四、填空题1. 金元四大家的______对《金匮要略方论》推崇备至,称其为“万世医门之规矩准绳”。
2. 太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名______。
5. 《金匮·疟病》篇将疟病分为______、______、______、______四类。
6. 《金匮要略》确立了以病为纲,______、______的杂病诊疗体系。
7. 下血,先便后血,此______,______主之。
9. 注释《金匮要略》原著的第一人是明代______,其著作为______。
10. 消渴病,“渴欲饮水,口干舌燥者,______主之。”
六、简答题1. 阳黄分湿胜、热胜、湿热俱盛三种,三者在临床症状、治法、方药上有何区别?
湿盛的临床症状为倦怠少食,恶心呕吐,苔白腻,其治法为清热利水去湿,主方为茵陈五苓散;热盛临床町见小便短赤,腹满自汗,舌苔多黄燥,治法为清热泄实,主方为大黄硝石汤;湿热俱盛临床可见小便短赤,心胸烦闷,舌苔多黄腻,治法为清泄湿热,主方为茵陈蒿汤。
2. 小柴胡汤和四逆汤均治疗呕吐兼发热者,两者在病因病机、主症、治法上有何区别?
小柴胡汤证的病因病机为热郁少阳,症见呕而发热,脉弦者,治法为和解少阳;四逆汤证的病机为阴盛格阳,临床可见呕而脉弱,身有微热者,冶法为急救回阳。
3. 黄芩加半夏生姜汤证和半夏泻心汤证均有呕而下利,两证在病因病机证候、方药作用部位上有何区别?
黄芩加半夏生姜汤证的病因病机为邪热下迫,胃气上逆,临床证候为下利腹痛为主,干呕次之,方药作用主治肠,兼和胃;半夏泻心汤证的病因病机为寒热互结,升降失调,临床证候可见呕而心下痞为主,肠鸣下利次之。主治胃,兼顾肠。
八、病例分析题1. 刘某,男,63岁。胸痛多年。胸中闭塞,心痛彻背,背痛彻心,气逆痞满,动则气喘,食少便溏,倦怠乏力,脉象沉迟,舌苔薄白。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者临床以胸中闷塞,心痛彻背,背痛彻胸为主症,属于胸痹病的范畴。胸阳不振,寒凝心脉,故胸背疼痛,胸中闭塞,胃胁气机阻滞,故见气逆痞满,中焦阳气虚衰,而见动则气喘,食少便溏,倦怠乏力,脉象沉迟,舌苔薄白为阳虚寒凝,脾虚气滞之征。
病名:胸痹
证型:阳虚寒凝,脾虚气滞
治法:温中健脾,散寒行滞
方药:人参汤加减
人参15g干姜9g白术15g炙甘草6g
川芎9g菖蒲6g霍香6g