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中西医结合执业助理医师模拟题161
A1型题
1. 入汤剂宜后下的是
A.藿香
B.草果
C.白豆蔻
D.香附
E.木香
A
B
C
D
E
C
2. 患者平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼喁斜,舌强语謇,半身不遂,舌质红苔黄,脉弦。治疗应首选的方剂是
A.天麻钩藤饮
B.涤痰汤加减送服苏合香丸
C.补阳还五汤
D.羚羊角汤
E.真方白丸子
A
B
C
D
E
A
3. 驱绦虫首选
A.贯众
B.雷丸
C.槟榔
D.乌梅
E.苦楝皮
A
B
C
D
E
C
4. 下列关于下消化道大出血说法不正确的是
A.黑粪症通常提示下消化道大出血
B.便血通常提示下消化道大出血
C.呈间歇性出血
D.可为无痛性
E.血管发育异常是小肠出血的常见病因之一
A
B
C
D
E
A
[解析]
便血通常提示下消化道出血,与上消化道出血不同,下消化道出血相对缓慢,或呈现间歇性,约 80%的出血能自行停止。小肠出血:可为无痛性,定位有一定难度,常见的病因有血管发育异常、憩室和良性肿瘤等,辅助检查有选择性肠系膜上动脉造影、 CT及术中内镜检查。初步处理同上消化道大出血,对于血管发育异常,可选用内镜治疗、动脉栓塞或手术切除。憩室和肿瘤出血则宜选择手术切除治疗。结直肠出血:多为中、老年病人,最常见的原因是癌和血管发育异常,其次是憩室病。结肠直肠出血可能突然发生,通常表现为鲜血便,可伴有血块或栗色血液,右半结肠的小量出血可见黑粪症。辅助检查有肠系膜动脉造影检查,纤维结肠镜检查等。初期处理包括输注平衡盐溶液及用血浆代用品,必要时输浓缩红细胞,选择性动脉插管滴注血管加压素,或栓塞靶血管有止血效果。
5. 丙米嗪(米帕明)的临床应用是
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.尿崩症
D.少尿症
E.躁狂症
A
B
C
D
E
B
6. 下列哪项不是肺气肿的X线表现
A.中、下肺野毛玻璃样密度增高阴影
B.肺体积膨大
C.肺纹理稀疏
D.膈肌下降但活动度加强
E.膈肌下降且活动度减弱
A
B
C
D
E
A
[解析] 肺气肿的X线表现。
7. 一贯煎的功用是
A.滋阴补肾
B.滋阴疏肝
C.滋阴养血
D.补肾养肝
E.清胃滋阴
A
B
C
D
E
B
8. 下列关于有机磷酸酯类中毒解救的说法错误的是
A.对经皮肤侵入的中毒者,用热水清洗
B.及早、足量、反复注射阿托品
C.经口中毒者,抽出胃液和毒物,并立即洗胃
D.发现中毒时,立即将患者移出有毒场所
E.经口中毒时,可用硫酸镁导泻
A
B
C
D
E
A
[解析]
1.迅速消除毒物:对经皮肤侵入的中毒者,用温水和肥皂清洗;经口中毒者,抽出胃液和毒物,并立即洗胃。
2.积极使用解毒药;及早、足量、反复注射阿托品,解除M样症状。
9. 哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间在
A.4小时以上
B.8小时以上
C.12小时以上
D.24小时以上
E.36小时以上
A
B
C
D
E
D
10. 天王补心丹组成药物中的“三参”是指
A.党参、丹参、沙参
B.党参、丹参、元参
C.人参、丹参、元参
D.人参、沙参、元参
E.党参、沙参、元参
A
B
C
D
E
C
11. 下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨酯
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
A
B
C
D
E
E
12. 空腹痛常见于
A.十二指肠溃疡
B.胆囊炎
C.胃溃疡
D.胰腺炎
E.胆结石
A
B
C
D
E
A
13. 选择抗癫痫药物是根据
A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变
A
B
C
D
E
C
14. 预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是
A.丙种球蛋白
B.高效价乙肝免疫球蛋白
C.乙肝疫苗
D.高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗
E.乙肝疫苗加丙种球蛋白
A
B
C
D
E
D
15. 医学伦理学的精髓是
A.医德理论
B.医德规范
C.医德实践
D.医德关系
E.以上都不是
A
B
C
D
E
A
16. 手三阳经与足三阳经交接在
A.四肢部
B.肩胛部
C.头面部
D.胸部
E.背部
A
B
C
D
E
C
17. 下列哪种为麻醉前抗胆碱能药
A.杜冷丁
B.吗啡
C.阿托品
D.鲁米那
E.安定
A
B
C
D
E
C
[解析]
1.麻醉前准备包括麻醉前病情评估、纠正或改善患者病理生理状态、精神状态的准备,胃肠道的准备,麻醉设备、用具及药品的准备。
2.麻醉前用药的目的是消除病人紧张;焦虑和恐惧的心情,使得患者情绪安定,充分合作,同时也可增强全身麻醉药的效果,减少全麻药的用量及其副作用,还可提高患者痛阈,抑制呼吸道腺体的分泌功能,消除因手术或麻醉引起的不良反应。麻醉前用药应根据麻醉方法和病情来选择用药的种类、用量、给药途径和时间,常用的麻醉前用药有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药等。
18. 下述胃镜检查所见,哪项发现对诊断浅表性胃炎有意义
A.胃粘膜变厚,皱襞变细平坦
B.粘膜苍白变平,粘膜下血管可透见
C.出血,大面积糜烂
D.胃粘膜变薄,失去正常颜色
E.粘膜充血、水肿,粗糙不平
A
B
C
D
E
E
19. 肩峰前下方,当肩峰与肱骨大结节之间的腧穴是
A.肩髎
B.肩髃
C.肩贞
D.天宗
E.曲垣
A
B
C
D
E
B
肩峰前下方,当肩峰与肱骨大结节之间的腧穴是肩髃。肩贞在肩关节后下方,臂内收时腋后纹头上1寸;天宗穴在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第 4胸椎相平;曲垣穴在肩胛部,冈上窝内侧端,当脚面、臑俞与第2胸椎棘突连线的中点处。肩髎穴在肩髃后方,当臂外展时于肩峰后下方呈现凹陷处。
[考点] 腧穴的定位。
20. 医生行使干涉权不是针对
A.拒绝治疗的住院精神病患者
B.要求易诊的患者
C.需要隔离而拒绝隔离的传染病患者
D.有意扰乱正常医疗秩序的患者
E.实施自杀行为的抑郁症患者
A
B
C
D
E
B
21. 急性肾炎的病理变化特点是
A.局灶—节段性病变
B.毛细血管外增生性肾炎
C.硬化性肾炎
D.致密沉积物肾炎
E.弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎
A
B
C
D
E
E
22. 言人体脏腑之阴阳,则肺为
A.阳中之阳
B.阳中之阴
C.阴中之阴
D.阴中之阳
E.阴中之至阴
A
B
C
D
E
B
23. 慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿多表现为
A.慢性咳嗽、咯痰
B.肺动脉高压
C.以右心衰为主
D.肺水肿多见
E.缺氧和二氧化碳潴留
A
B
C
D
E
C
A2型题
1. 男,23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便,伴里急后重感,在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”,经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻,大便每日达10余次,轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞20~40个,红细胞20~30个。考虑诊断为
A.急性非典型细菌性痢疾
B.急性典型细菌性痢疾
C.慢性迁延性细菌性痢疾
D.慢性隐匿性痢疾
E.慢性细菌性痢疾急性发作
A
B
C
D
E
B
2. 患者,男,40岁。腰酸膝软,眩晕耳鸣,精神萎靡,性机能减退,并有遗精,早泄。其病因是
A.劳力过度
B.房劳过度
C.劳神过度
D.劳心过度
E.安逸过度
A
B
C
D
E
B
[解析]
1.七情内伤:七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是机体的精神状态。喜属心,怒属肝,悲忧属肺,思属脾,恐惊属肾。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。
2.饮食:饮食不节指饮食饥饱失常,过饥则气血不足,《素问·痹论》“饮食自倍,肠胃乃伤”,《素问·生气通天论》“高梁之变,足生大丁”,“因而饱食,筋脉横解,肠游为痔”。饮食不洁导致虫症,及多种肠胃疾病。饮食偏嗜指饮食偏寒则伤脾阳,饮食偏热则生胃热。五味偏嗜则伤五脏。
3.劳逸:劳力过度则伤气,久之则气少力衰,神疲消瘦;劳神太过伤及心脾,出现心悸健忘失眠多梦及纳呆腹胀便溏等;房劳过度,性生活不节制房事过度导致肾精耗伤。如《素问·宣明五气》说:“五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”过度安逸指过度安闲,不劳动及运动。
3. 患儿,10个月。于出生4个月添加辅食时出现泄泻,纳差,形体日渐消瘦,面色萎黄,毛发色黄稀疏,烦躁哭闹,夜眠不安,腹大如鼓,喜揉眉挖鼻,吮指磨牙,舌质淡,苔腻,指纹紫滞。治疗首选方
A.肥儿丸
B.八珍汤
C.六君子汤
D.四君子汤
E.资生健脾丸
A
B
C
D
E
A
4. 某女,53岁。体重50Kg。急性肾功能衰竭多尿期,厌食,恶心,呕吐,脉压变小,血压下降,测血钠125 mmoL/L。按血钠浓度计算出的补钠量约为
A.10g
B.20g
C.25g
D.30g
E.35g
A
B
C
D
E
A
5. 患者,女,23岁,已婚。停经24周余,脚肿渐及腿部,皮色不变,按之即起,伴头晕胀痛,胸胁胀满,舌苔薄腻,脉弦滑。其证型是
A.脾虚
B.肾虚
C.气滞
D.寒湿
E.血痰
A
B
C
D
E
C
停经24周,属于妊娠中晚期,再者腿肿,故属于“子肿”。有脾虚、肾虚、气滞三个证型。“皮色不变,按之随起”是气滞证的特异性症状。脾虚是“皮薄光亮,按之凹陷不起”;肾虚是“下肢尤甚,按之如泥”。
[考点] 子肿的辨证。
6. 患者胸骨下部显著前突,左、右胸廓塌陷,肋骨与肋软骨交界处变厚增大,上下相连呈串珠状。其诊断是
A.肺结核
B.佝偻病
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺纤维化
A
B
C
D
E
B
7. 某女,58岁。血气分析示:pH7.30,SB18mmol/L,BE-4mmol/L,CO
2
CP下降。可能诊断为
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.酸碱平衡
A
B
C
D
E
A
8. 某男,牙痛甚烈,兼有口臭、口渴、便秘、脉洪,在选取主穴基础上,加取
A.外关、风池
B.内庭、二间
C.太溪、行间
D.解溪、足三里
E.三间、行间
A
B
C
D
E
B
9. 某高校由于饮用水的污染造成肝炎暴发。此肝炎最可能是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.庚型肝炎
A
B
C
D
E
A
10. 一婴儿突发惊厥,无热,反复发作3次,惊厥后意志清,活泼如常。患儿为人工喂养,极少户外活动,未服鱼肝油。查体:出牙延迟,哈氏沟明显,方颅,血钙1.0mmol/L。最确切的诊断为
A.佝偻病早期
B.佝偻病的活动期
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低血糖症
E.低血镁症
A
B
C
D
E
C
[解析]
在维生素D缺乏的病因基础上,有佝偻病的症状、体征,后出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛、面神经征、腓反射、人工手痉挛征,排除其他因素导致的惊厥,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
11. 患者,女,32岁,已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年,经服百消丹治疗,效果欠佳。经期小腹冷痛,喜温畏冷,经血有块,块下痛减,形寒肢冷,舌暗苔白,脉弦紧。已确认为子宫内膜异位症,治疗应首选
A.炔诺酮加膈下逐瘀汤
B.炔诺酮加血府逐瘀汤
C.甲孕酮加少腹逐瘀汤
D.甲孕酮加膈下逐瘀汤
E.炔诺酮加桃红四物汤
A
B
C
D
E
C
[解析]
1.西医治疗:期待疗法:随访对症治疗;药物治疗:高效避孕药、达那唑、孕三烯酮、GnRH-a;手术治疗:腹腔镜及剖腹手术;药物与手术联合治疗:药物缩小手术范围;其他特殊治疗:仅表现不孕患者通过治疗提高受孕率。
2.辨证治疗,选用活血化瘀药物为主。气虚血瘀——黄芪建中汤;气滞血瘀——膈下逐瘀汤;寒凝血瘀——少腹逐瘀汤;湿热瘀阻——四妙散合桃红四物汤。
12. 患者,女,31岁。初产后3周出现乳房局部结块,局部红肿热痛,并有恶寒发热等症状,应诊为
A.乳发
B.乳岩
C.乳痈
D.乳癖
E.乳痨
A
B
C
D
E
C
13. 某男,48岁。因患急性化脓性阑尾炎,术后7天拆线,切口无红肿、无脓液、无压痛。应记录为
A.Ⅰ/甲
B.Ⅱ/甲
C.Ⅱ/L
D.Ⅲ/甲
E.Ⅲ/乙
A
B
C
D
E
B
14. 某男,88岁。突发胸部剧痛面白唇紫,四肢逆冷,大汗淋漓,呼吸微弱,脉微欲绝。宜选人参配伍
A.附子
B.干姜
C.黄芪
D.白术
E.鹿茸
A
B
C
D
E
A
15. 患者右上腹疼痛2天,刻下症见:发热,黄疸,表情淡漠,皮肤湿冷,脉细数。检查:血压80/60mmHg。应首先考虑的是
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.心源性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
A
B
C
D
E
D
16. 某男,65岁。患慢性支气管炎10余年。喉间痰鸣气促5年,伴咯黄稠痰,胸中烦闷胀痛,息粗喘促,面赤咽干。舌质红,苔黄腻,脉滑数。查体:双肺散在湿啰音,双肺满布哮鸣音。首先考虑是
A.慢性支气管炎单纯型,风寒犯肺证
B.慢性支气管炎喘息型,风热犯肺证
C.慢性支气管炎喘息型,肝火犯肺证
D.慢性支气管炎喘息型,痰热郁肺证
E.慢性支气管炎喘息型,痰浊阻肺证
A
B
C
D
E
D
17. 患者,女,26岁。产后第3天出现寒战,高热,腰痛,尿痛,下腹痛。检查:肾区叩击痛,耻骨上压痛,尿白细胞30个/高倍视野,尿蛋白(+),血白细胞18×10
9
/L,中性0.86。其诊断是
A.败血症
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
A
B
C
D
E
C
[解析]
1.本病属中医“淋证”范畴。主要是湿热蕴结下焦,致膀胱气化不利,初起多实日久转虚或虚实夹杂,病在膀胱和肾,涉及肝脾;西医认为本病主要是以大肠杆菌为主的病原菌,经上行其次是血行感染引起,偶有淋巴道感染,外伤或邻近肾脏的器官发生感染所致。
2.临床表现
①全身表现:多起病急骤,高热、寒战、全身不适、头痛、乏力、食欲减退或恶心、呕吐。
②泌尿系统症状:腰痛或肾区不适,常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征,查体上输尿管点或肋腰点压痛,肾区叩痛。
③尿变化:真性菌尿。
3.常用检查:尿常规:脓尿、菌尿;尿沉渣见白细胞增加,有白细胞管型。血常规示白细胞升高,中性粒细胞核左移。血沉增快。
4.诊断要点:根据临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性,诊断可以确立。
5.辨证论治
①膀胱湿热证:治宜清热利湿通淋,方用八正散。
②肝郁气滞证:治宜清肝泻热、理气通淋,方用龙胆泻肝汤。
③脾肾气虚证:宜健脾益肾、通淋泄浊,方用补中益气汤加减。
④肾阴亏虚证:宜滋阴降火、清利通淋,方用知柏地黄汤加味。
6.西医治疗原则
①一般治疗:发热和泌尿系统症状明显时,应卧床休息,多饮水,勤排尿,可碱化尿液,减轻膀胱刺
激症状,并能增强某些抗生素的疗效。
②抗感染治疗。
18. 瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减适用于病毒性心肌炎哪个证候
A.气阴两虚
B.心阳虚弱
C.正虚邪恋
D.痰瘀互阻
E.肺脾气虚
A
B
C
D
E
D
19. 某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料,给调查带来极大的困难,情节较为严重。其所在单位采取的措施的是
A.罚款
B.责令书面检查
C.记大过
D.吊销医师执业资格证书
E.交有关部门追究刑事责任
A
B
C
D
E
E
20. 某女,57岁。患糖尿病7年。今晨突然出现昏迷查血糖升高。抢救可选用
A.胰岛素
B.优降糖
C.甲磺丁脲
D.二甲双胍
E.以上都不可以
A
B
C
D
E
A
21. 患者,男,60岁。脑溢血后长期卧床,2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是
A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎
A
B
C
D
E
E
22. 患者,男,48岁。腰痛,起病缓慢,隐隐作痛,绵绵不已,腰腿痰软乏力,腰冷,脉细。治疗除取主穴外,还应加
A.风府、大杼、阳陵泉
B.命门、志室、太溪
C.人中、风府、足三里
D.风府、三阴交、太冲
E.风府、足三里、血海
A
B
C
D
E
B
23. 某女,38岁。持续发热15天,伴有头痛、乏力、腹痛、腹泻,查体:体温40℃,脉搏94次/分,肝脏于右侧肋下1cm可触及,血常规:WBC 3.0×10
9
/L,N 0.58;ALT 98U/L,HBsAg(-)。肥达反应“O” 1:80,“H”1:160。患者最可能的诊断是
A.急性病毒性肝炎
B.急性菌痢
C.伤寒
D.疟疾
E.传染性非典型性肺炎
A
B
C
D
E
C
24. 某女,33岁。平素怕冷,四肢凉,得温可缓,面白,舌淡嫩,苔薄白,脉弱。是
A.风寒表证
B.气虚血虚
C.里虚寒证
D.里实寒证
E.伤风表证
A
B
C
D
E
C
25. 症见头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,肢体渐觉不利。口眼渐形歪斜,脉弦长有力。治宜首选
A.镇肝熄风汤
B.天麻钩藤饮
C.补阳还五汤
D.牵正散
E.龙胆泻肝汤
A
B
C
D
E
A
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
深色:已答题 浅色:未答题
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