一、单项选择题(本题型为最佳选择题,只有一个正确答案)
三、填空题1. 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎以______和______细胞增生为主。
毛细血管丛的系膜细胞,内皮细胞。
[解析] 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主,所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
2. 血栓的类型:______、______、______、______。
白色血栓,红色血栓,混合血栓,透明血栓。
[解析] 常见血栓的类型:白色血栓,红色血栓,混合血栓,透明血栓。
3. 坏死在组织学上的主要标志为______的变化,表现为______、______、______。
细胞核,核固缩,核碎裂,核溶解。
[解析] 细胞核的变化是细胞坏死在组织学上的主要标志,表现为:①核浓固②核碎裂③核溶解。
4. 药物的排泄是指药物的原型或其代谢产物经排泄器官排出体外的过程,其主要途径有______、______以及其他途径,如乳腺、唾液、泪水等。
经肾脏排泄,经胆汁排泄。
[解析] 药物的排泄途径主要有:经肾脏排泄,经胆汁排泄,和其他途径。
肾脏是药物排泄的主要器官,药物及代谢产物主要经肾脏排泄。药物在肝内代谢后,可生成极性大、水溶性高的代谢物(如与葡萄糖醛酸结合),从胆道随胆汁排至十二指肠,然后随粪便排出体外。
五、简答题1. 药物的作用机制。
药物效应多种多样,是不同药物分子与机体不同靶细胞间相互作用的结果。药物作用的性质首先取决于药物的化学结构,包括基本骨架、活性基团、侧链长短及立体构形等因素。药理效应是机体细胞原有功能水平的改变,从药理学角度来说,药物作用机制要从细胞功能方面去探索。
(1)理化反应抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病,甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿等是分别通过简单的化学反应及物理作用而产生的药理效应。
(2)参与或干扰细胞代谢补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症的药例很多,如铁盐补血、胰岛素治糖尿病等。有些药物化学结构与正常代谢物非常相似,掺入代谢过程却往往不能引起正常代谢的生理效果,实际上导致抑制或阻断代谢的后果,称为伪品掺入也称抗代谢药。
(3)影响生理物质转运很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与。干扰这一环节可以产生明显药理效应。
(4)对酶的影响 酶的品种很多,在体内分布极广,参与所有细胞生命活动,而且极易受各种因素的影响,是药物作用的一类主要对象。
(5)作用于细胞膜的离子通道 细胞膜上无机离子通道控制Na+、Ca2+、K+、Cl-等离子跨膜转运,药物可以直接对其作用,而影响细胞功能。
(6)影响核酸代谢核酸(DNA及RNA)是控制蛋白质合成及细胞分裂的生命物质。
(7)影响免疫机制除免疫血清及疫苗外,免疫增强药(如左旋咪唑)及免疫抑制药(如环孢霉素)通过影响免疫机制发挥疗效。某些免疫成分也可直接入药。
(8)非特异性作用一些药物并无特异性作用机制,如消毒防腐药对蛋白质的变性作用,因此只能用于体外杀菌或防腐,不能内用。
(9)受体
2. 简述肉芽组织结构及功能。
肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。其形态特点如下:
(1)肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状,鲜红色,柔软湿润,触之易出血而无痛觉,形似嫩肉故名。
(2)镜下观察基本结构为:①大量新生的毛细血管平行排列,与表面相垂直,并在近表面处互相吻合形成弓状突起,故肉眼呈鲜红色细颗粒状。②增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间,很少有胶原纤维形成。渊猿冤。③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。由于肉芽组织不含神经纤维,故无疼痛。
(3)肉芽组织的作用:肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用:①抗感染保护创面。②填补创口及其他组织缺损。③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
3. 心脏瓣膜听诊区包括哪些、写出其位置。
心脏瓣膜听诊区的概念及位置
概念:心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清楚的部位称为心脏瓣膜听诊区,与各瓣膜口的解剖位置不完全一致。
常用的心脏瓣膜听诊区有5个:
(1)二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,即心尖区。
(2)肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间。
(3)主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间。
(4)主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3肋间。
(5)三尖瓣区:胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4,5肋间。
4. 心肌在一次兴奋中兴奋性发生哪些变化?
(1)有效不应期:期间不产生新的动作电位。
①期到3期复极至-55mV:绝对不应期,这时期膜的兴奋性完全丧失。
②3期电位从-55mV至-60mV:局部反应期,这时期肌膜受足够强度刺激可产生局部的去极化反应,但仍不产生动作电位;
(2)相对不应期:3期电位从-60mV至-80mV,这时期膜若受一个阈上刺激能产生新的动作电位,膜的兴奋性有所恢复但仍低于正常。
(3)超常期:3期电位从-80mV至-90mV:这时期若受一个阈下刺激便能产生新动作电位,膜的兴奋性高于正常。
5. 临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现。请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。
肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通,分别为:食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。食管静脉丛途径:肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。
直肠静脉丛途径:肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。
腹壁静脉丛途径:肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。
由于肝门静脉缺少瓣膜,故当肝门静脉内的血液压力增高时,血液回流受阻,甚至返流,从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放,导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系,从而引起吻合静脉扩张(曲张),乃至破裂出血。
当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血;当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血;若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。