银符考试题库B12
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专升本医学综合分类模拟61
A型题
1. 各种组织和器官损伤的基本病理变化是______。
A.局部充血
B.局部肿胀
C.局部发热
D.局部炎症反应
A
B
C
D
D
[解析] 在致伤因素的作用下,机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应,目的是维持机体自身内环境的稳定。由于组织结构破坏,或细胞变性坏死、微循环障碍,或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应,其基本病理过程与一般炎症相同。创伤性炎症反应是非特异性的防御反应,有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复,故本题正确答案为D项。
2. 决定单纯扩散方向和流量的驱动力是______。
A.通道特性
B.溶解度
C.化学梯度
D.分子热运动
A
B
C
D
C
[解析] 化学梯度蕴涵了分子运动方向的势能。
3. 属于感染性发热的是______。
A.血清病
B.广泛性皮炎
C.脑出血
D.原虫病
A
B
C
D
D
[解析] 血清病、系统性红斑狼疮、广泛性皮炎、脑出血,如有发热,均属无菌性,即非感染性发热。
4. 参与尿液浓缩和稀释调节的主要激素是______。
A.肾素
B.血管紧张素
C.醛固酮
D.抗利尿激素
A
B
C
D
D
[解析] 尿浓缩和稀释的关键在于肾髓质是一高渗区,而且肾髓质由外层到内层存在渗透梯度,即越向内层(乳头部)渗透压越高。这样,当低渗的小管液流经集合管时,在周围髓质高渗区的影响下,管内的水就有可能由于管内外渗透压差而被大量重吸收。至于水被重吸收的程度,主要取决于抗利尿激素分泌的情况。当机体缺水时,血浆及细胞外液晶体渗透压升高,影响渗透压感受,使下丘脑视上核及室旁核分泌抗利尿激素增加,肾远曲小管和集合管管壁对水通透性增加。由于管外髓质渗透压高,水分被大量重吸收,尿量减少,形成浓缩尿。相反,当机体在大量饮水后,由于抗利尿激素分泌减少,肾远曲小管和集合管对水通透性降低,水的重吸收减少,生成稀释的尿。
5. 心房颤动时f波频率是______。
A.150~250次/分
B.200~300次/分
C.250~500次/分
D.350~600次/分
A
B
C
D
D
[解析] 心房颤动时P波消失,代之以大小不等、形态各异、间距不等的f波,频率350~600次/分;心室律不规则,QRS形态为室上性,偶有差异性传导。
6. 使中心静脉压升高的因素是______。
A.血容量增加
B.周身血管舒张
C.静脉回心血量减少
D.心脏射血能力增加
A
B
C
D
A
[解析] 通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压,而各器官静脉的血压称为外周静脉压。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力较强,能及时地将回流入心脏的血液射入动脉,中心静脉压就较低。反之,心脏射血能力减弱时,中心静脉压就升高。另一方面,如果静脉回流速度加快,中心静脉压也会升高。可见,中心静脉压也是反映心血管功能的一个指标。
7. Ⅲ度烧伤的烧伤深度可达______。
A.表皮层
B.表皮与真皮交界处
C.真皮浅层
D.皮肤全层及皮下组织
A
B
C
D
D
[解析] 烧伤是热力(火焰、灼热气体、液体或固体等)所引起的损伤。临床上,根据烧伤的深度分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤伤及表皮,但生发层大部健在,局部似红斑,轻度红肿,无水疱,干燥,一般2~3日内症状消退,3~5日痊愈,脱屑,无瘢痕形成。浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层生发层,一般2周左右愈合,不遗留瘢痕,短期内可有色素沉着。深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层,一般3~4周痊愈,愈合后会产生瘢痕。Ⅲ度烧伤伤及全皮层,严重者可达皮下脂肪、肌肉、骨骼,一般3~4周后焦痂脱落,因创面无上皮再生的来源,创面修复必须有赖于植皮或从周围健康皮肤长入,愈合后会遗留瘢痕或畸形。
8. 关于肾的位置,错误的是______。
A.位于脊柱两旁
B.紧贴腹后壁的上部
C.右肾略低于左肾
D.右肾的下端平第2腰椎下缘
A
B
C
D
D
[解析] 肾位于脊柱两旁,腹膜后隙中,紧贴腹后壁的上部,右肾上方有肝,略低于左肾,以椎骨为对应关系,左肾平对第11胸椎下缘至第2腰椎下缘;右肾平对第12胸椎至第3腰椎。两肾门都约平对第1腰椎。
9. 表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱等意识障碍属于______。
A.谵妄
B.嗜睡
C.昏迷
D.意识模糊
A
B
C
D
A
[解析] 意识障碍分为5种。①嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。②意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。③昏睡:是接近于人事不省的状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。④昏迷:是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分为三阶段。a.轻度昏迷。意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。b.中度昏迷。对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。c.深度昏迷。全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。⑤谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。
10. 下列关于第二心音的叙述,正确的是______。
A.声音较低钝,历时较长
B.与心尖搏动同时出现
C.心尖部听诊最清楚
D.半月瓣关闭引起的震动
A
B
C
D
D
[解析] 第二心音的产生主要与主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起的瓣膜振动有关,其他如房室瓣的开放、血流冲击大血管壁及心肌弛缓所产生的振动亦参与第二心音的形成。第二心音听诊的特点为音调较高而清脆,强度低,心前区各部均可听到,但以心底部为最强,持续时间较短,约为0.08秒。与心尖搏动同时出现的为第一心音。可见只有D的描述正确,故本题选D项。
11. 易观察紫绀的部位是______。
A.手掌
B.胸部
C.甲床
D.腹部
A
B
C
D
C
[解析] 紫绀常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)、甲床等。
12. 关于肺下界的位置,不正确的是______。
A.腋前线第5肋间隙
B.锁骨中线第6肋间隙
C.腋中线第8肋间隙
D.肩胛下角线第10肋间隙
A
B
C
D
A
[解析] 正常人平静呼吸时,肺下界在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛下角线上,分别是第6、第8和第10肋间隙,肺下界移动范围为6~8cm。
13. 构成心左缘的是______。
A.左心室
B.左心房
C.肺静脉和左心室
D.左心耳和左心室
A
B
C
D
D
[解析] 构成心左缘的大部分为左心室,小部分为左心耳。右缘由右心房构成。下缘接近水平位,由右心室和心尖构成。
14. 腹内恶性肿瘤的早期临床表现中,下列哪项是错误的______。
A.发展较快
B.活动性差
C.有明显压痛
D.易转移
A
B
C
D
C
[解析] 部分腹内恶性肿瘤本身早期不伴腹痛,体检时无压痛点。
15. 下列表现能初步反映患者可能为心绞痛的是______。
A.高血压患者突然出现胸痛
B.硝酸甘油制剂对缓解疼痛有效
C.硝酸甘油制剂对缓解疼痛无效
D.为胸骨后烧灼痛
A
B
C
D
B
[解析] 硝酸甘油为扩张冠脉药物,对心梗无效,对心绞痛有效。
16. 关于椎间盘的描述,不正确的是______。
A.连于相邻椎骨间的纤维软骨盘
B.外侧部为纤维环、内侧部为髓核
C.腰部椎间盘最厚
D.胸部椎间盘最薄
A
B
C
D
B
[解析] 椎间盘为连于相邻两椎体间的纤维软骨盘,其外周为纤维环、内部为具有弹性的髓核;腰部的椎间盘最厚,颈部的椎间盘次之,胸部的椎间盘最薄;腰部纤维环的后外壁较薄弱,也没有韧带保护,椎间盘突出多见于纤维环后外侧薄弱处。内侧和外侧是描述人体各局部或器官、结构与人体正中矢状面相对距离大小而言的术语。
17. 最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是______。
A.血瓶血做细菌培养
B.患者血做细菌培养
C.血瓶血做直接涂片
D.患者尿培养
A
B
C
D
C
[解析] 血液制品在采集、分离、运输、保存过程中均可能发生细菌污染。细菌污染血液及其制品的主要途径有制剂和器具消毒不彻底、无菌操作技术不严格、供血者手臂皮肤清洗消毒不彻底、血液及其制品的保存温度不合要求等。因此有很多种细菌都可能污染血液,但以革兰氏阴性杆菌常见。细菌污染血液后,对受血者的危害取决于细菌种类、毒性、输注量和患者的抵抗力。毒性大的细菌,虽输注量少,也可导致患者死亡。数目少的细菌污染不一定引起临床病症,但患者如有免疫抑制,则可产生严重后果。最简捷的诊断法是立刻取容器内剩余的血样,直接或离心作涂片染色检查,如发现细菌即是污染的证明。同时应当将容器内剩余血、患者血和所用静脉液作细菌培养,包括需氧菌和厌氧菌培养。以便能够确定污染源和致病菌。治疗应立刻停止输血并送细菌学检查,同时,进行抗休克、抗感染、防治DIC和急性肾衰竭等治疗。
18. 胃肠减压管拔出指征是______。
A.术后3日
B.肠鸣音存在、肛门排气
C.肠鸣音存在
D.无肠鸣音
A
B
C
D
B
[解析] 胃肠道手术后,胃肠道蠕动减弱,上消化管推进功能的恢复需2~3日。在食管、胃和小肠手术后,有显著肠梗阻、神志欠清醒(防止吸入),以及急性胃扩张的患者,应插鼻胃管,连接低压、间断吸引装置,经常冲洗,确保鼻胃管通畅,留置2~3日,直到正常的胃肠蠕动恢复(可闻及肠鸣音或已排气)。
19. 下颌神经的颊神经支配______。
A.颞部皮肤
B.颊黏膜
C.咀嚼肌
D.牙龈的外侧面
A
B
C
D
B
[解析] 颊神经支配颊部皮肤及黏膜。
20. 下列内容中应记录在既往史中的是______。
A.烟酒嗜好
B.职业变动
C.社会经历
D.预防接种
A
B
C
D
D
[解析] 预防接种应属既往史内容,其余4项分别归属个人史及婚姻史。
21. 背侧丘脑的特异性中继核团中,与躯体运动的调节有关的核是______。
A.腹前核和腹外侧核
B.腹后外侧核与腹后内侧核
C.内侧膝状体与外侧膝状体
D.腹前核和腹后核
A
B
C
D
A
[解析] 背侧丘脑的特异性中继核团包括:腹前核、腹外侧核、腹后内侧核和腹后外侧核。腹前核和腹外侧核:接受齿状核、苍白球和黑质的传入纤维,在躯体运动调控中起重要作用。腹后内侧核:接受三叉丘系传导的头面部浅深感觉的冲动。腹后外侧核:接受脊髓丘系和内侧丘系传导的躯干四肢浅、深感觉的冲动。
22. 多尿,尿密度为1.030,可能是______。
A.使用利尿药
B.中枢性尿崩症
C.急性肾衰竭的多尿期
D.糖尿病
A
B
C
D
D
[解析] 正常人尿密度波动于1.010~1.025之间。在正常情况下,大量饮水时肾循环血量增加,尿密度下降;中枢性尿崩症时体内抗利尿激素分泌减少导致低密度尿;急性肾衰竭的多尿期肾小管浓缩功能未恢复正常,产生大量低密度尿;各类利尿剂的作用机制虽不同,但都是通过钠排出增多或重吸收减少而产生利尿作用,因此其排出的尿应是等渗尿。糖尿病患者常有多尿症状,是由于大量葡萄糖从尿中排出产生渗透性利尿作用所致,所以多尿且密度增高。
23. 使气管移向健侧的病变是______。
A.肺实变
B.肺气肿
C.肺不张
D.气胸
A
B
C
D
D
[解析] 大量胸腔积液、气胸时,患侧胸前压力增高,气管可被推向健侧;肺不张、胸膜广泛粘连时,可将气管牵扯向患侧。肺实变是肺充血所致,常见于肺炎;肺气肿是肺含气量增多所致,多为双侧;二者均不会引起气管移位。
24. 女性,41岁。双下肢烧伤,其烧伤面积占体表面积的百分比约为______。
A.9%
B.18%
C.27%
D.46%
A
B
C
D
D
[解析] 烧伤面积的计算:中国新九分法;按成人体表面积100%计,头颈部9%、躯干27%、两上肢18%、双下肢46%。
25. 风湿性心脏病的面容是______。
A.满月面容
B.二尖瓣面容
C.黏液性水肿面容
D.贫血面容
A
B
C
D
B
[解析] 面容是评价患者情绪状态的重要指标,特殊面容有助于对疾病的诊断,如常见的特殊面容包括以下几种。①满月面容:见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者,表现为面如满月,皮肤发红,常伴有痤疮和毛发增多;②二尖瓣面容:常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,表现为两颊呈暗紫红色,口唇紫绀;③黏液水肿面容:常见于甲状腺功能减退症,表现为面色苍黄、颜面水肿,睑厚面宽,表情淡漠,唇舌变厚,眉、发脱落,反应迟钝、动作缓慢;④贫血面容:见于各种贫血,表现为面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫;⑤病危面容:见于严重休克、脱水、严重肺结核、肝硬化等。
26. 心脏听诊内容不包括______。
A.心率
B.心律
C.心音和额外心音
D.心界
A
B
C
D
D
[解析] 心脏听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音。心界是心脏叩诊的内容。
27. 患侧胸廓凹陷的疾病是______。
A.肺炎
B.气胸
C.胸腔积液
D.胸膜肥厚粘连
A
B
C
D
D
[解析] 患侧胸廓下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。
28. 对于代谢性酸中毒的患者,下列治疗中最关键的是______。
A.纠正酸中毒
B.病因治疗
C.补液治疗
D.纠正低钙血症
A
B
C
D
B
[解析] 代谢性酸中毒的主要病因为碱性物质丢失过多,常见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,或酸性物质产生过多,见于失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,发生乳酸性酸中毒,这在外科很常见。病因治疗应放在首位。由于机体可加快肺部通气以排出更多CO
2
,又能通过肾排出H
+
、保留Na
+
及
,即具有一定的调节酸碱平衡的能力。因此只要能消除病因,再辅以补充液体,则较轻的代谢性酸中毒常可自行纠正,不必应用碱性药物。低血容量性休克伴有的代谢性酸中毒,经补充血容量以纠正休克之后也随之可被纠正。
29. 下列叙述正确的是______。
A.环境温度越高,越容易散热
B.支配人体小汗腺的神经是交感神经,其释放的递质是乙酰胆碱
C.汗液中水分占1%,固体成分占99%
D.支配小汗腺的神经递质是去甲肾上腺素
A
B
C
D
B
[解析] 人体汗腺接受交感胆碱能纤维支配,所以乙酰胆碱对小汗腺有促进分泌作用。
30. 关于大隐静脉的描述,错误的是______。
A.起于足背静脉弓的内侧端
B.经内踝前方上行
C.在大腿内侧伴隐神经
D.穿隐静脉裂孔注入股静脉
A
B
C
D
C
[解析] 大隐静脉起自足背静脉弓的内侧,经内踝前方、小腿内侧伴隐神经上行,过膝关节的后内方,再沿大腿内侧上行至耻骨结节下外方3~4cm处,穿大腿阔筋膜的隐静脉裂孔入股静脉。大隐静脉末段收纳的属支有:腹壁浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、旋髂浅静脉和阴部外静脉。
31. 成对的颅骨是______。
A.额骨
B.筛骨
C.蝶骨
D.上颌骨
A
B
C
D
D
[解析] 颅骨共23块。其中,脑颅:8块,参与构成颅腔,成对的为顶骨、颞骨;不成对的有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。面颅:15块,参与构成面部支架,成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、泪骨、下鼻甲、鼻骨;不成对的为犁骨、下颌骨、舌骨。
32. 肘关节的组成及运动______。
A.属于联合运动
B.肱三头肌为关节的屈肌
C.一个关节囊内包括肱桡、肱尺和桡尺近侧关节
D.可做屈、伸、收、展运动
A
B
C
D
C
[解析] 肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成复关节,包括3个关节。肱尺关节:由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。肱桡关节:由肱骨小头和桡骨头关节凹构成。桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。上述3个关节包在1个关节囊内。肘关节囊前、后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。囊的后壁最薄弱,故常见桡、尺两骨向后脱位,移向肱骨的后上方。肘关节作为一个整体,其运动以肱尺关节为主体,允许做屈、伸运动,还与桡尺近侧关节、桡尺远侧关节联合,参与前臂的旋前和旋后。
33. 关于肺气肿的描述,不正确的是______。
A.肺泡含气量增多
B.肺肝界上升
C.肺叩诊过清音
D.心影(心界)缩小
A
B
C
D
B
[解析] 肺气肿的主要特点是肺内含气量增多、肺组织弹性减退。在所有备选答案中,ACD项都符合上述变化,只有肺肝界上升是错误的。通常肺肝界上升,见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾大、膈下脓肿等。若双侧肺下界均上升,则见于腹内压升高(如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤等)。
34. 关于肌力的分级,正确的是______。
A.0级:正常肌力
B.1级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力
C.2级:肢体在床面上能移动,但不能抬离床面
D.3级:能做抗阻力动作,但较正常差
A
B
C
D
C
[解析] 肌力指肌肉运动时的最大收缩力。采用0~5级的6级分级法;
0级 完全瘫痪。
1级 肌肉可收缩,但不能产生动作。
2级 肢体在床面上能移动,但不能抬离床面。
3级 肢体能抬离床面,但不能抗阻力。
4级 能做抗阻力动作,但较正常差。
5级 正常肌力。
本题备选答案中只有C项符合上述分级的判断,故本题的正确答案是C项。
35. 心脏停搏后最早发生坏死的细胞是______。
A.心肌细胞
B.脑细胞
C.肺上皮细胞
D.肝细胞
A
B
C
D
B
[解析] 由于脑组织的代谢率高,耗氧量大,且脑组织本身能量储备有限,故脑组织在心搏骤停后常易受损,且恢复较难。
36. 不属于反射性呕吐的是______。
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肾、输尿管结石
D.颅脑损伤
A
B
C
D
D
[解析] 引起呕吐的病因很多,但主要分为:①反射性呕吐,包括咽部受刺激、胃肠道疾病、胆道疾病、肾输尿管结石、心肌梗死和屈光不正等;②中枢性呕吐,包括神经系统疾病,如颅内感染、脑血管疾病、药物、中毒和全身性疾病等。鉴于这样的分类,颅脑损伤应该属于中枢性呕吐,故本题的正确答案是D项。
37. 载体介导扩散的饱和现象是因为______。
A.跨膜梯度降低
B.疲劳
C.能量匮乏
D.载体数量决定的转运极限
A
B
C
D
D
[解析] 载体数目的上限决定了能与之结合的配体的最大量,故有饱和现象。
38. 关于Addis计数,错误的是______。
A.是指12小时尿沉渣中有机物的数量
B.白细胞<100万/12小时
C.红细胞<50万/12小时
D.管型(透明)<500/12小时
A
B
C
D
D
[解析] Addis计数是指12小时尿沉渣中有机物的数量,正常值为红细胞<50万,白细胞<100万,透明管型<5000个。
39. 对上肢浅静脉的描述,正确的是______。
A.主要包括头静脉、贵要静脉和肱静脉
B.头静脉注入肱静脉
C.贵要静脉注入锁骨下静脉
D.肘正中静脉在肘窝连接贵要静脉和头静脉
A
B
C
D
D
[解析] 上肢的浅静脉主要包括头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。头静脉起于手背静脉网桡侧,沿前臂和臂的外侧上行,注入腋静脉或锁骨下静脉。贵要静脉起于手背静脉网尺侧,沿前臂和臂的内侧上行,注入肱静脉。肘正中静脉在肘窝连接贵要静脉和头静脉。
40. 列关于感染的叙述,错误的是______。
A.疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染
B.痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染
C.蜂窝织炎为皮下组织化脓性感染
D.丹毒为皮内、黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染
A
B
C
D
D
[解析] 丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症,为乙型溶血性链球菌侵袭感染所致,好发部位是下肢与面部。
A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
深色:已答题 浅色:未答题
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