奋细胞在发生一次兴奋后,其兴奋性会出现一系列变化,分为绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。处在绝对不应期的细胞,阈刺激无限大,表明失去兴奋性。绝对不应期大约相当于锋电位发生的时间,产生锋电位的最高频率受到绝对不应期的限制。
10. 下消化管是______。
A.咽至十二指肠
B.口腔至十二指肠
C.盲肠至肛管
D.空肠至肛管
A
B
C
D
D
[解析] 消化管指口腔至肛门的管道,可分为口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠和肛管)。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化管,空肠以下的部分称下消化管。
11. 血液的pH参考范围是______。
A.7.15~7.25
B.7.25~7.35
C.7.35~7.45
D.7.45~7.55
A
B
C
D
C
[解析] 血液pH值为7.35~7.45。主要靠血浆的NaHCO
2
/H
2
CO
3
缓冲对维持。
12. 腹直肌鞘______。
A.包绕腹直肌,分前、后两层
B.前层由腹外斜肌腱膜形成
C.后层由腹内斜肌腱膜形成
D.脐上4cm处以下,缺乏鞘的后层
A
B
C
D
A
[解析] 腹直肌鞘由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成,分前、后两层:前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成;后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜构成,前、后两层向内侧,在腹正中线处愈合,构成鞘状结构,包裹腹直肌。在脐下4cm以下,鞘的后层全部转至腹直肌的前方,后层缺如,后层下部的游离缘被称为弓状线或半环线,此线以下腹直肌直接与腹横筋膜相贴。
13. 肺循环的动脉起于______。
A.肺泡周围的毛细血管网
B.左心房
C.左心室
D.右心室
A
B
C
D
D
[解析] 肺循环的动脉起自右心室的肺动脉,经左、右肺动脉入肺,反复分支形成肺内毛细血管,再经各级肺内静脉出肺门形成左、右各两条肺静脉注入左心屠。
14. 延迟性溶血反应发生在输血后______。
A.1~6日
B.7~14日
C.15~23日
D.24~30日
A
B
C
D
B
[解析] 延迟性溶血反应发生在输血后7~14日,主要是由于输入未被发现的抗体所引起。
15. 细胞生活的内环境是指______。
A.体液
B.细胞内液
C.细胞外液
D.组织液
A
B
C
D
C
[解析] 整个机体所生存的环境通常称为外环境,而机体细胞直接生存的体内环境则称为内环境,泛指细胞外液,包括组织液、血浆、脑脊液、淋巴液和眼房水等。
16. 肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是______。
A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
A
B
C
D
C
[解析] 甲胎蛋白升高见于肝癌患者,亦可见于生殖细胞肿瘤患者及孕妇。
17. 梨形心最常见于下列何种疾病______。
A.心脏压塞
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.二尖瓣狭窄
D.肥厚性心肌病
A
B
C
D
C
[解析] 本题旨在考查心界改变的临床意义。A项心脏压塞多为心包大量积液所致,心界向两侧扩大并随体位改变而变化。坐位时,心浊音区呈三角烧瓶形;仰卧时,心底浊音区明显增宽。B项冠心病早期不伴有心界扩大,合并缺血性心肌病时导致左室扩大、心界向左下扩大。C项二尖瓣狭窄时,左心房显著扩大,胸骨左缘第3肋间心浊音界增大、心腰部消失;当左心房扩大并伴有肺动脉段增大时,胸骨左缘第2、第3肋间心浊音界增大,心腰部膨出,心浊音界外形呈梨形,称二尖瓣型心。D项肥厚性心肌病心室肌向内增厚,心界不扩大。
18. 丹毒的致病菌是______。
A.金黄色葡萄球菌
B.β溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
A
B
C
D
B
[解析] 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。
19. 关于乳酸脱氢酶急性心肌梗死时的变化,正确的是______。
A.3~4小时开始升高
B.1~3日达高峰
C.2~5日达高峰
D.5~7日恢复正常
A
B
C
D
B
[解析] 心肌梗死时血心肌坏死标记物的临床变化特点中乳酸脱氧酶(LDH)的动态变化为:发病后6~10小时开始升高,1~3日内达高峰,6~10日回降至正常。
20. 沿单根神经纤维传导时,动作电位的幅度______。
A.不断减小
B.不断增大
C.先增大后减小
D.不变
A
B
C
D
D
[解析] 动作电位的“全或无”现象表现在两个方面:其一是动作电位一旦产生,其幅值就达最大,增加刺激强度,动作电位的幅值不再增大;其二是不衰减传导,动作电位在细胞膜某处产生后,可沿细胞膜进行传导,无论传导距离多远,其幅度和形状均不改变。
21. 休克致死的主要原因是______。
A.心功能不全
B.肝功能衰竭
C.血压显著降低
D.微循环障碍,致肺、肾、心、脑等脏器功能衰竭
A
B
C
D
D
[解析] 休克病理生理变化主要为微循环的变化、体液代谢改变和内脏器官的继发性损伤。微循环障碍持续超过10小时,内脏器官的组织可因严重缺血、缺氧而发生细胞变性、坏死,导致几种内脏器官同时或相继受损,出现多器官功能障碍,甚至多系统器官衰竭。它们可在休克期间或休克已经好转后出现。其中,心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的主要原因。
22. 胆总管和胰管共同开口于______。
A.十二指肠上部
B.十二指肠降部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠升部
A
B
C
D
B
[解析] 胆总管和胰管在胰头后面汇合成肝胰壶腹,开口于十二指肠降部的十二指肠大乳头。
23. 诊断ARDS除呼吸困难、口唇紫绀外,呼吸频率应为______。
A.>20次/分
B.>25次/分
C.>30次/分
D.>35次/分
A
B
C
D
C
[解析] ARDS被认为是一种急性进行性缺氧性呼吸衰竭综合征。ARDS是由于各种原因(除外左心衰竭)引起肺内血管组织间液体交换功能紊乱,致肺含水量增加,肺顺应性减低肺泡塌陷,通气、血流比例失调,以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状。主要表现为微血管壁通透性增加以及通气与灌注配合不均所导致的低氧血症。创伤、感染、休克是发生ARDS的常见诱因,多种致病因子直接作用于肺或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤,而引起相同的临床表现。直接作用于肺的致病因子包括胸部创伤、误吸入有毒气体,还包括各种病原微生物引起的严重肺部感染和放射性肺损伤等;间接的致病因素有败血症、休克、肺外创伤、药物中毒、输血、急性重症胰腺炎和体外循环等。由于缺乏特异的检测指标,早期诊断ARDS困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的可能。诊断需要综合临床、实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病。根据急性呼吸窘迫综合征的诊断标准,呼吸频率应当大于30次/分,故答案应选C项。
24. O
2
和CO
2
进出细胞膜是通过______。
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.入胞作用
A
B
C
D
A
[解析] 单纯扩散是指在生物体中,一些脂溶性物质顺浓度差或电位差的跨膜物质转运,是一种不消耗能量的被动的物理过程,如CO
2
,O
2
等。
25. 正常人在安静、清醒、闭目状态时,所记录到的脑电图主要是______。
A.α波
B.β波
C.δ波
D.θ波
A
B
C
D
A
[解析] 正常成人清醒、闭目、安静状态下所记录的脑电图波主要是α波。在幼儿时期常见的波形是θ波。频率最慢的脑电波是δ波,0.5~3次/秒,成年人常在睡眠状态下出现。
26. 低钾血症的主要因素是______。
A.大量出汗
B.新近输鲜血600ml
C.严重肠瘘
D.大面积烧伤
A
B
C
D
C
[解析] 血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有长期进食不足、应用利尿剂、肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期、补液患者长期接受不含钾盐的液体、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等。
27. 下列属于前庭小脑的是______。
A.前叶
B.后叶
C.绒球小结叶
D.小脑体
A
B
C
D
C
[解析] 绒球小结叶为前庭小脑(古小脑),小脑蚓部和半球中间部为脊髓小脑(旧小脑),小脑半球外侧部为大脑小脑(新小脑)。
28. 行程中绕肱骨外科颈的神经是______。
A.腋神经
B.肩胛下神经
C.肌皮神经
D.桡神经
A
B
C
D
A
[解析] 腋神经穿四边孔绕肱骨外科颈后方至三角肌深面。当肱骨外科颈骨折时腋神经易受损伤。桡神经紧贴肱骨背面桡神经沟行向外下,当肱骨中段骨折时桡神经易受损伤。尺神经先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟内,后转至肘关节背面肱骨内上髁与肱骨滑车之间的尺神经沟。肩胛下神经和肌皮神经与肱骨骨面无关。
29. 判断营养状态最简便而迅速的方法是观看______。
A.饮食的多少
B.毛发疏密程度
C.皮下脂肪充实的程度
D.肌肉发育情况
A
B
C
D
C
[解析] 营养状态通常是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。最简便而迅速的方法是查看皮下脂肪充实的程度。
30. 心动周期中左心室内压最高的时期是______。
A.心房收缩期末
B.等容收缩期末
C.快速射血期
D.心室收缩期末
A
B
C
D
C
[解析] 在射血的早期,由心室射入主动脉的血量约占总射血量的2/3,血流速度也很快,这段时期称为快速射血期,持续约0.1秒。在快速射血期,心室容积缩小,室内压上升达峰值,主动脉压也升高。
31. 神经细胞动作电位的幅度接近于______。
A.钾平衡电位
B.钠平衡电位
C.静息电位绝对数值与钠平衡电位之和
D.静息电位绝对数值与钠平衡电位之差
A
B
C
D
C
[解析] 细胞受到有效刺激,膜除极化达到阈电位时,引起电压门控Na
+
通道开放(激活),Na
+
顺电—化学梯度呈再生性内流,直至膜内正电位接近Na
+
平衡电位。
32. 下列关于内分泌系统最佳的描述是______。
A.全身的内分泌细胞群
B.内分泌腺与分散存在于机体各处的内分泌细胞组成的大系统
C.无导管分泌物直接进入血液的腺体
D.分泌物通过体液传递信息的系统
A
B
C
D
B
[解析] 内分泌系统是由内分泌腺与散在的内分泌细胞共同组成的机体功能调节系统。
33. 当皮肤、巩膜出现黄疸时,表示血液中胆红素超过______。
A.>1.0mg/dl(>17.1μmol/L)
B.>2.0mg/dl(>34.2μmol/L)
C.>1.5mg/dl(>25.5μmol/L)
D.>1.2mg/dl(>20.5μmol/L)
A
B
C
D
B
[解析] 当血液中胆红素超过2.0mg/dl(34.2μmol/L)时,患者皮肤及巩膜就会出现黄疸。
34. 视杆细胞的感光色素是______。
A.视紫红质
B.视黄醛
C.视紫蓝质
D.视紫绿质
A
B
C
D
A
[解析] 视杆细胞含有一种感光色素即视紫红质。该物质为一种结合蛋白质,由一分子视蛋白和一分子视黄醛组成。
35. 诊断瘀斑最正确的皮肤改变是______。
A.皮下出血直径不超过2mm
B.皮下出血直径为3~5mm
C.皮下出血直径5mm以上
D.片状出血伴有皮肤显著隆起
A
B
C
D
C
[解析] 皮肤或黏膜下出血常见的皮肤病变,根据其直径大小及伴随情况分为以下几种。①出血点:出血直径小于2mm者;②紫癜:出血直径3~5mm者;③瘀斑:出血直径5mm以上者;④血肿:片状出血并伴有皮肤显著隆起者。瘀斑的定义是皮下出血直径5mm以上者。
36. 心室肌细胞是否具有兴奋性的前提是Na
+
通道是否处于______。
A.启动状态
B.备用状态
C.激活状态
D.失活状态
A
B
C
D
B
[解析] Na
+
通道处于备用状态时,才可能诱发动作电位。
37. 烧伤休克期补液时,调节补液量及速度的指标不包括______。
A.血pH、二氧化碳结合力,血细胞比容
B.中心静脉压
C.尿量
D.口渴
A
B
C
D
A
[解析] 烧伤补液治疗的主要目的在于预防,力求避免休克的发生。如已发生,则应迅速进行治疗。一旦导致重度休克,则救治困难,且会增加并发症发生的机会,对以后抗感染等治疗增加困难。烧伤休克为低血容量休克,其临床症状与出血性休克基本相似,早期主要表现为口渴、烦躁不安,周围血管收缩,皮肤苍白、发凉,心率增快,脉压变小,尿少等。如果密切注意其发展情况,一般诊断不困难。应注意患者有无口渴、尿少等症状,观察血压、中心静脉压等指标,肢体浅静脉和甲床毛细血管充盈情况是反映末梢循环的重要体征,也应当注意观察。综上所述,本题正确答案是A项。
38. 脊神经的有关结构中只含运动纤维的是______。
A.前根
B.后跟
C.前支
D.后支
A
B
C
D
A
[解析] 每对脊神经都由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处合成。后根上有一椭圆形膨大部,称脊神经节,内含感觉神经元的胞体,其中枢突组成感觉性的后根;周围突加入脊神经,构成脊神经中的感觉纤维成分。前根由运动纤维组成,其胞体位于脊髓灰质内。
39. 少量咯血是指每日咯血量少于______。
A.50ml
B.70ml
C.100ml
D.150ml
A
B
C
D
C
[解析] 每日咯血量在100ml以内的为少量咯血,在100~500ml为中等量咯血,在500ml以上或一次咯血在300~500ml为大量咯血。
40. 躯干骨包括______。
A.颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨
B.椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋
C.椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋骨
D.颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨和髋骨
A
B
C
D
B
[解析] 躯干骨共51块,包括24块椎骨,1块骶骨,1块尾骨,1块胸骨和12对肋(每对肋由肋骨和肋软骨组成)。
A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
深色:已答题 浅色:未答题
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