四、填空题3. 下血,先血后便,此______,______主之。
4. 下利腹胀满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表,温里宜______,救表宜______。
5. 广义之痰饮,包括狭义之痰饮、______、______、______。
6. 下血,先便后血,此______,______主之。
7. 心下有______,胸胁支满,目眩,______主之。
8. 下利谵语者,有______也,______主之。
9. 趺厥,主要表现为只能前行而不能后退,是______经脉受伤的缘故。
10. 寒饮郁肺的咳嗽上气的致病因素有两点:一是素有______,二是______诱发。
六、简答题1. 附子粳米汤证和大建中汤证有何异同?
两证同属脾胃虚寒腹痛剧烈之呕吐,但有偏湿与偏寒之异。附子粳米汤证的病机是水湿内停,临床可见腹痛如刀切,肠鸣,胸胁逆满;大建中汤证的病机是寒气攻冲,临床可见腹部上冲皮起,上下攻冲作痛,等。
2. 黄芩加半夏生姜汤证和半夏泻心汤证均有呕而下利,两证在病因病机证候、方药作用部位上有何区别?
黄芩加半夏生姜汤证的病因病机为邪热下迫,胃气上逆,临床证候为下利腹痛为主,干呕次之,方药作用主治肠,兼和胃;半夏泻心汤证的病因病机为寒热互结,升降失调,临床证候可见呕而心下痞为主,肠鸣下利次之。主治胃,兼顾肠。
3. 防己黄芪汤证和防己茯苓汤证在病机主症治法上有何区别?
两证均治疗水气在表者,但在病机主症和治法上略有区别。从病机上讲,防己黄芪汤证的病机为表虚不固,水滞于肌表,防己茯苓汤证的病机为阳气失运,皮中水气盛而不行;从主症上讲,前者的主症为脉浮身重,汗出恶风,或腰以下肿甚之风水,后者的主症为四肢肿而聂聂动,小便不利,为皮水之水气重者;从治法上讲,前者在于补卫固表,利水祛湿,利水之力稍弱,后者在于通阳化气,表里分消水湿,利水之力强。
八、病例分析题1. 徐某,男,50岁,干部。有支气管扩张病史10年,诉平素易感冒,怕冷,现证见:胸闷、咳嗽气喘、喉中有痰鸣音,痰不易咯出,舌淡略胖苔滑腻,脉滑。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者临床以胸闷,咳嗽气喘为主症,属咳嗽上气病的范畴。患者久病,素有痰饮内伏,复加外感风寒之邪诱发,引动伏痰,肺气逆而不降,出现咳嗽气喘,胸闷;痰气交阻于气道,见喉中有痰呜音,痰不易咯出,舌淡略胖苔滑腻,脉滑为寒饮郁肺之征。
病名:咳嗽上气
证型:寒饮郁肺
治法:散寒宣肺,降逆化痰
方药:射干麻黄汤加减
射干6g麻黄6g细辛3g紫菀15g
款冬15g五味子9g大枣3枚生姜3片
清半夏9g