银符考试题库B12
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执业护士实践能力模拟86
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,女性,34岁,子宫内膜检查所见:腺体缩小,内膜水肿消失,螺旋小动脉痉挛性收缩,有坏死、内膜下血肿。护士根据检查结果判断该内膜为月经的
A.月经期
B.增殖期
C.分泌早期
D.分泌期晚期
E.月经前期
A
B
C
D
E
E
子宫内膜的功能层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。①增殖期(月经周期第5~14天),子宫内膜腺体和问质细胞呈增殖状态。②分泌期(月经周期第15~28天),子宫内膜呈分泌反应,血管迅速增加,更加弯曲,间质疏松水肿。此时内膜厚且松软。③月经期前期(月经来潮前24h),子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛,内膜血流减少,组织变性、坏死,血管壁通透性增加。血管破裂导致内膜底部血肿形成,促使组织坏死剥脱。④月经周(月经周期第1~4天),子宫内膜脱落,与血液相混排出,形成月经血。
2. 常发生触觉语颤增强的疾病是
A.胸腔积液
B.支气管炎
C.肺气肿
D.肺实变
E.胸膜炎
A
B
C
D
E
D
触觉语颤增强主要见于:①肺泡内有炎症浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期,肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等。
3. “黑格征”是指
A.子宫增大、变软
B.子宫呈后倾位
C.子宫峡部软,子宫和宫颈似不相连
D.宫颈呈紫蓝色
E.乳头及乳晕着色加深
A
B
C
D
E
C
“黑格征”是妊娠早期双合诊的特征性表现:子宫峡部软,子宫和宫颈似不相连。
4. 乳腺囊性增生症的特点是
A.乳头溢血
B.乳房周期性胀痛
C.乳房“酒窝”征
D.乳房表面红、肿、热、痛
E.乳房无痛性结节
A
B
C
D
E
B
月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛,又能触及边界不清的多数小结节状肿物,月经期过后胀痛减轻。
5. 患者,男性,45岁,有消化性溃疡史。饱餐后突发上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。考虑可能出现的情况是
A.胆道蛔虫病
B.急性胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
A
B
C
D
E
B
中年男性,有溃疡病史,起病急,出现典型腹膜刺激征应首先考虑急性胃穿孔。
6. 患者,男性,60岁,严重腹泻、脱水,意识障碍。查体:血糖32mmol/L,尿酮体(±)。护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是
A.脑血栓
B.脑出血
C.高血压脑病
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
A
B
C
D
E
E
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征:①老年患者多见,无明显的糖尿病史;②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒;③意识障碍,如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。
7. 可用于未婚女性妇科检查的方法是
A.阴道B超
B.双合诊
C.肛腹诊
D.阴道扩张器
E.阴道镜检查
A
B
C
D
E
C
未婚妇女禁用经阴道检查。
8. 患儿,5岁,全身凹陷性水肿2个月。查:尿蛋白(++++),尿红细胞3~5个/HP,血浆白蛋白21g/L,血胆固醇7.9mmol/L,BUN 5.4mmol/L,最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.单纯性肾病
C.先天性肾病
D.肾炎性肾病
E.急性肾盂肾炎
A
B
C
D
E
B
单纯性肾病是小儿常见疾病,临床有4个特征:①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++,24h尿蛋白定量>0.1g/kg)。③低蛋白血症(血浆蛋白:儿童<30g/L,婴儿<25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇:儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
9. 白血病的发病原因
除外
A.病毒感染
B.辐射
C.药物
D.遗传因素
E.免疫功能亢进
A
B
C
D
E
E
白血病的病因不明,但与病毒、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。
10. 患者,女性,22岁,尿液浑浊3d。尿镜检:白细胞满视野并有少许白细胞管型和大量上皮细胞,应考虑为
A.急性肾小球肾炎
B.肾脓肿
C.膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结石
A
B
C
D
E
D
肾盂肾炎的实验室检查可见尿蛋白常为阴性或微量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞增多最常见。若见白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值。
11. 患者,女性,63岁,急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧失,抽搐。考虑患者最可能出现的心律失常是
A.心房颤动
B.房性期前收缩
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
A
B
C
D
E
D
心肌梗死最常见的室性心律失常有:频发室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。
12. 患者,女性,36岁。大面积烧伤5h,转送途中输液1000ml。查中心静脉压(CVP)5cmH
2
O(0.49kPa),血压80/60mmHg(67/8kPa),尿量21ml/h;四肢冷,呼吸急促。考虑患者可能的情况是
A.血容量不足
B.急性呼吸窘迫综合征
C.心功能不全
D.周围血管舒张
E.肾功能不全
A
B
C
D
E
A
CVP和BP均低于正常,提示血容量严重不足,尿量<30ml/h,四肢厥冷,呼吸急促,均为血容量严重不足的临床表现。
13. 一氧化碳中毒的主要诊断依据是
A.煤气泄漏
B.意识障碍
C.皮肤、黏膜发绀
D.血液碳氧血红蛋白浓度升高
E.血氧饱和度下降
A
B
C
D
E
D
一氧化碳(CO)经呼吸道进入血液,与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。从而使血红蛋白失去携氧能力。轻度中毒时血液COHb浓度为10%~20%,中度中毒时血液COHb浓度为30%~40%,重度中毒时为50%以上。
14. 患者,女性,67岁,突感胸骨后疼痛,窒息濒死感,伴恶心、呕吐及出冷汗,含服硝酸甘油疼痛不缓解。最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.心绞痛
C.胸膜炎
D.急性心肌梗死
E.心肌炎
A
B
C
D
E
D
急性心肌梗死特点是持久的胸骨后疼痛,含服硝酸甘油不缓解。
15. 患者,男性,32岁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰伴极度呼吸困难。查体:心率130/min,可闻及舒张期奔马律,两肺底广泛湿啰音。可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.肺水肿
D.肺动脉高压
E.急性肺不张
A
B
C
D
E
A
急性左心衰竭的表现:咳嗽,咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难;心率快,可闻及舒张期奔马律;两肺底广泛湿哕音。
16. 属于手足搐搦症隐性体征的是
A.面神经征
B.凯尔尼格征
C.踝阵挛
D.墨菲征
E.腹膜刺激征
A
B
C
D
E
A
临床尚未出现症状时,体检可见神经兴奋增高的体征。①面神经征(佛斯特征):指尖轻叩耳前部,口角与眼睑迅速抽搐为阳性。②陶瑟征:用血压计袖带包裹上臂,打气使压力保持在收缩压与舒张压之间,5分钟内出现手抽搦为阳性反应。③腓神经征:小锤叩击腓骨骨之上,足部向外侧收缩为阳性。
17. 新生儿颅内出血的典型症状是
A.呼吸困难,不能吸吮
B.先兴奋,后出现抑制
C.黄疸
D.眼球震颤
E.体温不稳
A
B
C
D
E
B
发病时间多在出生后1周内,患儿会出现兴奋或抑制,或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。
18. 肾病综合征的典型临床表现中,对机体影响最大的是
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.无尿
D.感染
E.动脉粥样硬化
A
B
C
D
E
B
肾病综合征为一组临床综合征。临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),常伴有高度水肿、高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白漏出,远远超过近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿。大量蛋白尿可引起低白蛋白血症,低白蛋白血症又是水肿及高脂血症的主要原因。
19. 易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是
A.挤压伤
B.挫伤
C.切割伤
D.火器伤
E.爆震伤
A
B
C
D
E
C
切割伤伤口长且深,易造成血管、神经、肌腱的断裂。
20. 由门静脉高压症引起的肛门疾病是
A.肛裂
B.肛瘘
C.痔
D.直肠肛管周围脓肿
E.直肠癌
A
B
C
D
E
C
直肠下端、肛管静脉丛为门静脉交通支,门脉高压时,血液回流受阻,静脉曲张形成痔。
21. 患者,女性,37岁,十二指肠溃疡。近1个月疼痛节律性消失,餐后腹痛伴呕吐,呕吐物为大量隔夜食物。此时护士采取的护理措施
应除外
A.暂禁食、禁水
B.连续胃肠减压
C.疼痛护理,缓解患者心理压力
D.肠外营养
E.术前每餐前洗胃
A
B
C
D
E
E
合并幽门梗阻者应禁食,不完全梗阻者进无渣半流食;输血、输液,营养支持,纠正低氯、低钾性碱中毒;术前3d每晚用300~500ml温热等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合。
22. 患儿,7岁,活动后气促5年余。1.5岁始出现活动后气促、乏力、口唇及指(趾)端发绀,喜欢下蹲位,可见杵状指。首先应考虑的疾病是
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.主动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.病毒性心肌炎
A
B
C
D
E
D
法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为主要表现,其程度与肺动脉狭窄程度有关,表现为唇、指(趾) 甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后,多有蹲踞现象。
23. 患者,女性,52岁,在硬脊膜外麻醉下接受小肠切除术。术中突然呼吸停止,血压下降,意识消失。考虑患者可能出现的并发症是
A.脑脊液外漏
B.全脊髓麻醉
C.神经损伤
D.脑神经麻痹
E.局麻药中毒
A
B
C
D
E
B
全脊髓麻醉是局部麻醉药上行作用于延髓引起的呼吸、循环抑制。表现:神志消失,呼吸无力至停止;血压骤降;不能测出阻滞平面;不能及时有效通气和提升血压,可出现心搏停止。
24. 患者,女性,27岁,停经40d。主诉下腹部疼痛,阴道点滴出血半天。查体:子宫孕40d大小,软,宫口未开,妊娠试验阳性。最可能的诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.稽留流产
D.先兆流产
E.感染流产
A
B
C
D
E
D
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量间断性出血,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
25. 高渗性脱水早期的主要表现是
A.皮肤弹性差
B.乏力
C.烦躁
D.口渴
E.幻觉、谵妄
A
B
C
D
E
D
高渗性脱水早期,细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,患者感到口渴。
26. 患者,男性,65岁,慢性充血性心力衰竭。治疗期间患者出现恶心、呕吐、头痛、失眠、黄视。查体:心率45/min,二联律,应考虑为
A.硝酸甘油中毒
B.洋地黄中毒
C.氨茶碱中毒
D.酚妥拉明中毒
E.房室传导阻滞
A
B
C
D
E
B
洋地黄中毒的主要表现:①胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲下降;②心律失常;③神经系统表现,可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱;④视觉改变,如黄视、绿视或复视等。
27. 患者,女性,47岁,地震中致右大腿骨折。分诊护士接诊时首先应注意的并发症是
A.内脏损伤
B.脂肪栓塞
C.神经损伤
D.休克
E.挤压综合征
A
B
C
D
E
D
大腿骨折可伴有大血管损伤,导致低血容量休克。
28. 肺炎球菌肺炎最重要的体征是
A.呼吸浅快,鼻翼扇动
B.口唇发绀
C.胸腔积液
D.高热
E.肺部湿啰音
A
B
C
D
E
E
肺炎球菌肺炎最重要的体征是肺部湿啰音,为支气管腔内有分泌物所致。
29. 新生儿,日龄5d,孕29周出生。出生体重1400g,转入NICU监护。今日无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀,SO
2
由95%降至82%,心率97/min,呼吸不规则,两次呼吸间隙停止时间为22s。护士考虑患儿可能出现的情况是
A.新生儿呼吸窘迫综合征
B.呼吸暂停
C.缺血缺氧性脑病
D.吸入性肺炎
E.急性肺炎
A
B
C
D
E
B
新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>20s,足月小儿呼吸停止>15s;或呼吸停止不超过15~20s,但伴有心搏减慢,皮肤发绀或苍白,肌肉张力减低。体重<1500g的早产儿50%~70%可现呼吸暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。
30. 患者,女性,43岁,突发心悸。查体:心律规则,心率180/min,未闻及杂音,压迫颈动脉窦后心率突然降到72/min。由此判断此患者可能发生了
A.神经官能症
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
A
B
C
D
E
B
阵发性室上性心动过速特点:突发、突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(ORS波群形态正常),频率150~250/min,P波不易分辨。
31. 缺铁性贫血时,外周血涂片的特点是
A.单纯大细胞性贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.正细胞低色素性贫血
A
B
C
D
E
C
缺铁性贫血的红细胞特点:红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大,呈小细胞低色素性贫血。
32. 患者,男性,72岁,进行性排尿困难2年,夜尿频。直肠指检前列腺明显肿大,神经系统无异常;F18导尿管可以插入膀胱,残余尿72ml。患者年轻时曾患过“肺结核”当时治愈。该患者可能的疾病是
A.膀胱结核
B.膀胱炎
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.前列腺癌
A
B
C
D
E
C
老年男性,进行性排尿困难是前列腺增生的主要表现;直肠指检、残余尿测定证实此诊断。
33. 患者,女性,57岁,瞳孔散大,角膜反射消失,四肢无力,呼之不醒,分诊护士考虑患者可能为
A.嗜睡
B.脑出血
C.脑死亡
D.浅昏迷
E.深昏迷
A
B
C
D
E
E
深昏迷时神志完全丧失,不能唤醒,深浅消失,肌张力降低,瞳孔散大。
34. 患儿,2岁,腹泻6d,每目排便15余次。查体:意识障碍,血压下降,无尿,血清钠118mmol/L。诊断为重度低渗性脱水。护士制定的补液计划中应首先给予
A.2:1液(等张)
B.1:2液(1/3张)
C.10%葡萄糖注射液
D.5%葡萄糖氯化钠注射液
E.0.45%氯化钠注射液
A
B
C
D
E
A
35. 患者,男性,71岁,气促,神志恍惚,面色潮红。球结膜充血、水肿,心率120/min,律不齐;肝肋下2cm,双下肢水肿;尿蛋白(+)。为明确病情,首选的检查是
A.脑电图
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.脑CT
A
B
C
D
E
D
气促、神志恍惚、面色潮红,提示慢性呼吸衰竭伴CO
2
潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,女性,26岁,慢性风湿性心脏病,联合瓣膜病。患者自幼好发扁桃体炎,5年前于劳动时出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。
1. 护士向患者解释双下肢水肿的原因是
A.左心衰竭
B.全心衰竭
C.呼吸衰竭
D.右心衰竭
E.下肢静脉栓塞
A
B
C
D
E
D
患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、静脉淤血,出现下肢水肿。
2. 心尖区可听到舒张期杂音,其病变是
A.肺动脉高压
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
A
B
C
D
E
E
心尖区舒张期杂音,应考虑二尖瓣狭窄。
3. 查体:水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原因是
A.脉压增大
B.肺动脉高压
C.病毒感染
D.大循环淤血
E.呼吸衰竭
A
B
C
D
E
A
主动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降,搏动幅度增大,从而产生一系列周围血管体征,如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。
患者,女性,56岁,消化不良3年。平日右上腹时感疼痛并向同侧肩背部放射。查体:腹软,墨菲征阳性。以慢性胆囊炎收入院。
4. 护士为患者记录出入液量,
除外
的是
A.尿量
B.粪便量
C.输入液体量
D.腹腔引流量
E.皮肤汗液蒸发量
A
B
C
D
E
E
出入液量是医生补液的依据,主要包括:尿量、呕吐量、排便量、引流液量等。皮肤汗液蒸发量相对稳定,不显性出汗24h为400~600ml,不需特别记录。
5. 患者拟行胆囊造影,护士告诉患者检查前1d晚餐的应选择
A.无脂高糖饮食
B.富纤维饮食
C.高脂低糖膳食
D.低盐易消化膳食
E.高脂稠厚膳食
A
B
C
D
E
E
胆囊造影造影前1d饮食:①午餐,供高脂肪餐,促使胆囊内的胆汁排空;②晚餐,供无脂高糖饮食(米、馒头、果酱、白糖、水果、拌菜等),餐后口服碘番酸;③造影日禁早餐,摄片后再供给高脂餐1份。
患儿,3岁,发热、咽痛、流涕、呕吐2d。查体:精神差,嗜睡;体温39.1℃,脉搏115/min,呼吸23/min,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。
6. 患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
A
B
C
D
E
C
普通型化脓性脑膜炎诊断5个要点。①感染症状:急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流涕,高热、畏寒、寒战。②颅内压升高(剧烈头痛、频繁呕吐),血压升高,前囟门饱满。③脑膜刺激征阳性:颈项强直,凯尔尼格阳性,布鲁津斯基征阳性;④精神症状:烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。⑤脑脊液异常:轻度浑浊,白细胞>1000×10
6
/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。
7. 该疾病的治疗原则是
A.早期用药
B.联合用药
C.大量用药
D.规律用药
E.尽量口服
A
B
C
D
E
A
及时、正确用药对预后有重要意义。
8. 为患儿制定护理计划,首优健康问题是
A.潜在并发症:脑疝
B.体温过高
C.焦虑(家长)
D.低效性呼吸型态
E.有皮肤完整性受损的危险
A
B
C
D
E
B
小儿神经中枢发育尚未完善,高热易引起惊厥,故首优健康问题是体温过高。
患者,女性,42岁,车祸伤致股骨开放性骨折、出血2h。患者主诉口渴,查体:神志清楚,皮肤苍白,稍冷,脉搏118/min,血压90/70mmHg,表浅静脉塌陷,尿少。
9. 估计该患者的失血量占全身血量的
A.<20%
B.20%~40%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.>50%
A
B
C
D
E
B
失血量判断:①少于全身20%(800ml):神志清;皮肤开始苍白,皮温正常或发凉;心率<100/min,收缩压正常或升高,脉压小;尿量正常,口渴。②占全身20%~40%(800~1600ml):表情淡漠,皮肤苍白、发冷,心率100~120/min,收缩压70~90mmHg,表浅静脉塌陷;尿少,很口渴。③超过全身40%(>1600ml):意识模糊;肢端发绀,厥冷;脉细数,收缩压<70mmHg,毛细血管充盈迟缓,尿少或无尿。
10. 根据检查结果,判断患者的休克程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.轻微
E.无休克
A
B
C
D
E
B
休克程度判断:①轻度:精神紧张、兴奋或烦躁不安,皮肤苍白,口渴,心率加快、脉压小,尿量减少,尚在正常范围。②中度:神情淡漠,很口渴,肢体发冷,心率>100/min、收缩压70~90mmHg,表浅静脉塌陷,尿少。③重度:意识模糊,肢端发绀、厥冷,脉细数或模糊,收缩压<70mmHg,毛细血管充盈迟缓,尿少或无尿。
一、
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
二、
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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