四、填空题1. 《金匮要略方论》是我国______时期著名医学家张仲景所著______的杂病部分。
2. 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,______主之。
3. 寸口脉动而弱,动即为______,弱则为______。
4. ______者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。
5. 新产妇人有三病,一者______,二者______,三者______。
6. 下血,先便后血,此______,______主之。
7. 先渴后呕,为水停心下,此属饮家,______主之。
8. 寒饮郁肺的咳嗽上气的致病因素有两点:一是素有______,二是______诱发。
9. 《金匮要略》中将水气病分为风水、皮水、______、______、______。
10. 下血,先血后便,此______,______主之。
六、简答题1. 大青龙汤证和小青龙汤证有何不同?
两者都可治疗溢饮,但在病机、症状、治法等方面有所不同。大青龙汤证的病机特点是外寒内热,表证重,临床可见无汗而喘,烦躁而渴,脉象浮紧,舌苔薄黄,治当散寒化饮,清热除烦;小青龙汤证的病 机特点是外寒内饮,表证轻,临床可见咳嗽气喘,胸痞干呕,脉象弦紧,舌苔白滑,治当温里化饮,止咳平喘。
2. 小青龙加石膏汤证和越婢加石膏汤证有何异同?
两证同有麻黄、石膏、半夏、甘草,均有解表化饮清热之功,同治外有表邪,内有郁热症见咳嗽上气、烦躁而喘,脉浮之肺胀。不同点在于小青龙加石膏汤解表散寒力强,温肺化饮功胜,主治寒饮夹热,饮重于热,表证重,咳喘并重,恶寒较显,脉多浮紧,病势较缓者;越婢加石膏汤清解郁热力著,主治饮热郁肺,热重于饮,表证轻,喘甚于咳,目如脱状,脉浮大,发病急骤者。
3. 黄芩加半夏生姜汤证和半夏泻心汤证均有呕而下利,两证在病因病机证候、方药作用部位上有何区别?
黄芩加半夏生姜汤证的病因病机为邪热下迫,胃气上逆,临床证候为下利腹痛为主,干呕次之,方药作用主治肠,兼和胃;半夏泻心汤证的病因病机为寒热互结,升降失调,临床证候可见呕而心下痞为主,肠鸣下利次之。主治胃,兼顾肠。
八、病例分析题1. 某男,59岁。胸闷痛、心悸反复发作3年,经心电图检查诊断为冠心病。1998年8月收住院。病人喜食肥甘厚味,体倦,面色无华,近半月来胸闷闭塞感,有痰,日益加重,心悸,气短,心前区疼痛时作,并痛引背部。舌质淡,苔白腻,脉弦细。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、处方、用药与现代剂量等。
辨证分析:患者以胸闷闭塞感为主症,属于“胸痹”病的范畴,其病位在心前区,不在心下,可与心痛相鉴别。患者胸阳不振,寒痰闭阻,胸背之气痹而不通,故胸背痛而短气,胸闷;痰阻心脉,故而心悸,有痰;舌质淡,苔白腻,脉弦细皆胸阳不振,寒痰闭阻之征。
病名:胸痹
证型:胸阳不振,寒痰闭阻
治法:活痰宽胸,通阳宣痹
方药:栝蒌薤白白酒汤加减
栝萎30g 薤白15g 炙甘草6g 半夏9g
陈皮12g 茯苓15g 白酒2勺