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执业护士实践能力真题2012年-(2)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,男,53岁,患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动,其主要目的是
A.有利于伤口愈合
B.预防血栓性静脉炎
C.预防肺不张
D.预防肠粘连
E.预防压疮
A
B
C
D
E
D
[解析] 行阑尾切除术后,应早期下床活动,防止肠粘连。
2. 患者,男,53岁,因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重,体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中,错误的是
A.少食多餐
B.半流质饮食
C.低蛋白饮食
D.高热量饮食
E.高维生素饮食
A
B
C
D
E
C
[解析] 贲门癌患者适宜饮食:高蛋白、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食,注意少食多餐,根据需要每天可进餐5~8顿,进食时要细嚼慢咽。
3. 患者,男,30岁,农民,患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月,患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活,护士向患者说明此时合理休息的主要原因是
A.减少疲劳感
B.减轻精神压力
C.减少心肌耗氧量
D.恢复体力,增强体质
E.增加战胜疾病的信心
A
B
C
D
E
C
[解析] 病毒性心肌炎病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害,使心脏舒缩功能障碍;劳累可导致心肌耗氧量增加,诱发心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难等症状,而合理休息可减少心肌耗氧量。
4. 患者,男,46岁,因“急性脑出血”入院,护士在巡视时发现,患者出现一侧瞳孔散大,呼吸不规则,此时患者有可能出现的并发症是
A.动眼神经损害
B.消化道出血
C.癫痫发作
D.脑疝
E.呼吸衰竭
A
B
C
D
E
D
[解析] 脑出血患者可因脑内出血导致颅内压增高,出现一侧瞳孔散大,呼吸不规则。出现上述症状时首先考虑为脑疝。
5. 患者,男,75岁,慢性阻塞性肺病急性发作期,患者痰多黏稠,翻身时突然出现面色发绀,烦躁不安。护士首先应采取的措施是
A.给患者吸氧
B.给患者吸痰
C.协助患者取坐位
D.指导患者有效咳嗽
E.湿化气道
A
B
C
D
E
B
[解析] 患者痰多黏稠,翻身时出现面色发绀,烦躁不安,可考虑为痰液堵塞器官导致,此时,护士首先应采取的措施是给患者吸痰,畅通气道。
6. 初产妇,顺产后第4天,新生儿采用母乳喂养。产妇诉乳房胀,乳汁排出不畅。首先应采取的措施是
A.冷敷乳房
B.生麦芽煎服
C.新生儿多吮吸
D.芒硝外敷乳房
E.口服己烯雌酚
A
B
C
D
E
C
[解析] 初产妇诉乳房胀,乳汁排出不畅,可让新生儿多吮吸,排空乳腺管,可缓解症状。
7. 患者,男,20岁,自述“在天桥上看到火车开过来,就出现想跳下去自杀的念头”。虽不伴有相应的行为,但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为
A.强迫怀疑
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫情绪
D.强迫意向
E.强迫行为
A
B
C
D
E
D
[解析] 强迫意向:患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事,但一般不会转变为行动。这类冲动常常是伤害性的,如杀妻灭子,捣毁物品,跳向飞驶的汽车,或产生十分不合时宜的冲动,如在大庭广众之下脱掉自己的裤子之类,此时常伴有强烈的恐惧和不安。
8. 肝性脑病最具有特殊性的体征是
A.腱反射亢进
B.肌张力增加
C.扑翼样震颤
D.踝阵挛
E.巴彬斯基征阳性
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝性脑病最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。
9. 患者,男,10岁,患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
A.体温
B.血压
C.脱发
D.血常规
E.食欲
A
B
C
D
E
D
[解析] 骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性,主要表现为白细胞减少,在化疗期间要特别加强监测血常规。
10. 患者,女,在商场突然倒地,随后出现四肢痉挛性抽搐,牙关紧闭,疑为癫痫发作急诊,以下哪种检查对帮助诊断最有意义
A.头部CT
B.脑血管造影
C.脑电图
D.脑磁共振
E.脑多普勒彩色超声
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者表现疑为癫痫发作,脑电图最有助于诊断。
11. 患者,男,60岁,患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是
A.消瘦、贫血
B.呼吸运动减弱
C.局限性哮鸣音
D.固定而持久的局限性湿啰音
E.两肺底满布湿啰音
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者为右肺中叶支气管扩张,现痰多不易咳出,因肺部痰液集聚,肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿啰音。
12. 患者,男,41岁,有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显,无恶心、呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑矇,排尿、排便一次。对于该患者,除腹痛外,护士还应重点询问
A.排便习惯
B.粪便颜色
C.尿液颜色
D.尿量
E.有无眩晕
A
B
C
D
E
B
[解析] 患者有消化性溃疡病史,有头昏、乏力、黑矇表现,有消化道出血的可能。此时应注意观察粪便颜色,警惕消化道出血。
13. 患者,男,68岁,因颈部蜂窝织炎入院,医嘱予气管切开。操作前,护士向其解释该措施的目的是预防
A.窒息
B.肺不张
C.全身感染
D.吞咽困难
E.化脓性海绵状静脉窦炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 蜂窝织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症,最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。受累部位出现红、肿、热、痛、斑块,红肿以中心部最为明显,外周颜色逐渐变淡,与正常皮肤界限不清。颈部蜂窝织炎可因组织肿胀等引起窒息,应进行气管切开。
14. 患者,男,32岁,反复发热、腹泻2月。经实验室检查“抗HIV阳性”,初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时,下列内容中最不重要的是
A.有无输血史
B.有无静脉吸毒史
C.有无吸食大麻史
D.性伴侣的情况
E.有无不洁性行为史
A
B
C
D
E
C
[解析] 艾滋病的主要传播途径是性行为、静脉注射吸毒、母婴传播、血液及血制品,吸食大麻并不是艾滋病的传播途径.对患者进行健康史评估时,此项内容不重要。
15. 患者,男,65岁,因焦虑紧张,伴2型糖尿病入院治疗。晨起注射胰岛素后进食油条,突然出现噎食,应立即采取的护理措施是
A.建立静脉通道
B.抠出患者嘴里食物
C.口对口人工呼吸
D.环甲膜穿刺
E.准备行气管切开
A
B
C
D
E
B
[解析] 患者在进食油条时出现噎食,可堵塞呼吸道,导致窒息,此时应迅速抠出患者嘴里食物,通畅呼吸道。
16. 在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中,不正确的是
A.鼓励多卧床休息
B.睡眠时使用弹力手套保暖
C.晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟
D.遵医嘱服用抗炎药
E.避免关节长时间不活动
A
B
C
D
E
A
[解析] 晨僵的护理:患者晚上睡眠时使用弹力手套保暖;鼓励患者起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节,起床后应活动关节;鼓励患者参加日常活动,应避免长时间不活动。
17. 患者,女,60岁,诊断为“有机磷农药中毒”,已经给予洗胃等处理,遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药
A.脸面涨红
B.皮肤干燥、口干
C.体温37.2℃
D.心率100次/分
E.烦躁不安、抽搐
A
B
C
D
E
E
[解析] 有机磷农药中毒使用阿托品,要求达到阿托品化。阿托品化是指临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、心率加快。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,则提示阿托品中毒。一旦发生阿托品中毒,应及时通知医师给予停药。
18. 护士在为社区人群进行健康宣教,在下列人群中,可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是
A.患有严重心血管疾病者
B.乳房有乳块者
C.甲状腺功能亢进者
D.患有慢性肝炎者
E.子宫畸形者
A
B
C
D
E
E
[解析] 有下列疾病患者应禁服避孕药:患有急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、恶性肿瘤、良性乳房肿块、子宫肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌症;舒张压在12kPa以上,严重头痛;糖尿病、癫痫、精神病及血栓栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎者),禁忌服用避孕药;有糖尿病家族史,哺乳期、大手术前后、腿和肺部有血管阻塞,怀疑已经怀孕或者以前怀孕时患过黄疸病者,不宜服用避孕药;40岁以上的妇女,生育后孩子不满两周岁及有吸烟、饮酒嗜好的妇女,应慎重服用口服避孕药。
19. 患者,男,40岁,行血栓闭塞性脉管炎术后,为了解手术肢体远端血运情况,护士应观察的体征不包括
A.双侧足背动脉搏动
B.皮肤温度
C.皮肤颜色
D.皮肤出血
E.皮肤感觉
A
B
C
D
E
D
[解析] 手术肢体远端血运情况要点包括:双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、皮肤感觉等。
20. 患儿,女,15岁,担心肥胖而节食1年余,近半年来患儿食欲差,厌食,考虑为神经性厌食症。对该患儿处理最合适的是
A.顺应患儿心理
B.培养健康的性心理
C.长期服用促消化药物
D.安排丰富的业余生活
E.引导其树立正确的审美观
A
B
C
D
E
E
[解析] 神经性厌食症,又称为厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。治疗包括:①营养支持疗法,改善低体重造成的营养不良。②心理治疗以认知疗法为主。③抗精神病药治疗:可选用氯丙咪嗪。④补锌疗法。
21. 患者,男,45岁,因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤,有休克征象。护士应首先给予
A.建立静脉通道
B.准备骨盆兜,行悬吊牵引
C.准备腹腔手术止血
D.准备髋部石膏固定
E.准备骨牵引器材
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者有休克征象,护士应首先建立静脉通道,遵医嘱输液或输血进行抗休克治疗。
22. 孕38周孕妇,因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛,血压为140/90mmHg,尿蛋白(++),呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中,护士应报告医师停药的情况是
A.呼吸18次/分
B.膝反射消失
C.头痛缓解
D.血压130/90mmHg
E.尿量800ml/24h
A
B
C
D
E
B
[解析] 硫酸镁在用药前及用药过程中应注意:定时检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/min;尿量不少于25ml/h或600ml/24h。使用硫酸镁时应准备钙剂,一旦出现中毒反应,应立即停止硫酸镁输入,开始给氧,抽血检查镁离子浓度,静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml。
23. 患者,男,40岁,患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中,最重要的是
A.避免过度劳累
B.适量饮酒
C.戒酒
D.服用解酒护肝药
E.低脂饮食
A
B
C
D
E
C
[解析] 酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。
24. 患者,女,55岁,因发热性胸闷、咳嗽就诊,诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗,下列用药指导中正确的是
A.“吸入激素的主要作用是快速缓解症状。”
B.“如果哮喘症状缓解,即可停止用药。”
C.“吸入激素不会有任何副作用。”
D.“吸入激素后要漱口。”
E.“如果您要进行运动,可在此前预防性吸入激素。”
A
B
C
D
E
D
[解析] 糖皮质激素:吸入药物治疗,全身性不良反应少,少数患者可出现口腔假丝酵母感染、声音嘶哑或呼吸道不适,指导患者喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收。
25. 患者,男,66岁,患慢性阻塞性肺疾病多年,护士在指导进行呼吸训练时,吸气与呼气时间比最好为
A.吸气:呼气=1:2
B.吸气:呼气=1:1
C.吸气:呼气=1.5:1
D.吸气:呼气=2:1
E.吸气:呼气=2.5:1
A
B
C
D
E
A
[解析] COPD患者训练腹式呼吸,用鼻缓慢吸气,吸气时腹部凸出,手感到腹部上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,手感到腹部下降。吸气与呼气时间比为1:2~1:3。
26. 患者,女,69岁,慢性肺心病急性发作,患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑
A.窒息先兆
B.呼吸性酸中毒
C.休克早期
D.肺性脑病
E.DIC
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺心病患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等意识障碍的表现,首先应考虑为肺性脑病。
27. 患者,男,69岁,以“肺心病”而入院治疗,护士对患者进行身体评估发现下列症状,其中提示其右心功能不全的是
A.口腔发绀
B.呼吸急促
C.表情痛苦
D.肝颈回流征阳性
E.双肺底可闻及散在湿啰音
A
B
C
D
E
D
[解析] 右心功能不全可出现:颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉回流征阳性,水肿,肝大,右室增大。
28. 患儿,男,6个月,因间歇发热,咳嗽半个月,拟诊“支气管炎”,给予口服“头孢拉定”治疗,近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物,不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时,宜选择的溶液是
A.来苏水
B.生理盐水
C.0.1%利凡诺
D.2%碳酸氢钠
E.3%过氧化氢
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物,不易拭去,可考虑为鹅口疮,治疗应选择2%碳酸氢钠保持口腔清洁。
29. 患者,女,43岁,以广泛性焦虑障碍入院,广泛性焦虑障碍的征兆不包括
A.坐卧不宁
B.出汗、心跳加快
C.尿频、尿急
D.莫名恐惧
E.濒死感
A
B
C
D
E
E
30. 患者,男,49岁,因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊,以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作。按6级肌力记录法,该患者的肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.4级
E.5级
A
B
C
D
E
B
[解析] 肌力分级:0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力;1级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动(可见肌肉轻微收缩);2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力(肢体能在床上平行移动);3级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面;4级能对抗较大的阻力,但比正常者弱(肢体能做对抗外界阻力的运动);5级正常肌力(肌力正常,运动自如)。该患者肌力属于2级。
31. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外,护士最应重点观察的是
A.神志
B.尿量
C.肠鸣音
D.腹胀
E.胃管引流液
A
B
C
D
E
E
[解析] 胃大部切除术患者术后应注意观察生命体征及胃管,注意观察引流液的颜色、量及是否通畅。
32. 患儿,男,2岁,因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃,半小时前突发抽搐,持续约1分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点是
A.多晒太阳
B.按时预防接种
C.加强体格锻炼
D.居室定期食醋熏蒸
E.体温过高时应及时降温
A
B
C
D
E
E
[解析] 小儿因高热惊厥发生抽搐,为了避免再次发生,应尽快降温。
33. 患者,女,19岁,肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是
A.坐浴盆用前应消毒
B.高锰酸钠溶液浓度为1:5000
C.坐浴时间20分钟
D.水温30℃~32℃
E.感觉头晕不适立即停止坐浴
A
B
C
D
E
D
[解析] 高锰酸钠坐浴:温度以40~45℃为宜,时间为15~20分钟。
34. 患者,男,58岁,糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗,但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查:尿糖(++),WBC 0~4/HP,尿蛋白(+++)。应优先考虑的是
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
A
B
C
D
E
E
[解析] 糖尿病患者出现尿糖、蛋白尿,首先应考虑糖尿病肾病。
35. 8个月女婴,提示其发育正常的运动特征是
A.会抬头
B.会翻身
C.会爬行
D.用手握玩具
E.独自行走
A
B
C
D
E
C
[解析] 小儿的运动发育:①抬头:新生儿俯卧时能抬头1~2秒,3个月时抬头较稳;4个月时抬头很稳。②坐:6个月时能双向前撑住独坐;8个月时能坐稳。③翻身:7个月能有意识地翻身。④爬:8~9个月可用双上肢向前爬。⑤站、走、跳:11个月可独自站立片刻;15个月可独自走稳,24个月时可双足并跳;30个月会独足跳;3岁会跑,骑三轮车等。4个月能握持玩具;5个月两手各握一玩具;7个月将玩具换手;10个月用拇示指拿东西;12~15个月时学会用匙,乱涂画;18个月能叠2~3块方积木;2岁会翻书。
36. 患者,女,16岁,诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时,最恰当的食物组合是
A.鱼、咖啡
B.瘦肉、牛奶
C.羊肝、橙汁
D.鸡蛋、可乐
E.豆腐、绿茶
A
B
C
D
E
C
[解析] 维生素C可促进铁的吸收,羊肝富含铁,橙汁富含维生素C,二者同时服用可促进铁的吸收。
37. 患者,男,70岁,2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术,现诉腹胀,未排气、排便,下列护理措施错误的是
A.评估患者腹胀情况
B.给予阿托品肌注
C.鼓励患者床上多翻身
D.必要时给予肛管排气
E.鼓励患者下地活动
A
B
C
D
E
B
[解析] 阑尾炎术后诉腹胀,未排便、排气,应考虑是长期卧床导致便秘的可能,A、C、D、E均是缓解症状的措施,B项不正确。
38. 患者,男,62岁,诊断“COPD,Ⅱ型呼衰,肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施
A.持续低流量给氧
B.静脉滴注抗生素
C.肌注呋塞米
D.烦躁时使用镇静剂
E.口服解痉平喘类药物
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺性脑病患者出现呼吸困难、烦躁不安时,不可使用镇静剂以免抑制呼吸,加重病情。
39. 休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括
A.口唇红润
B.肢端温暖
C.尿量>30ml/h
D.收缩压>90mmHg
E.心率120次/分
A
B
C
D
E
E
[解析] 心率加快是休克代偿期的表现,不能提示患者病情好转、血容量已补足。
40. 患者,男,25岁,肋骨骨折后合并气胸,急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理,错误的是
A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管
C.保持水封瓶长管没入水中6~8cm
D.指导患者多做深呼吸运动
E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管
A
B
C
D
E
C
[解析] 水封瓶长管没入水中3~4cm,并保持直立。
41. 患者,男,48岁,诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高15°~30°,其主要目的是
A.有利于改善心脏功能
B.有利于改善呼吸功能
C.有利于颅内静脉回流
D.有利于鼻饲
E.防止呕吐物误入呼吸道
A
B
C
D
E
C
[解析] 颅内压增高患者床头抬高15°~30°,有利于颅内静脉回流,减轻脑部水肿,降低颅内压。
42. 患者,男,55岁,因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中,护士应对哪项提出质疑和核对
A.氯化钾溶液静滴
B.生理盐水静滴
C.5%葡萄糖溶液静滴
D.葡萄糖酸钙溶液静滴
E.乳酸钠溶液静滴
A
B
C
D
E
D
[解析] 洋地黄不宜与葡萄糖酸钙合用。二者可以加重双方副作用,同时导致心脏其他情况发生,因此,应避免合用。
43. 患者,男,27岁,肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是
A.多饮水
B.保持大便通畅
C.可以适当进食辛辣饮食
D.保持肛门清洁
E.适当加强体育锻炼
A
B
C
D
E
C
[解析] 肛瘘切除术后饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物,多饮水。
44. 患者,女,43岁,患肺结核2年。现使用链霉素抗结核治疗,用药期间应注意监测
A.肝功能
B.心功能
C.肾功能
D.肺功能
E.胃肠功能
A
B
C
D
E
C
[解析] 链霉素有肾损害,用药期间应注意监测肾功能。
45. 某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中,不恰当的是
A.“您应该给自己定一个有规律的活动计划,增加活动量。”
B.“每天应当多吃一点粗纤维食物,像麦片、芹菜等。”
C.“每天排便要有规律,在一段固定时间内排便。”
D.“经常做腹部环行按摩,促进肠蠕动。”
E.“您应当常备开塞露,排便不畅时随时使用。”
A
B
C
D
E
E
[解析] 便秘的护理:①药物治疗:果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。但许多泻下通便药物有严重的不良反应,而且久用会使排便功能更加减退。所以便秘患者不要依赖泻上通便药。②食物调理:在饮食上给病人多吃富含纤维素的蔬菜,鼓励病人多饮水,多进食一些润肠通便的食物,如蜂蜜、香蕉等。③理疗方法:能下床的病人应尽可能坚持下床活动,不能下床的病人也要尽可能地床上活动,促进肠蠕动。按摩腹部,按结肠的走向,由升结肠、降结肠、乙状结肠的顺序,作环行按摩,可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。温水坐浴也有助于促进排便。
一、
1
2
3
4
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6
7
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9
10
11
12
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14
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40
41
42
43
44
45
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