四、填空题1. 虚劳以______气血虚损为立论依据,治疗着重补益______,调整阴阳平衡。
2. 实热腹满,里实兼表者,用______以表里双解,里实胀积俱重者,______以攻下积滞。
3. 宿食在胃者,治疗用______法,停滞在肠者,用______法。
4. 消渴病,“渴欲饮水,口干舌燥者,______主之。”
5. 阳虚饮动欲做奔豚证发病有两个前提,即______和______。
6. 治疗外湿应当发汗,但发汗的要旨是______。
7. 小便不利,水热互结伤阴者,用______治疗,膀胱气化不行者,用______治疗。
8. 百合病,不经吐、下、发汗,病形如:初者,______主之。
六、简答题1. 麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同?
麻黄加术汤和麻杏苡甘汤均可治疗湿在肌表。麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病,临床表现为一身烦疼,无汗,脉浮紧,用麻黄加术汤以辛温散寒微汗祛湿;麻杏苡甘汤用治风湿在表伴有化热的湿病,临床表现为一身尽疼,发热,日晡所剧,治宜解表祛湿轻清宣化。
2. 简述小半夏汤证与小半夏加茯苓汤证的区别。
两证同属膈问或心下支饮,均以胃气上逆而致的呕吐为主症,主方同用半夏、生姜散寒化饮,降逆止呕。但小半夏汤证临床可见不渴,病机属寒多饮少,故不用茯苓利水化饮;小半夏加茯苓汤证临床可见心下痞,眩晕心悸,寒饮俱重,故加茯苓利水宁心镇悸。
3. 胸痹重症与心痛重症在症状、病位、病机、治法、主方上有何区别?
胸痹重症临床可见胸背痛,心痛彻背,疼痛时作时止,短气,喘息咳唾,不能平卧,其病位偏上,以胸膺部为主,病机为胸阳不振,痰浊壅塞,治法为通阳宽胸,化痰降逆,方用栝蒌薤白半夏汤;心痛重症临床可见心痛彻背,背痛彻心,疼痛持久不休,病位偏下,以心窝部为主,病机为阴寒痼结,治法为峻逐阴寒,方用乌头赤石脂丸。
八、病例分析题1. 孙某,男,36岁。3天前因贪食酒肉佳肴,而发热恶寒,胃脘苦满,腹痛如刀绞,恶心呕吐,尿赤便结,腹肌紧张,左上腹局限性压痛。舌红绛,苔黄腻,脉弦滑而数,血检:白细胞14.9*109/l,中性86%,淋巴24%,淀粉酶598单位。诊断为急性水肿性胰腺炎。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
患者临床以腹满痛为主症,属于腹满病范畴。邪里实兼有少阳证。里实则见胃脘苦满,腹痛,尿赤。胃气不降,邪犯少阳则恶心呕吐,发热恶寒,便结。舌红绛,苔黄腻,脉弦滑而数为里有实热之征。
病名:腹满
证型:里有实热兼少阳证
治法:和解少阳,攻里泻热
方药:大柴胡汤加减
柴胡15g黄芩10g芍药9g清半夏9g
枳实6g大黄6g大枣3枚生姜3片