一、选择题生理学1—40题,病理解剖学41—80题) (在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案。15. 哮喘病人呼吸频率加快的原因是______
A.动脉血中PO
2升高
B.动脉血中H
+浓度升高
C.动脉血中PCO
2升高
D.动脉血中
浓度升高
A B C D
C
[解析] 哮喘病人呼气比吸气更为困难,动脉血中PCO2升高,反射性使呼吸运动加深加快。
生理学部分
二、填空题1. 组织受刺激时,其兴奋性会发生一系列周期性变化,要依次经过绝对不应期、______、______和______才会恢复到兴奋前的状态。
2. 红细胞的生理特性包括______、______和悬浮稳定性。
3. 血小板的生理功能可分为______、______和帮助维持血管壁的完整性。
4. 呼吸的过程包括______、气体在血液中的运输、______。
5. 中脑上、下丘之间切断脑干的动物,会表现为四肢伸直,脊柱硬挺,头尾昂起,此种现象称为______。
四、问答题(每小题5分,共10分)1. 某人在意外事故中脊髓受到损伤,丧失横断面以下的反射活动,进入无反应状态,但数周后屈肌反射、腱反射等比较简单的反射开始逐渐恢复。该病人的上述症状在临床上被称为什么?并简述其定义及其产生机制。
(1)该病人的上述症状在临床上被称为脊髓休克(脊休克)。
(2)定义:动物的脊髓与高位中枢离断后,暂时丧失了反射活动能力而进入无反应状态,这种现象称为脊髓休克,简称脊休克。
(3)产生机制:脊休克的产生是由于离断面以下的脊髓突然失去高位中枢的调控而兴奋性极度低下所致。
2. 食物进入胃内进行消化吸收所需要的主要消化液是什么?并简述其成分及作用。
(1)食物进入胃内进行消化吸收所需要的主要消化液是胃液。
(2)成分:胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子,其余为水、
、Na
+、K
+等无机物。
(3)作用:①盐酸的生理作用:激活胃蛋白酶原,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;使食物中的蛋白质变性而易于水解;杀灭随食物进入胃内的细菌;随食糜排入小肠后,促进促胰液素、缩胆囊素的释放,进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌;盐酸造成的酸性环境,有助于小肠内铁和钙的吸收。②胃蛋白酶可水解食物中的蛋白质,使之分解成
和胨、少量多肽及游离氨基酸。③内因子可与进入胃内的维生素B
12结合,保护维生素B
12免遭肠内水解酶的破坏,同时促进维生素B
12在回肠的吸收。④黏液可在胃黏膜表面起润滑作用,减少粗糙食物对胃黏膜的机械损伤;同时可与碳酸氢盐形成黏液-碳酸氢盐屏障,有效保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤。
五、论述题(10分)1. 某女,60岁,2周前发生头晕头痛,经休息、治疗后好转,于2小时前发生心悸等症状前来就诊,测量心率为186次/分。请阐述此时病人心输出量的变化,并说明影响心输出量的因素。
(1)此人心输出量减少。心率过快(超过160~180次/分),因舒张期过短,心室充盈血量严重不足,搏出量急剧减少,故心输出量减少。
(2)影响心输出量的因素:心输出量等于搏出量和心率的乘积,凡能影响二者的因素都能影响心输出量。
1)影响搏出量的因素:①前负荷:是指心室肌收缩前所承受的负荷,即心室舒张末期充盈的血量。心室充盈量是静脉回心血量和心射血后存在于心室内的余血量之和。正常情况下射血分数基本不变,因此,搏出量主要取决于静脉回心血量。在一定范围内,外周静脉压和心室内压间的压差增大,心室舒张期延长,静脉回心血量增多,心室舒张末期充盈量增多,压力升高,心肌初长度增加,收缩力增强,搏出量增加,心输出血量增加;反之,静脉回心血量减少,搏出量则减少,心输出量减少。②后负荷:心室收缩时,心室内压高于大动脉血压,冲开动脉瓣才能将血液射入动脉。因此,大动脉血压是心室收缩射血时所承受的负荷,称为后负荷。在心肌初长度、心率和心肌收缩能力不变的情况下,大动脉血压突然升高,使心室的等容收缩期延长,动脉瓣开放延迟,射血时间缩短,搏出量减少,心输出量减少。③心肌的收缩能力:心肌在不依赖前、后负荷的情况下,能改变其力学活动的一种内在特性,称为心肌的收缩能力。凡能影响兴奋-收缩耦联过程中各个环节的因素,都可以影响心肌收缩能力。心肌收缩能力增强时,搏出量增加,心输出量增加。
2)心率变化对心输出量的影响:①在一定范围内:心率加快可使心输出量增多。②超出一定范围:心率过快(超过160~180次/分)时,因舒张期过短,心室充盈血量严重不足,搏出量急剧减少,故心输出量减少;心率过慢(低于40次/分)时,由于心舒期延长使心室充盈血量达到极限,心舒期的延长已不能进一步增加充盈量和搏出量,心输出量仍然减少。
病理解剖学部分
六、填空题1. 贫血性梗死的发生条件是______和______。
2. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是______和______。
3. 弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化分为三期,最后一期称______。
4. 原发性肝癌最常见的组织学类型是______,最常见的肉眼类型是______。
6. 细菌性痢疾的病变部位主要在大肠,尤以______多见;梅毒的特征性病变是______,又称梅毒瘤。
八、问答题(每小题5分,共10分)1. 简述恶性肿瘤的生长方式及特点。
(1)生长方式:恶性肿瘤多呈浸润性生长,浸润性肿瘤没有被膜(或破坏原来的被膜),与邻近的正常组织无明显界限;也可呈外生性生长,但恶性肿瘤在外生性生长的同时,其基底部往往也有浸润。
(2)特点:恶性肿瘤分化差,异型性大,与原有的组织形态差别大;核分裂象多,可见病理性核分裂象;生长速度较快;无包膜,界限不清,活动度差;常出现继发性改变;常有转移;易复发;对机体的影响较大。
2. 简述急性(普通型)病毒性肝炎的病理变化及临床病理联系。
(1)病理变化:急性(普通型)病毒性肝炎临床分为黄疸型和无黄疸型,病理变化基本相同。肉眼观,肝脏肿大,质较软,表面光滑。镜下,肝细胞广泛的肿胀变性(水样变)为主,伴有气球样变,因肝细胞体积增大,排列紊乱拥挤,肝血窦受压而变窄,肝细胞内可见淤胆现象。肝细胞坏死轻微,可见点状坏死与嗜酸性小体。肝小叶内与门管区少量炎细胞浸润。黄疸型坏死稍重,毛细胆管内常有淤胆和胆栓形成。
(2)临床病理联系:①由于肝细胞弥漫性肿胀、炎细胞浸润、肝细胞再生造成肝大,肝被膜紧张,刺激神经末梢引起肝痛及压痛;②病毒血症引起畏寒、发热、乏力;③肝细胞损伤,胆汁排泄受阻造成食欲下降、厌油、呕吐;④肝细胞坏死后,细胞内含有的酶释放入血,实验室检查血清谷丙转氨酶(SGPT)活性升高;⑤肝细胞变性坏死影响胆红素代谢,出现黄疸,血清胆红素升高或尿胆红素阳性;⑥病原学检测可检出特异性抗原或抗体。