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全国护士执业资格考试分类模拟9
Ⅰ型题
(A1/A2型题)
1. 初产妇,孕35周。有液体从阴道流出,来院,无腹痛。行肛查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为
A.先兆流产
B.先兆早产
C.临产
D.胎膜早破
E.胎盘早剥
A
B
C
D
E
D
2. 产妇,孕3产1。因怀疑前置胎盘行剖宫产,胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难,发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层,出血不止。下面恰当的处理是
A.立即用力将胎盘拉出
B.刮宫术
C.按摩子宫
D.立即给予缩宫素
E.子宫全切
A
B
C
D
E
E
3. 某产妇,孕1产0,28岁。妊娠29周,胎膜早破,在医院保胎治疗过程中,突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状,继而出现呛咳、呼吸困难和发绀,进入昏迷状态,继而皮肤上出现血斑。应是
A.胎盘早剥
B.胎膜早破
C.羊水栓塞
D.先兆子宫破裂
E.早产
A
B
C
D
E
C
4. 某孕妇,妊娠42周,医生决定给予终止妊娠,而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意,不正确的处理方法是
A.同意孕妇及家属意见,顺其自然
B.配合治疗
C.观察病情
D.解释过期妊娠对胎儿的危害
E.监测胎心
A
B
C
D
E
A
5. 孕妇,妊娠37周。无诱因性阴道出血约200ml,腹部检查:腹软无压痛,胎位清楚,胎心158次/分,阴道可见少量活动性出血,最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.早产
C.前置胎盘
D.妊娠期高血压疾病
E.凝血功能障碍
A
B
C
D
E
C
[解析] 前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。
6. 孕妇,妊娠38周。突然感到剧烈腹痛,并伴少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如板,有压痛,胎位不清,最可能的诊断是
A.见红
B.临产
C.前置胎盘
D.早产
E.胎盘早剥
A
B
C
D
E
E
[解析] 该孕妇出现的症状符合重型胎盘早剥的临床表现,并且血压150/110mmHg,是在妊娠期高血压疾病的基础上合并胎盘早剥。
7. 孕妇,妊娠35周。宫缩规律,间隔5~6分钟,持续约40秒,查宫颈管消退80%,宫口扩张3cm,诊断为
A.先兆临产
B.早产临产
C.假临产
D.足月临产
E.生理性宫缩
A
B
C
D
E
B
[解析] 早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次),伴以宫颈管消退≥75%,以及进行性宫口扩张2cm以上。
8. 孕妇,妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低,需要补充铁剂。正确的服药时间是
A.餐前半小时
B.餐后20分钟
C.空腹时
D.睡前
E.晨起后
A
B
C
D
E
B
[解析] 餐后20分钟服用铁剂,可以减轻对胃肠道的刺激。
9. 患者,女性,停经40天。轻度腰酸,右腹部疼痛,阴道少量出血,查子宫孕40天大小,宫口未开,宫体质软,尿妊娠试验(+),诊断最大可能为
A.宫外孕
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.完全流产
E.过期流产
A
B
C
D
E
B
[解析] 该病例妊娠试验(+),查体子宫大小正常、阴道少量出血宫口未开,符合先兆流产的临床表现。
10. 患者,女性。为育龄妇女,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是
A.可以
B.不可以
C.密切监护下可以
D.绝对不可以
E.终生不孕
A
B
C
D
E
C
[解析] 心脏病不影响患者受孕,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无心力衰竭病史,而且无其他并发症,在密切监护下可以妊娠,必要时给予相应的治疗。
11. 患者,女性,24岁。停经45天。为了确诊其是否妊娠,快速且最准确的检查方法是
A.妊娠试验
B.黄体酮试验
C.基础体温测定
D.超声检查
E.宫颈黏液检查
A
B
C
D
E
D
[解析] 超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法,B超检查可见增大的子宫轮廓,有圆形的妊娠环。
12. 孕妇,妊娠32周。因“胎膜早破”14小时入院,检查发现胎心正常,无腹痛。错误的处理措施是
A.给予抗生素
B.严密观察孕妇生命体征
C.监测白细胞计数
D.监测胎儿宫内安危
E.无需使用抗生素
A
B
C
D
E
E
[解析] 破膜12小时以上者,应预防性使用抗生素。
13. 患者,女性,23岁。阴道流血量增多,阵发性腹痛加重,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内。需采取的措施是
A.镇静,保胎与休息
B.立即行清宫手术
C.可不需特殊处理
D.需做凝血功能检查
E.行子宫内口缝扎术
A
B
C
D
E
B
14. 患者,女性,24岁。妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查:子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。需采取的措施是
A.镇静,保胎与休息
B.立即行清宫手术
C.可不需特殊处理
D.需做凝血功能检查
E.行子宫内口缝扎术
A
B
C
D
E
C
15. 某产妇,产后第8天,乳汁分泌良好,并母乳喂养,请问此时间新生儿吃到的是
A.初乳
B.成熟乳
C.过渡乳
D.前奶
E.后奶
A
B
C
D
E
C
16. 患者,女性,25岁。停经45天,阴道少量流血2天,伴下腹部轻度酸痛,尿妊娠试验(+),妇科检查:宫口闭,子宫6周妊娠大小。此时最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
A
B
C
D
E
A
17. 患者,女性,28岁。停经3个月,在家中出现腹痛并有组织自阴道排出,出血量较多来院,查体:子宫较正常月份小,宫口开。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
A
B
C
D
E
C
18. 患者,女性,28岁。停经40天余,腹痛后有妊娠组织排出,现出血不多,查体宫口闭,妊娠试验(-)。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
A
B
C
D
E
D
19. 患者,女性,25岁。已婚,平时月经规律,目前停经60天,下腹疼痛,阴道流血5小时入院:血压正常,阴道中量积血,可见胚胎样组织堵塞宫口,子宫6周妊娠大小,两侧附件阴性。此时应为患者进行
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
A
B
C
D
E
A
20. 患者,女性,30岁。平素月经规律,现停经56天,近1周来,下腹疼痛,阴道少量流血,尿妊娠试验(+),B超示宫内早孕,给予保胎治疗。昨天起体温38.5℃,下腹痛加剧。妇科检查:阴道少量暗红色积血,宫口闭,子宫如孕6周大小,触痛两侧附件增厚,触痛,白细胞计数18×10
9
/L,中性粒细胞0.94。此时应对患者给予
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
A
B
C
D
E
C
21. 患者,女性,34岁。G
1
P
0
,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇在分娩期正确的护理措施是
A.高流量吸氧
B.胎盘娩出后,腹部放置10kg沙袋
C.延长第二产程
D.严密观察产程进展,防止心力衰竭的发生
E.产后立即肌注麦角新碱
A
B
C
D
E
D
[解析] 分娩期是孕妇血流动学变化最显著的阶段,加之机体能量及氧的消耗增加,是心脏负担最重的时期。
22. 孕妇,25岁,孕37周。晨起发现阴道流液,入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是
A.仰卧位
B.右侧卧位
C.头高足低位
D.左侧卧位,抬高臀部
E.半坐卧位
A
B
C
D
E
D
23. 患者,女性,24岁。初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无效果,今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
A
B
C
D
E
B
[解析] 胎盘早剥是重度妊娠期高血压疾病的主要并发症,妊娠期高血压疾病病理变化主要是全身小动脉痉挛,胎盘绒毛退行性变、出血和梗死,严重时可发生螺旋动脉栓塞,蜕膜坏死出血;胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。
24. 患者,女性,30岁。停经4个月,曾有阴道流血史,现尿妊娠试验(-)。妇科检查:子宫孕8周大小。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
A
B
C
D
E
E
25. 患者,女性,23岁。初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇的体位最好是
A.平卧位
B.右侧卧位
C.随意卧位
D.左侧卧位,上半身抬高
E.仰卧位
A
B
C
D
E
D
[解析] 在分娩期严密观察产程进展,防止心力衰竭的发生。给予左侧位,上半身抬高。观察子宫收缩,胎头下降及胎儿宫内情况,正确识别早期心力衰竭的症状及体征,持续监护,给予吸氧。
26. 患者,女性,32岁。初次怀孕,孕15周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕38周,自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是
A.产后前3天,最容易发生心衰,应严密观察
B.为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙
C.积极下床活动,防止便秘
D.为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗
E.住院观察2周
A
B
C
D
E
A
[解析] 产褥期的前3天,子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,体循环血仍有一定程度增加,而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态,加之产妇伤口和宫缩疼痛,分娩疲劳,新生儿哺乳等负担,仍需预防心衰的发生。
27. 患者,女性,24岁。孕37周,在家起床排便时,突然全身抽搐,持续约1分钟,家人即将其送往医院检查:血压170/108mmHg,下肢水肿(++),胎头先露,胎心率150次/分,有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑
A.先兆子痫
B.子痫
C.癫痫
D.妊娠水肿
E.妊娠合并高血压
A
B
C
D
E
B
[解析] 该患者血压170/108mmHg,水肿,在先兆子痫的基础上出现抽搐,符合子痫的临床表现。
28. 患者,女性,28岁。已婚,未生育。现停经50天,有少量阴道流血,无早孕反应。妇科检查:宫口闭,宫体软,双附件(-)。该病例最简单的辅助检查方法是
A.B超
B.尿妊娠试验
C.阴道镜检查
D.阴道后穹隆穿刺
E.腹腔镜检查
A
B
C
D
E
B
[解析] 尿妊娠试验(-)代表流产可能。
29. 患者,女性,35岁。孕32周,突然全身抽搐,持续约1分钟,家人即将其送往医院检查:血压150/100mmHg,胎头先露,胎心率132次/分。医嘱使用硫酸镁,下列说法不正确的是
A.能较好地预防控制子痫的发作
B.24小时用量不得超过10g
C.尿量小于25ml/h,呼吸不足16次/分时停止使用
D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注
E.中毒反应表现为腱反射消失
A
B
C
D
E
B
[解析] 通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h,每日维持用量15~20g。
30. 患者,女性,32岁。妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是
A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.促进宫缩
D.任其自然
E.氧气吸入,给予止血剂
A
B
C
D
E
A
[解析] 根据孕31周有早产史,现阴道少量出血考虑先兆早产,故予以上治疗延长孕周。
31. 患者,女性,28岁。孕35周,突然全身抽搐,持续约1分钟,家人即将其送往医院检查:血压170/100mmHg,胎头先露,胎心率140次/分,有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是
A.地西泮10mg,肌肉注射
B.25%的硫酸镁10ml溶于生理盐水10ml中,静脉推注
C.吗啡10mg,皮下注射
D.盐酸哌替啶100mg,肌肉注射
E.甘露醇250ml,快速静滴
A
B
C
D
E
B
[解析] 治疗子痫的首选为解痉药——硫酸镁。
32. 患者,女性,28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年,无用药史。步行上楼梯(三层高)无明显不适。孕5个月时活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰,同时行剖宫产术
C.积极控制心衰,同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能,等待自然临产
A
B
C
D
E
A
[解析] 心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。
33. 某产妇,双胎妊娠,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达600ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.胎膜残留
A
B
C
D
E
A
34. 孕妇,24岁。8小时前自然分娩一正常足月女婴,对婴儿提供护理措施。下列说法不正确的是
A.入室后了解Apgar评分情况
B.重度窒息者应重点护理
C.以持续仰卧位最好
D.密切观察呼吸和面色
E.纯母乳喂养
A
B
C
D
E
C
[解析] 新生儿易发生黏液或食物反流吸入等现象。因此喂食后应抱起拍背,促使其胃内气体排出,然后采取右侧卧位。
35. 某孕妇,33岁。孕34周,突然全身抽搐,持续约1分钟,家人即将其送往医院检查:血压180/100mmHg,胎头先露,胎心率145次/分,有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是
A.孕妇一旦再次发生抽搐,应尽快控制,必要时可加用镇静药物
B.密切注意生命体征,记录出入量
C.专人护理,防止受伤
D.病室光线明亮,与患者交流,讲解分娩时的注意事项
E.为终止妊娠做好用物准备
A
B
C
D
E
D
[解析] 重度妊娠高血压疾病时,要避免任何可以诱发抽搐的因素,应安置患者在单人暗室,戴眼罩,避免声光刺激,治疗和护理操作都要相对集中。
36. 新生儿出生后2~3天后,家属为其换尿布时发现大便为黄绿色,且粪水是分开的,护士给予的解释是
A.进食不足
B.消化不良
C.肠道感染
D.进食过量
E.婴儿腹泻
A
B
C
D
E
B
[解析] 新生儿生长发育有赖于良好的喂养,而大便的性状能提示喂养情况,故每次更换尿布时要观察大小便次数,大便的性质,通过观察可了解消化道的情况。例如:消化不良,大便呈黄绿色,稀薄状,次数多且粪水分开。
37. 患者,女性,35岁。孕32周,视物模糊,突然全身抽搐,持续约2分钟,家人即将其送往医院检查:血压165/100mmHg,胎头先露,胎心率145次/分,有不规律宫缩。该病例最有必要采取的辅助检查是
A.胎儿成熟度检查
B.眼底检查
C.超声心动图检查
D.尿妊娠试验
E.血气分析
A
B
C
D
E
B
[解析] 重度妊娠期高血压疾病时,眼底小动脉痉挛易出现视网膜水肿、脱落或一时性失明等现象。
38. 患者,女性,35岁。停经2个月,妊娠试验阳性,曾经发生过三次自然流产,均在孕3个月,目前无流血及腹痛。下列护理措施正确的是
A.有出血情况时再处理
B.有宫缩时卧床休息
C.宫颈内口缝扎术
D.绝对卧床休息
E.预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者曾经3次自然流产,为习惯性流产,因此应以预防为主。
39. 患者,女性,24岁。初孕妇。妊娠38周,在临产过程中,出现烦躁不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆早产
A
B
C
D
E
B
40. 患者,女性,29岁。妊娠32周,阴道流血2次,量不多,今日突然阴道流血多于月经量,无腹痛,查血压l00/80mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分。其诊断可能是
A.阴道静脉曲张破裂
B.妊娠合并宫颈癌
C.妊娠合并宫颈息肉
D.前置胎盘
E.胎盘早期剥离
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者子宫与正常月份相同,阴道出血时无腹痛现象,有反复出血,符合前置胎盘的临床表现。
41. 患者,女性,25岁。G
1
P
0
,妊娠36周,枕右前位,出现阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。最恰当的处理方法是
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
A
B
C
D
E
A
[解析] 先兆早产已孕近足月,采取左侧卧位以减少自发性宫缩,提高子宫血流量,改善胎盘功能,增加胎儿氧供与营养,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月,提高早产儿的存活率。
42. 患者,女性。初潮13岁,月经规则,月经周期26天,排卵时间一般在月经周期的
A.第5天
B.第12天
C.第14天
D.第16天
E.第19天
A
B
C
D
E
B
[解析] 黄体寿命一般为14天,故排卵时间一般为下次月经来潮前的14天。该患者的月经周期是26天,故排卵时间一般在月经周期的第12天。
43. 孕妇,27岁。末次月经为2007年3月14日。该孕妇的预产期是
A.2007年11月21日
B.2007年12月21日
C.2007年10月21日
D.2007年11月28日
E.2007年12月28日
A
B
C
D
E
B
[解析] 预产期的计算方法是:末次月经第一天起,月份减3或加9,日期加7。
44. 产妇,31岁。产后2周,下肢肿胀,疼痛,皮肤肿胀,颜色发白,该产妇可能发生的产后并发症是
A.产后贫血
B.产后下肢血栓性静脉炎
C.产后高血压
D.产后心脏病
E.产后糖尿病
A
B
C
D
E
B
[解析] 产后,来自胎盘剥离处的感染性栓子,可经血行播散,引起下肢血栓性静脉炎,血液回流受阻,引起下肢水肿、发白。
45. 某产妇,自然分娩一女婴,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达800ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是
A.有组织灌注量改变的危险
B.有感染的危险
C.疲乏
D.有受伤的危险
E.潜在并发症——心力衰竭
A
B
C
D
E
E
46. 某孕妇,足月临产,先兆子痫,轻微头痛,血压为140/90mmHg,尿蛋白(++),呼吸、脉搏正常,宫缩好。治疗药物选择
A.硫酸镁
B.苯妥英钠
C.山莨菪碱
D.利血平
E.肼屈嗪
A
B
C
D
E
A
47. 某孕妇,26岁。因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗,发生了中毒现象,除应停药外,还应给予
A.5%的葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50%的葡萄糖
D.静注10%的葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐
A
B
C
D
E
D
48. 某孕妇,28岁。孕期检查中发现血糖14mmol/L,诊断为妊娠合并糖尿病,患者最可能存在的护理问题是
A.活动无耐力
B.自理能力缺陷
C.营养失调
D.体液过多
E.气体交换受损
A
B
C
D
E
C
49. 某初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,新生儿体重4000g,产后阴道流血较多,为持续性,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.胎盘植入
C.软产道裂伤
D.产后宫缩乏力
E.凝血功能障碍
A
B
C
D
E
C
50. 某孕妇,26岁。在产程中,宫口开大3cm,出现协调性子宫收缩乏力。最恰当的处理措施是
A.镇静剂
B.催产素静滴
C.人工破膜
D.顺其自然,直至分娩
E.剖宫产
A
B
C
D
E
B
Ⅰ型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
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