四、填空题1. 注释《金匮要略》原著的第一人是明代______,其著作为______。
2. 咳而上气,此为肺胀,其人喘,______,______,越婢加半夏汤主之。
3. 消渴病,“渴欲饮水,口干舌燥者,______主之。”
4. 太阳中热者,喝是也。汗出恶意,身热而渴,______主之。
5. ______者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。
7. 下血,先便后血,此______,______主之。
8. 《金匮要略方论》是我国______时期著名医学家张仲景所著______的杂病部分。
9. 脉浮,发热,______,______,猪苓汤主之。
10. 下血,先血后便,此______,______主之。
六、简答题1. 柏叶汤和泻心汤均可治疗血证,两者在病机、脉症、治法上有何区别?
泻心汤和柏叶汤,一温一寒,为治疗血症的两大方法。从病机证候上说,前者是心火亢盛,迫血妄行,临床常见面赤舌红,烦渴便秘,脉数有力;后者是中气虚寒,气不摄血,临床常见面白无华,舌淡苔白,脉微弱或虚数无力。从治法上来讲,前者为凉血止血,后者为温中止血。
2. 简述小半夏汤证与小半夏加茯苓汤证的区别。
两证同属膈问或心下支饮,均以胃气上逆而致的呕吐为主症,主方同用半夏、生姜散寒化饮,降逆止呕。但小半夏汤证临床可见不渴,病机属寒多饮少,故不用茯苓利水化饮;小半夏加茯苓汤证临床可见心下痞,眩晕心悸,寒饮俱重,故加茯苓利水宁心镇悸。
3. 当归生姜羊肉汤、枳实芍药散、下瘀血汤三方均可治疗产后腹痛,三者在病机、主症、治法上有何区别?
当归生姜羊肉汤证的病机为血虚寒结,气主症为腹中拘急,绵绵作痛喜温喜按,其治法为补虚益血,散寒止痛;枳实芍药散的病机为气血郁结,主症为痛而胀,烦满不得按,其治法为行气散结止痛;下瘀血汤证的病机为瘀血内停,其主症为少腹刺痛,拒按或按之有块,其冶法为逐瘀下血止痛。
八、病例分析题1. 刘某,男,63岁。胸痛多年。胸中闭塞,心痛彻背,背痛彻心,气逆痞满,动则气喘,食少便溏,倦怠乏力,脉象沉迟,舌苔薄白。
试写出辩证分析、病名、证型、治法、方药及药物剂量。
辩证分析:患者临床以胸中闷塞,心痛彻背,背痛彻胸为主症,属于胸痹病的范畴。胸阳不振,寒凝心脉,故胸背疼痛,胸中闭塞,胃胁气机阻滞,故见气逆痞满,中焦阳气虚衰,而见动则气喘,食少便溏,倦怠乏力,脉象沉迟,舌苔薄白为阳虚寒凝,脾虚气滞之征。
病名:胸痹
证型:阳虚寒凝,脾虚气滞
治法:温中健脾,散寒行滞
方药:人参汤加减
人参15g干姜9g白术15g炙甘草6g
川芎9g菖蒲6g霍香6g