四、填空题3. 风水脉浮,身重,汗出恶风者,______主之。腹痛加______。
5. 呕吐与哕得病机都由______所致,治宜______。
7. 风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,______主之。
9. 先渴后呕,为水停心下,此属饮家,______主之。
六、简答题1. 柏叶汤和泻心汤均可治疗血证,两者在病机、脉症、治法上有何区别?
泻心汤和柏叶汤,一温一寒,为治疗血症的两大方法。从病机证候上说,前者是心火亢盛,迫血妄行,临床常见面赤舌红,烦渴便秘,脉数有力;后者是中气虚寒,气不摄血,临床常见面白无华,舌淡苔白,脉微弱或虚数无力。从治法上来讲,前者为凉血止血,后者为温中止血。
2. 痰饮、悬饮、支饮、溢饮四者当如何鉴别?
痰饮指饮停胁下,其病机为脾阳虚弱,水谷化饮留于胃肠,临床可见肠问沥沥有声,胸胁支满,短气,脐下悸;悬饮指饮停胁下,其病机为水停胁下,肝肺气机不利,升降失常,气饮相搏,临床可见咳唾胁下引痛;溢饮指饮停四肢肌表,其病机为水饮流于四肢肌表,复受外邪,肌腠闭塞,壅阻于经络肌肉;支饮指饮停胸膈,其病机为饮停胸膈,水邪壅肺,气机不利,临床可见咳逆倚息,短气不得卧,心下悸,腹满。
3. 大青龙汤与小青龙汤均可治疗溢饮,如何在病机、脉症、治法上区别应用?
大小青龙汤均可治疗溢饮,但从病机上来说,大青龙汤证的病机为外寒内热,表证重,小青龙汤证的病机为外寒内饮,表证轻;从脉证上说,大青龙汤主治无汗而喘,烦躁而渴,脉浮紧,苔薄黄者,小青龙汤主治咳嗽气喘,胸痞干呕,脉弦紧,苔白滑者;从治则上说,大青龙汤证的治则为散寒化饮,清热除烦,小青龙汤证的治则是温里化饮,止咳平喘。
八、病例分析题1. 王某,男,46岁。慢性支气管炎10多年,咳吐浊唾涎沫,上气,动则气喘,动则气喘,微咳,咽喉不利,,口干思饮,舌光红,无苔脉象细数
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者临床以咳吐浊唾涎沫为主症,属肺痿病范畴。肺阴虚,不能敷布,虚热灼津液而 成浊唾涎沫;肺失宣降,而见微咳,上气,动则气喘;肺阴虚,虚热灼津,咽喉失养而见咽喉不利,口干思饮;脾虚失运,而见面色白,形体消瘦,语言无力,饮食极少,大便稀溏。脉象细数,舌光红无苔,为肺有虚热,津气耗伤之征。
病名:肺痿
证型:津伤肺热,肺气痿弱
治法:清养肺胃,止逆下气
方药:麦门冬汤加减。
麦门冬30g人参12g半夏9g炙甘草6g
粳米20g