银符考试题库B12
现在是:
试卷总分:100.0
您的得分:
考试时间为:
点击“开始答卷”进行答题
交卷
评分
存入我的题库
晒成绩
打印模式
隐藏答案解析
打印
下载
背景
字体
较大
大
中
小
较小
退出
西药执业药师药学专业知识(二)2018年真题-(1)
一、A型题(最佳选择题)
题干在前,选项在后。每道题的备选选项中,只有一个最佳答案。
1. 可渗透过甲板用于角化增厚型足癣的抗真菌药是
A.联苯苄唑
B.益康唑
C.特比萘芬
D.克霉唑
E.环吡酮胺
A
B
C
D
E
E
[解析] 环吡酮胺渗透性强,可渗透过甲板。表皮角质层吸收较多,真皮层较少,但仍高于最小抑菌浓度。甲板表面涂用该药,可渗入甲板下,部分可进入甲床。尤其适用于角化增厚性足癣。
2. 关于唑吡坦作用特点的说法,错误的是
A.唑吡坦属于γ-氨基丁酸A型受体激动剂
B.唑吡坦具有镇静催眠作用,抗焦虑作用
C.口服唑吡坦后消化道吸收迅速
D.唑吡坦血浆蛋白结合率高
E.唑吡坦经肝代谢、肾排泄
A
B
C
D
E
B
[解析] 唑吡坦仅具有镇静催眠作用,无抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。
3. 适应证仅应用于治疗失眠的药物是
A.地西泮
B.佐匹克隆
C.苯巴比妥
D.氟西汀
E.咪达唑仑
A
B
C
D
E
B
[解析] 佐匹克隆为新型非苯二氮革类药物,仅有单一的催眠作用,无肌肉松弛和抗惊厥作用。
4. 阿片药物分为强阿片类和弱阿片类,下列属于弱阿片类药物的是
A.吗啡
B.哌替啶
C.羟考酮
D.舒芬太尼
E.可待因
A
B
C
D
E
E
[解析] 弱阿片类药包括可待因、双氢可待因。可待因镇痛活性仅是吗啡的1/10。强阿片类药包括如吗啡、哌替啶、芬太尼。羟考酮的作用类似吗啡,应属强阿片类药物。
5. 关于镇痛药的合理用药原则,不正确的是
A.尽可能选择口服给药
B.“按时”给药,而不是“按需”给药
C.按阶梯给药,对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物
D.用药剂量个体化,根据患者需要由小剂量开始逐渐加大剂量
E.阿片类药物剂量一般不存在“天花板”效应
A
B
C
D
E
C
[解析] 按阶梯给药,对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛者应选用弱阿片类药;对于重度疼痛者应选用强阿片类药。
6. 因抑制血管内皮的前列腺素的生成,使血管内前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而致血栓形成风险增加的非甾体类抗炎药是
A.阿司匹林
B.双氯芬酸
C.塞来昔布
D.吲哚关辛
E.布洛芬
A
B
C
D
E
C
[解析] 塞来昔布为选择性COX-2抑制药,COX-2抑制药在阻断前列环素产生的同时,并不能抑制血栓素的生成,使血管内前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调(即可能会打破体内促凝血和抗凝血系统的平衡),而致血栓形成风险增加,增加心血管事件的发生率。
7. 属于外周性镇咳药的是
A.右关沙芬
B.喷托维林
C.福尔可定
D.可待因
E.苯丙哌林
A
B
C
D
E
E
[解析] 中枢性镇咳药包括:右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因。外周性镇咳药包括:苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。
8. 碳酸钙用于肾衰竭患者降低血磷时,适宜的服药时间是
A.餐前即刻
B.清晨或睡前
C.餐后2小时
D.餐中
E.餐后即刻
A
B
C
D
E
D
[解析] 碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。作为磷结合剂,口服碳酸钙并不能中和进入体循环的磷,只能结合肠道里食物中的磷。所以,当碳酸钙作为磷结合剂时,应当在进餐时咀嚼后与主餐同食,这样才能充分结合食物中的磷,从而减少磷的吸收。
9. 关于钙通道阻滞剂(CCB)类药物的说法,错误的是
A.CCB主要扩张小动脉,对小静脉和毛细血管作用较小,可导致下肢或脚踩水肿
B.对既往有脑卒中病史的老年高血压患者,优先选择CCB类降压药
C.CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛无效
D.红霉素可显著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度
E.硝苯地平可用于外周血管痉挛性疾病,改善大多数雷诺综合征患者的症状
A
B
C
D
E
C
[解析] CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效,也可用于稳定型和不稳定型心绞痛,可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。
10. 关于莫西沙星作用特点的说法,错误的是
A.莫西沙星组织分布广泛,但不能透过血一脑屏障
B.莫西沙星抗菌谱广,对常见革兰阴性及革兰阳性菌均具有良好抗茵活性
C.莫西沙星可经验性用于社区获得性肺炎的治疗
D.莫西沙星属于浓度依赖型抗菌药物
E.莫西沙星可导致血糖紊乱
A
B
C
D
E
A
[解析] 氟喹诺酮类药物体内分布广,在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度,可达有效抑菌或杀菌水平,同时可透过血一脑屏障,在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。
11. 关于甲硝唑作用特点和用药注意事项的说法,错误的是
A.甲硝唑具有致突变和致畸作用
B.甲硝唑半衰期比奥硝唑短
C.甲硝唑属于时间依赖型抗菌药物
D.甲硝唑代谢产物可能使尿液颜色加深
E.服用甲硝唑期间禁止饮酒
A
B
C
D
E
C
[解析] 硝基咪唑类药物属于浓度依赖型抗感染药。
12. 不易发生“双硫仑样”反应的药物是
A.头孢曲松
B.头孢哌酮
C.头孢他啶
D.头孢替安
E.头孢匹胺
A
B
C
D
E
C
[解析] 化学结构中存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团(头孢孟多、头孢替安、头孢西尼、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺)或甲硫三嗪活性基团(头孢曲松)的头孢菌素类药物易发生“双硫仑样”反应。化学结构中没有这两种活性基团则不易出现“双硫仑样”反应,这类药物有:头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢吡肟。
13. 可用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持的氨基酸是
A.精氨酸注射液
B.复方氨基酸注射液(9AA)
C.复方氨基酸注射液(18AA)
D.短方氨基酸注射液(3AA)
E.谷氨酸钠注射液
A
B
C
D
E
B
[解析] 复方氨基酸注射液(9AA)适用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持;大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急、慢性肾衰竭。
14. 可与奎尼丁发生与P-糖蛋白有关的相关作用的药物是
A.华法林
B.低分子肝素
C.达比加群酯
D.肝素钠
E.维生素K
A
B
C
D
E
C
[解析] 达比加群酯为PL糖蛋白(P-gp)载体的底物,P-gp表达于肾脏和肠道,受到奎尼丁等药的抑制,因此应用期间不能口服奎尼丁类药物。
15. 肾病综合征患者长期使用泼尼松时,用法为隔日清晨给药一次,这种给药方法的原理是
A.利用人体糖皮质激素分泌的昼夜节律性原理
B.利用外源性糖皮质激素的生物等效原理
C.利用糖皮质激素的脉冲式分泌原理
D.利用糖皮质激素与盐皮质激素互为补充的原理
E.利用糖皮质激素逐渐减量原理
A
B
C
D
E
A
[解析] 人体内源性糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,每日上午8时左右为分泌高潮,随后逐渐下降,午夜12时为低潮,这是由促。肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的昼夜节律所引起的。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行,对某些慢性病的长期疗法中,采用隔日1次给药法,将48小时用量在早晨8时一次服用,这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制轻,不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。
16. 不属于减鼻充血药的是
A.麻黄碱
B.色甘酸钠
C.伪麻黄碱
D.羟加唑啉
E.赛洛唑啉
A
B
C
D
E
B
[解析] 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂,临床上用于预防支气管哮喘。
17. 下列属于肾上腺素受体激动剂类降眼压药的是
A.地匹福林
B.毛果芸香碱
C.噻吗洛尔
D.拉坦前列素
E.托吡卡胺
A
B
C
D
E
A
[解析] 地匹福林属于肾上腺受体激动药,是肾上腺素的前药。毛果芸香碱为拟M胆碱药。噻吗洛尔为β受体阻断药。拉坦前列素为前列腺素类似物。以上四药都有降低眼压的作用。托吡卡胺为合成扩瞳药,属于M胆碱受体阻断药。
18. 口服避孕药的禁忌证不包括
A.激素依赖性肿瘤
B.不明原因的阴道出血
C.重度肝功能不全
D.甲状腺功能减退
E.有血栓或血栓病史
A
B
C
D
E
D
[解析] 口服避孕药的禁忌证为甲状腺功能亢进,而不是甲状腺功能减退。
19. 紫杉醇抗肿瘤的作用机制是
A.与DNA发生共价结合,使其失去活性或使DNA分子发生断裂
B.干扰微管蛋白的合成
C.直接抑制拓扑异构酶,并与拓扑异构酶形成复合物
D.抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能被还原成四氢叶酸
E.抑制芳香氨酶的活性
A
B
C
D
E
B
[解析] 紫杉醇为抑制蛋白质合成与功能的药物。其作用靶点为处于聚合状态的微管蛋白,妨碍纺锤体的形成,阻止细胞的正常分裂,使细胞停止于G
2
/M期。
20. 肝素过量所致出血的解救药物是
A.蛇毒血凝酶
B.维生素K
C.鱼精蛋白
D.酚磺乙胺
E.氨甲环酸
A
B
C
D
E
C
[解析] 鱼精蛋白为肝素拮抗物,通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30分钟,鱼精蛋白用量需减半。氨甲环酸为组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物。
二、B型题(配伍选择题)
备选答案在前,试题在后。每组2~4题。备选选项可重复选用,也可不选用。每组题均对应同一组备选答案,每题只有一个正确答案。
A.对乙酰氨基酚滴剂
B.右美沙芬片
C.氯苯那敏片
D.茶碱缓释片
E.氟替卡松干粉吸入剂
1. 普通感冒患者,有单纯性咳嗽症状,宜选用的药物是
A
B
C
D
E
B
[解析] 普通感冒患者,有单纯性咳嗽症状(干咳),可考虑使用中枢性镇咳药右美沙芬等改善症状。普通感冒患者,出现卡他症状(打喷嚏、流鼻涕)可使用抗过敏药(氯苯那敏、苯海拉明)改善症状。对乙酰氨基酚正常剂量安全有效,解热作用强,尤其适宜老年人和儿童服用,可作为首选。
2. 普通感冒患者,有打喷嚏、流鼻涕的症状,宜选用的药物是
A
B
C
D
E
C
3. 普通儿童感冒患者,体温升高(>38.5℃),宜选用的药物是
A
B
C
D
E
A
A.丙戊酸钠
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.卡马西平
4. 2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害,临床用药需要重点关注的抗癫痫药是
A
B
C
D
E
A
[解析] 使用丙戊酸钠可能会发生致死性肝损害,2岁以下儿童多药治疗时发生率为1/500,成人单药治疗为1/45000。卡马西平可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛:预防或治疗躁狂一抑郁症。
5. 可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是
A
B
C
D
E
E
A.蛇毒血凝酶
B.甲萘氢醌
C.鱼精蛋白
D.卡巴克络
E.氨基己酸
6. 能使凝血因子Ⅰ降解为纤维蛋白单体的药物是
A
B
C
D
E
A
[解析] 蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集,并释放一系列凝血因子及血小板因子Ⅲ,使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体,进而交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血。促凝血因子合成药包括:维生素K
1
、甲萘氢醌、甲萘醌硫酸氢钠。
7. 属于促凝血因子合成药的是
A
B
C
D
E
B
A.茶碱
B.沙美特罗
C.噻托溴铵
D.孟鲁司特
E.布地奈德
8. 属于糖皮质激素类平喘药的是
A
B
C
D
E
E
[解析] 糖皮质激素类平喘药包括:倍氯米松、氟替长松、布地奈德。β
2
受体激动药类平喘药包括:沙美特罗、沙丁胺醇、特布他林。M胆碱受体阻断药类平喘药包括:噻托溴铵、异丙托溴铵。孟鲁司特属于白三烯受体阻断药。茶碱属于磷酸二酯酶抑制药。
9. 属于β
2
受体激动剂类平喘药的是
A
B
C
D
E
B
10. 属于M胆碱受体阻断剂类平喘药的是
A
B
C
D
E
C
A.非布索坦
B.苯溴马隆
C.秋水仙碱
D.别嘌醇
E.碳酸氢钠
11. 肾结石患者禁用的药物是
A
B
C
D
E
B
[解析] 痛风性关节炎急性发作期,有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛,常用非甾体抗炎药(阿司匹林、水杨酸钠禁用)和秋水仙碱。
12. 可抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,用于痛风急性发作的药物是
A
B
C
D
E
C
A.化疗前联合使用昂丹司琼和地塞米松,化疗结束后给予2天的地塞米松或昂丹司琼
B.化疗前后联合使用地塞米松和甲氧氯普胺
C.化疗前联合使用昂丹司琼、地基米松和阿瑞吡坦,化疗结束后给予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松
D.化疗前使用昂丹司琼,化疗后不需要继续使用止吐药
E.化疗前使用阿瑞吡坦,化疗后需要继续使用止吐药
13. 低致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐,宜选用的止吐治疗方案是
A
B
C
D
E
D
[解析] ①微弱致吐性化疗药所引起恶心、呕吐可不需治疗,必须时每日于化疗前,应用5-羟色胺受体阻断药(昂丹司琼),化疗后不需应用。②低度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗,每日化疗前,应用5-羟色胺受体阻断药(昂丹司琼)或地塞米松口服,化疗后不需应用。③中度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗,每天化疗前,联合应用5-羟色胺受体阻断药(昂丹司琼)和口服地塞米松12mg,化疗后,从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-羟色胺受体阻断药(昂丹司琼)。④重度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗,每天化疗前,联合应用5-羟色胺受体阻断药(昂丹司琼)、口服地塞米松12mg和神经激肽-1受体阻断药(阿瑞吡坦)125mg,化疗后从第2日到第4日,口服地塞米松,1次4mg,每日2次,以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。
14. 高致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐,宜选用的止吐治疗方案是
A
B
C
D
E
C
15. 中致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐,宜选用的止吐治疗方案是
A
B
C
D
E
A
A.阿托伐他汀
B.格列齐特
C.贝那普利
D.布洛芬
E.奥美拉唑
16. 因为存在与CYP2C19相关的相互作用,使用氯吡格雷时应避免合用的药物是
A
B
C
D
E
E
[解析] 奥美拉唑既是CYP2C19的底物,又是CYP2C19强抑制药,与氯吡格雷同服,可抑制其生物转换为活性代谢物,不能拮抗血小板聚集而阻止血栓,应避免合用。布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用,具有心血管风险的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限;与对乙酰氨基酚长期大量合用可引起肾脏病变;高剂量阿司匹林与其他含水杨酸盐合用,可增加溃疡和胃肠道出血的风险。
17. 长期大剂量使用会降低阿司匹林对心血管的保护作用,应避免合用的药物是
A
B
C
D
E
D
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.异烟肼
18. 可导致视神经炎和血尿酸升高的药物是
A
B
C
D
E
A
[解析] 乙胺丁醇不良反应常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小,视力变化可为单侧或双侧;少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。异烟肼为维生素B
6
的拮抗药,可增加维生素B
6
经肾排出量,因而可能导致周围神经炎,服用异烟肼时维生素B
6
的需要量增加,建议合用。
19. 可引起周围神经炎,使用时建议同时服用维生素B
6
的药物是
A
B
C
D
E
E
A.克拉霉素
B.替考拉宁
C.美罗培南
D.大观霉素
E.氯霉素
20. 可与PPI、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染的药物是
A
B
C
D
E
A
[解析] 克拉霉素可与PPI、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染。大观霉素可用于治疗播散性淋病,因其注射时会有明显的疼痛感,而加用苯甲醇可以缓解疼痛感。临用前每2g加入0.9%的苯甲醇注射液3.2ml稀释。苯甲醇可能引起新生儿致命性喘息综合征,新生儿禁用。
21. 用于治疗播散性淋病,临用前需用0.9%苯甲醇稀释的药物是
A
B
C
D
E
D
A.坎地沙坦
B.格列吡嗪
C.利血平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴
22. 可降低外周血管阻力,还可减轻前列腺增生症状的药物是
A
B
C
D
E
D
[解析] 哌唑嗪为第二代α
1
受体阻断药,可使小动脉和小静脉舒张,降低外周血管阻力,还可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,减轻前列腺增生症状。甲基多巴为α2受体激动药,其在降血压时并不减少肾血流或肾小球滤过率,尤其适用于肾功能不良的高血压患者,也是治疗妊娠高血压的首选药。
23. 可激活血管运动神经中枢α
2
受体,适用于肾功能不全患者的抗高血压药是
A
B
C
D
E
E
A.格列齐特
B.格列吡嗪
C.格列美脲
D.格列喹酮
E.格列本脲
24. 与受体结合及解离速度较快,较少引起严重低血糖的磺酰脲类药物是
A
B
C
D
E
C
[解析] 格列美脲化学结构上的特点是脲上取代基为甲基环己基,甲基处在环己烷的平伏键上,阻碍了像格列喹酮等其他药物分子环己烷上的羟基化反应,因此具有高效、长效降血糖作用,与受体结合及解离速度较快,较少引起严重低血糖。格列喹酮95%经肝脏代谢,主要经胆汁从粪便排泄(仅有5%经肾排泄),可用于肾功能轻中度不全患者。
25. 主要经胆汁排泄(仅有5%左右经肾排泄),可用于肾功能轻中度不全患者的磺酰脲类药物是
A
B
C
D
E
D
A.雷洛昔芬
B.阿仑膦酸钠
C.阿法骨化醇
D.骨化三醇
E.降钙素
26. 有明显的镇痛作用,可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗的药物是
A
B
C
D
E
E
[解析] 降钙素是参与钙及骨质代谢的一种多肽类激素,可降低血钙,且具有明显的镇痛作用,可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗。雷洛昔芬为雌激素受体调节剂,对骨骼属于激动药,能保持骨量、增加骨矿盐密度,用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。
27. 仅用于绝经后妇女,不适用于男性患者的抗骨质疏松药物是
A
B
C
D
E
A
A.异甘草酸镁
B.多烯磷脂酰胆碱
C.双环醇
D.门冬氨酸钾镁
E.腺苷蛋氨酸
28. 具有抗炎作用,可用于各型肝炎治疗的药物是
A
B
C
D
E
A
[解析] 甘草酸甜素制剂(异甘草酸镁、甘草酸二胺、复方甘草甜素)具有抗炎作用,可用于各型肝炎辅助治疗。门冬氨酸钾镁可补充电解质、促进物质代谢,可用于低钾血症和洋地黄中毒引起的心律失常。多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂类药物,双环醇为降酶药,腺苷蛋氨酸为利胆药。
29. 属于电解质补充药,可用于低钾血症和洋地黄中毒引起的心律失常的药物是
A
B
C
D
E
D
三、C型题(综合分析题)
题目分为若干组,每组题目基于一个临床情景、病例、实例或者案例的背景逐题展开。每题的备选选项中,只有一个最佳答案。
患者,男,60岁。诊断为房性心律失常,医生给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。
1. 口服胺碘酮的正确用法是
A.一日0.4~0.6g,分2~3次;1~2周后减至一日0.2~0.4g
B.一次0.25~0.5g,q4h
C.首次0.2~0.3g,必要时2小时后加服0.1~002g
D.3日0.24~0.32g,分3~4次服,逐渐加至每日0.5g
E.一次0.01~0.03g,一日3~4次,根据耐受程度调整剂量
A
B
C
D
E
A
[解析] 口服:用于治疗室上性心律失常,一日0.4~0.6g,分2~3次服用;1~2周后根据需要改为一日0.2~0.4g维持。部分患者可减至一日0.2g,每周5日或更小剂量维持。用于严重室性心律失常,一日0.6~1.2g,分3次服用,1~2周后渐改为一日0.2~0.4g维持;建议维持量宜应用最小有效剂量,根据个体反应,可给予一日0.1~0.4g,或隔日0.2g或一日0.1g。
2. 胺碘酮的典型不良反应是①光敏反应,治疗期间避免暴露于阳光下;②肺纤维化;③血糖升高;④甲状腺功能减退;⑤甲状腺功能亢进
A.①②④⑤
B.①③⑤
C.②④⑤
D.③④⑤
E.①②③④
A
B
C
D
E
A
[解析] 胺碘酮典型不良反应包括:肺毒性(咳嗽、呼吸困难、急性肺炎、呼吸窘迫综合征、肺纤维化),甲状腺功能异常(甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进),显著的光敏反应。
3. 合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因是
A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度
B.西咪替丁诱导CYP2C9,升高胺碘酮血浆药物浓度
C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C9,减慢胺碘酮的代谢
D.西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度
E.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6,减慢胺碘酮的代谢
A
B
C
D
E
D
[解析] 胺碘酮是CYP3A4的代谢底物,西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度,出现窦性心动过缓。
患者,女,28岁。因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊。实验室检查显示:FT
4
和FT
3
均升高,TSH降低。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,心率92次/min。诊断为“甲状腺功能亢进症” (简称“甲亢”)。给予甲巯咪唑片10mg,一日3次;盐酸普萘洛尔片10mg,一日3次。患者1个月后复查,FT
3
和FT
4
恢复正常,但出现膝关节疼痛。
4. 该患者出现膝关节疼痛的原因可能是
A.甲巯咪唑致关节痛的不良反应
B.甲亢高代谢状态致血钾水平降低
C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低
D.普萘洛尔致关节痛的不良反应
E.甲亢纠正后的正常反应
A
B
C
D
E
A
[解析] 甲巯咪唑不良反应常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。
5. 患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是
A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持治疗
C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠
D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限
E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] 妊娠伴甲状腺功能亢进症宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药,因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退,在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道,妊娠期妇女甲状腺功能亢进症首选丙硫氧嘧啶。
6. 若患者处于哺乳期,但甲状腺功能亢进症未治愈而继续治疗。关于其用药的说法,正确的是
A.哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶
B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑
C.哺乳期妇女禁用普萘洛尔
D.哺乳期妇女应停止甲状腺功能亢进症的治疗
E.甲巯咪唑不经乳汁分泌,哺乳期妇女可以使用
A
B
C
D
E
A
[解析] 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,引起婴儿甲状腺功能减退,故不宜哺乳,若必须用药,首选丙硫氧嘧啶,其乳汁分泌量较小。
四、X型题(多项选择题)
题干在前,备选选项在后。每道题备选选项中至少有两个正确答案。
1. 关于利奈唑胺作用特点的说法,正确的有
A.利奈唑胺可用于治疗金黄色葡萄球菌引起的院内获得性肺炎
B.利奈唑胺的作用机制为抑制细菌核酸的合成
C.利奈唑胺可用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染
D.利奈唑胺是可逆、非选择性单氨氧化酶抑制剂
E.利奈唑胺用药时间超过一周,可能会出现血小板减少症,需进行全血细胞计数检查
A
B
C
D
E
ACE
[解析] 利奈唑胺的作用机制为与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合,阻止功能性70S始动复合物的形成,从而抑制细菌蛋白质的合成。利奈唑胺是可逆、非选择性单胺氧化酶抑制药。其他选项叙述均正确。
2. 硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法,正确的有
A.采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油,每日保持8~12小时的低血药浓度期或无药期
B.采现偏心给药方式,口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期
C.联合使用巯基供体类药,如卡托普利,可能改善硝酸酯类,耐药
D.联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
E.口服用药易发生耐药性,可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
A
B
C
D
E
ABCDE
[解析] 由于硝酸酯耐药现象具有剂量和时间的依赖,以及短时间内易于恢复等特点,克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法:①小剂量,间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8~12小时的无药期。②硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12小时以上的间歇期,每日使用12小时硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。③口服硝酸酯,保证8~12小时的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。④长期连续注射应采用低剂量维持疗效,静脉滴注给药连续超过24小时者应间隔一定时间给予。⑤对硝酸酯药耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断药、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益,同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物,因此在临床可能的情况下提倡联合使用。
3. 关于尿激酶应用的说法,正确的有
A.使用尿激酶时应注意监测出血风险
B.为防止出血事件的发生,尿激酶溶栓后不可使用肝素类药物
C.尿激酶可用于预防房颤患者发生血栓风险
D.用于急性心肌梗死溶栓时,尿激酶可与阿司匹林合用以增强疗效
E.尿激酶尽早(6~12小时)使用,可用于治疗冠状动脉栓塞和心肌梗死
A
B
C
D
E
ACDE
[解析] 使用溶栓药后是否使用肝素可由医生决定,一般可皮下注射低分子肝素。若肝素静脉滴注,需监测激活的部分凝血活酶时间,以调整剂量。其他选项叙述均正确。
4. 配合大量饮水,能够促进尿酸排泄的药物有
A.秋水仙碱
B.别嘌醇
C.双氯芬酸
D.苯溴马隆
E.丙磺舒
A
B
C
D
E
DE
[解析] 促进尿酸排泄药(丙磺舒、苯溴马隆)可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。
5. 抗肿瘤药氟他胺的不良反应包括
A.男性乳房发育、乳房触痛
B.恶心、呕吐
C.骨髓抑制
D.肝功能损害
E.失眠、疲倦
A
B
C
D
E
ABE
[解析] 氟他胺为抗雄激素类抗肿瘤药。该药的主要不良反应为雄激素作用减少所致,包括男性乳房女性化,乳房触痛、溢乳等,减少剂量或停药后症状消失。少数患者会出现腹泻、呕吐、食欲增加、失眠或疲倦等症状,一般不影响用药。性欲减退,暂时性肝功能异常和精子计数减少罕见。对心血管的潜在性影响较小。因此药可能增加睾酮和雌二醇的血浆浓度,可能发生体液潴留。
一、A型题(最佳选择题)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题(配伍选择题)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
三、C型题(综合分析题)
1
2
3
4
5
6
四、X型题(多项选择题)
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
提交纠错信息
评价难易度
提交知识点