银符考试题库B12
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执业护士实践能力模拟101
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 应用破伤风抗毒素的目的是
A.杀死破伤风杆菌
B.中和血液中游离毒素
C.抑制破伤风杆菌生长
D.中和与神经结合的毒素
E.清除毒素来源
A
B
C
D
E
B
[解析] 应用破伤风抗毒素的目的在于中和血液中游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。
2. 引起DIC最常见的原因是
A.感染
B.休克
C.严重创伤
D.恶性肿瘤
E.中毒
A
B
C
D
E
A
[解析] 感染是DIC最常见的原因。感染可使血管内皮细胞损伤,激活凝血因子Ⅶ,启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤,促进血小板聚集和释放血小板第3因子,加速凝血酶原的激活而促进凝血。
3. 患者,男性,20岁,头部受伤3小时入院,查体时发现患者对呼唤有睁眼反应,能躲避刺痛,但回答问题错误。眼眶青紫,球结膜下淤血斑,鼻腔有血性脑脊液流出。患者目前情况为
A.无昏迷,颅前窝骨折
B.浅昏迷,颅中窝骨折
C.深昏迷,颅后窝骨折
D.无昏迷,颅盖骨骨折
E.浅昏迷,面部挫伤
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者眼睑青紫,球结膜下淤血斑,俗称“熊猫眼”,此为颅前窝骨折表现。
4. 患者,女性,30岁。因乳腺癌做根治术并经化疗,出院前进行健康指导,以下哪项对预防复发最重要
A.加强营养
B.参加体育活动增强体质
C.五年内避免妊娠
D.经常自查乳房
E.定期来院复查
A
B
C
D
E
C
[解析] 术后5年内应避免妊娠,以免促使乳腺癌的复发。
5. 患儿,女,1岁,消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失。查体:胸骨左缘2~3肋间可闯及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉狭窄
A
B
C
D
E
B
6. 下列不属于精神分裂症阳性症候群的是
A.幻觉
B.思维缺乏
C.妄想
D.被动体位
E.思维形式障碍
A
B
C
D
E
B
[解析] 思维缺乏属于阴性症候群。
7. 下列护理措施与控制痉挛无关的是
A.保持病室安静
B.护理操作集中进行
C.按时使用镇静剂
D.鼻饲流质饮食
E.避免强光照射
A
B
C
D
E
D
[解析] 控制痉挛是治疗破伤风的重要环节,包括保持环境安静、减少一切刺激、遮光、治疗护理等各项措施集中进行,遵医嘱按时使用镇静药物。
8. 当护士对病人进行心理社会评估时,病人是否愿意透露心理社会情况不取决于
A.病人的能力
B.护士在沟通过程中的诚恳态度
C.护士有效的沟通技巧
D.病人对护士的信任度
E.护士的专业知识水平
A
B
C
D
E
A
9. 食管曲张静脉破裂出血已经被证实,患者入院后又大量出现呕血,此时最简单而有效的应急措施是
A.三腔管压迫止血
B.经皮肝食管曲张静脉栓塞
C.内窥镜硬化剂注射
D.口服止血药
E.冰氯化钠液洗胃
A
B
C
D
E
A
[解析] 三腔两囊管通过气囊压迫起到止血的作用。
10. 患者,男性,因失血性休克正在输液,CVP4.8cmH
2
O,BP90/55mmHg,应采取的措施是
A.加快输液速度
B.减慢输液速度
C.应用强心药物
D.应用去甲肾上腺素
E.静脉滴注多巴胺
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者属于低血容量性休克,治疗的基本措施是补液。CVP低,血压低,说明血容量不足,应加速补液。
11. 46岁男性患者,有糖尿病病史已16年,最近一次发生酮症酸中毒,经医院抢救,病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后,突然感到极度口渴、厌食、恶心,呼吸加速,晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降,随即意识不清。此时应立即
A.静脉注射500g/L葡萄糖
B.静脉滴注低渗盐水
C.静脉滴入正规胰岛素
D.静脉应用呼吸兴奋剂
E.加大口服降糖药剂量
A
B
C
D
E
C
[解析] 此时患者再次发生酮症酸中毒,应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。
12. 正常产后腹部扪不到子宫底的时间通常为产后
A.7天
B.10天
C.12天
D.14天
E.30天
A
B
C
D
E
B
[解析] 产后10天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底。
13. 患者,男性,40岁。大面积烧伤8小时,已静脉输液3000ml。判断其血容量是否补足的简便而可靠指标是
A.脉搏
B.血压
C.皮肤黏膜
D.尿量
E.中心静脉压
A
B
C
D
E
D
[解析] 液体疗法有效的评估标准是:伤员神志清楚,收缩压>90~100mmHg、脉率<100次/分、CVP 6~12cmH,0,PCWP<18mmHg,尿量成人为30~70ml/,h,血清电解质正常。其中尿量是判断血容量是否补足最简便而可靠的指标。
14. 肺结核诊断最可靠的依据是
A.胸部X线片
B.胸部CT检查
C.红细胞沉降率
D.痰结核菌检查
E.结核菌素试验
A
B
C
D
E
D
[解析] 痰中找到结核菌是确诊肺结核最主要的依据,故D是正确答案。胸部X线片、胸部CT检查、红细胞沉降率、结核菌素试验等也是重要的辅助检查手段,对了解病变部位、范围、性质及其演变有帮助。
15. 患者,男性,30岁。因车祸前额及眶部撞伤,眼睑青肿,结膜下出血,鼻腔不断流出血性液体,考虑是
A.颅后窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅前窝骨折
D.鼻骨骨折
E.面部挫伤
A
B
C
D
E
C
16. 患者,女性,枕前位,宫口开全,胎头颅骨最低点0+3,矢状缝与出口前后径一致,宫缩25秒/5~8分,胎心100次/分,应进行的处理是
A.加腹压娩出胎儿
B.等待自然分娩
C.静滴缩宫素
D.产钳术
E.剖宫产术
A
B
C
D
E
D
17. 胆石症患者出现胆绞痛时禁用
A.吗啡
B.亚硝酸异戊酯
C.阿托品
D.硝酸甘油
E.33%硫酸镁溶液
A
B
C
D
E
A
[解析] 吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。
18. 下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗的指征
A.喘憋和呼吸困难
B.中毒性脑病、脑水肿
C.肺炎合并休克
D.合并ARDS
E.合并脓胸伴压迫症状
A
B
C
D
E
E
[解析] 重症肺炎合并喘息、脑水肿、休克及ARDS时,可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状和病情。但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症状时,肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。故正确选择为E。
19. 护士的义务不包括
A.依法进行临床护理义务
B.正确查对执行医嘱的义务
C.紧急救治患者的义务
D.保护患者隐私的义务
E.学习、培训的义务
A
B
C
D
E
E
[解析] 享有学习、培训的权利。
20. 进入疝囊成为疝内容物的脏器最多见的是
A.大网膜
B.小肠
C.盲肠
D.阑尾
E.乙状结肠
A
B
C
D
E
B
[解析] 疝内容物是进入疝囊的脏器和组织,以小肠最多见,其次是大网膜,盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等也可进入疝囊,但少见。
21. 哮喘的典型症状是
A.反复发作的吸气性呼吸困难
B.反复发作的呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.逐渐加重的咳嗽、咳痰
E.逐渐加重的呼吸困难
A
B
C
D
E
B
[解析] 本题考核了支气管哮喘典型临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难。
22. 患者,女性,45岁。行胃大部切除术第1天,查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml,正确的处理是
A.继续观察,不需特殊处理
B.输血
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血准备
A
B
C
D
E
A
[解析] 胃管内吸出咖啡色胃液约200ml,量不多,而且没有鲜血可继续观察,不需特殊处理。
23. 一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须
A.输血
B.胃液分析
C.用温盐水洗胃
D.灌肠
E.持续胃肠减压
A
B
C
D
E
C
[解析] 伴幽门梗阻患者,术前3天每晚用300~500ml温等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合。
24. 25岁妇女,婚后3个月,停经40天,轻度腰酸,下腹部疼痛,点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常,子宫孕40天大小,软,宫口未开,双侧附件正常,妊娠试验阳性,诊断可能性最大为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.过期流产
D.先兆流产
E.完全流产
A
B
C
D
E
D
[解析] 先兆流产指在妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫口未开,子宫大小与停经周数相符。
25. 某一患儿疑为结核,用浓度为1:10000浓度的旧结核菌素做试验,72小时后观察,局部红硬,直径在1.5cm,可判断为
A.弱阳性
B.中度阳性
C.强阳性
D.可疑阳性
E.极强阳性
A
B
C
D
E
B
[解析] 中度阳性:皮试部位红硬,平均直径在10~19mm。
26. 在毒物种类不明时,一般选用的洗胃液是
A.甘油
B.清水
C.液体石蜡
D.1:5000高锰酸钾
E.碳酸氢钠
A
B
C
D
E
B
[解析] 此题考查了急性中毒后洗胃的原则,在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水或温开水。
27. 下列哪项不符合胎儿发育的特征
A.妊娠8周末,内脏器官的原基已形成
B.妊娠12周末,胎儿外生殖器已发育
C.妊娠16周末,骨骼系统已发育
D.妊娠20周末,内脏器官已发育齐全
E.妊娠28周末,胎儿身长约35cm,体重1000g
A
B
C
D
E
D
[解析] 妊娠20周末,胎儿身长约25cm,体重约300g,临床可听到胎心音。妊娠24周末,各器官均已发育。
28. 下列哪种脑血管意外可以不出现肢体瘫痪
A.内囊出血
B.脑桥出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
A
B
C
D
E
C
[解析] 蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,有意识障碍病史,一般无肢体瘫痪。
29. 急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊,常提示
A.失血性休克
B.脑炎
C.脑膜炎
D.颅内出血
E.败血症
A
B
C
D
E
D
[解析] 白血病患者血小板减少多有出血表现,颅内出血常表现为头痛、呕吐、昏迷,严重者甚至死亡。
30. 按责任程度分类,医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用属于
A.完全责任
B.主要责任
C.次要责任
D.轻微责任
E.以上皆不属于
A
B
C
D
E
C
31. 一产钳助产新生儿,娩出后头颅血肿4cm×4cm×4cm,Apgar评分5分,有呕吐。护理措施正确的是
A.观察新生儿大小便
B.做好抢救新生儿的准备
C.新生儿静卧48小时
D.可以搬动新生儿
E.5天内禁止洗头
A
B
C
D
E
B
[解析] 产钳助产的新生儿,随时做好抢救新生儿的准备,需要静卧24小时,避免搬动,3天内禁止洗头。
二、单项选择题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,23岁,受凉后出现寒战、高热,体温39.5℃,主诉咳嗽、胸痛。查体:右下肺叩诊浊音,听诊有湿啰音,支气管呼吸音及胸膜摩擦音。诊断为肺炎球菌性肺炎。
1. 本病首选用药是
A.青霉素
B.红霉素
C.头孢唑啉钠
D.林可霉素
E.链霉素
A
B
C
D
E
A
[解析] 肺炎球菌性肺炎治疗首选青霉素。
2. 对本病处理措施不恰当的是
A.抗生素疗程一般为7天
B.休克型肺炎宜联合使用抗生素
C.高热者宜尽早使用退热药
D.病情严重者可考虑使用糖皮质激素
E.胸痛时嘱患者取患侧卧位
A
B
C
D
E
C
[解析] 高热者予冰袋或乙醇擦浴降温,尽量不用退热药,避免大量出汗而影响临床诊断。
3. 为及时发现休克型肺炎的发生应密切观察患者有无出现
A.恶心呕吐、腹泻
B.烦躁、抽搐
C.高热不退
D.白细胞增多
E.少尿或无尿
A
B
C
D
E
E
[解析] 休克型肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、少尿或无尿,可以体温不升。
男性,46岁。因意识丧失1小时,由家属送来急诊科,查体:意识丧失,叹息样呼吸,颈动脉搏动消失。立即为其行心肺复苏术。
4. 心脏复苏的首选药物是
A.利多卡因
B.阿托品
C.碳酸氢钠
D.异丙肾上腺素
E.肾上腺素
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾上腺素是心脏复苏的首选药,能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力,提高血压,并能使心室纤颤由细颤转为粗颤,使除颤效果更好。
5. 用药途径首选
A.气管内给药
B.静脉给药
C.心内注射
D.动脉给药
E.胃管内给药
A
B
C
D
E
B
[解析] 复苏药物的用药途径首选采用静脉给药,其次是气管内给药。
6. 肾上腺素常用剂量为1mg,必要时每几分钟可重复一次
A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
D.4分钟
E.5分钟
A
B
C
D
E
E
7. 若心电图监测提示心室纤颤,除颤电能选择
A.50~100J
B.100~150J
C.200~400J
D.20~200J
E.100~200J
A
B
C
D
E
C
患者,男性,因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术,术后36小时,患者烦躁不安,体温为39.9℃,脉搏140次/分。
8. 最可能的并发症
A.伤口出血
B.伤口感染
C.喉头水肿
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
A
B
C
D
E
D
[解析] 甲状腺危象多发生于术后12~36小时,表现为高热>39℃、脉搏细速>120次/分、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。
9. 正确的处理是
A.10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静滴
B.多食含碘食物
C.补充维生素D
3
D.甲状腺大部分切除术
E.给予小剂量甲状腺素
A
B
C
D
E
A
[解析] 发生甲状腺危象,正确的处理是10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
10. 健康教育中,不正确的是
A.指导患者控制情绪,心境平和
B.说明继续服药的重要性
C.术后尽早活动头颈部,促进功能恢复
D.教会患者正确服用碘剂的方法
E.定期门诊复查
A
B
C
D
E
C
[解析] 甲状腺手术后,切口未愈合前,患者活动时头颈肩同时运动。
患者,男性,35岁,大量饮酒6小时后中上腹剧烈疼痛,并向腰背部放射,呕吐数次,为胃内容物,送至医院急诊。
11. 若怀疑急性胰腺炎,最具有诊断意义的检查是
A.血尿淀粉酶测定
B.血清脂肪酶测定
C.血清转氨酶测定
D.腹部B超检查
E.腹腔穿刺
A
B
C
D
E
A
[解析] 血尿淀粉酶测定对诊断急性胰腺炎具有重要意义。
12. 为减轻腹痛,护士可指导患者采取
A.半卧位
B.俯卧位
C.平卧位
D.屈膝侧卧位
E.坐位
A
B
C
D
E
D
[解析] 屈膝侧卧位可减轻疼痛,让患者感觉舒适。
13. 最基本的治疗方法
A.禁食补液
B.应用施他宁
C.应用抗生素
D.手术治疗
E.中药与针刺
A
B
C
D
E
A
[解析] 禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,补充血容量以维持水电解质和酸碱平衡。
患者,男性,46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛,CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。
14. 下列哪项护理问题不属于该患者的是
A.疼痛
B.躯体移动障碍
C.知识缺乏
D.潜在并发症
E.有感染的危险
A
B
C
D
E
E
[解析] 疼痛:与椎间盘突出压迫神经有关;躯体移动障碍:与腰腿疼及限制躯体活动有关;知识缺乏:缺乏疾病治疗和预防知识潜在并发症:下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。该患者未提到手术,因此不一定有感染的危险。
15. 该患者手术治疗后护理措施不正确的是
A.保持引流通畅,引流条一般在术后1周左右拔除
B.术后硬板床平卧,1~3周
C.术后要求病人坚持深呼吸练习
D.术后2~3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼,防止肌萎缩
E.制订活动计划,坐起时先抬高床头,再将病人双腿放在床边,使其上身竖直
A
B
C
D
E
A
[解析] 保持引流通畅,引流条一般在术后2~3天拔除。
1岁患儿,因发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38.5℃,前囟膨突,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血象中白细胞20×10
9
/L,中性粒细胞85%。
16. 此时首选处理为
A.静脉补充钙剂和维生素D
3
B.注射抗生素
C.注射地西泮和甘露醇
D.肌注苯巴比妥
E.注射地高辛
A
B
C
D
E
C
17. 需尽快做的检查是
A.脑脊液检查
B.心电图
C.急查血清钙
D.X线胸片
E.血培养
A
B
C
D
E
A
[解析] 该患儿患肺炎出现严重神经系统症状,并伴颅压增高,因此,需同时给予止痉和降颅压处理。由于血细胞计数较高,同时有神经系统症状,临床应与中枢感染相鉴别,其中最具价值的检查为脑脊液化验。
一、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
二、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
深色:已答题 浅色:未答题
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