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中药执业药师中药学综合知识与技能2018年真题-(2)
一、A型题(最佳选择题)
每道题的备选选项中,只有一个最佳答案。
1. 患者,男,66岁。长期吸烟,喘促气短20年,加重10天。症见喘促气短,动则尤甚,呼多吸少,气不得续,形寒肢冷,面唇青紫;舌质淡,苔薄,脉沉弱。其中医证候是
A.风寒郁肺
B.风热犯肺
C.肺脾气虚
D.肾不纳气
E.肝气郁结
A
B
C
D
E
D
[解析] 肾不纳气证临床表现常见气虚喘促,呼多吸少,动则喘甚,汗出,四肢不温,恶风寒,面部虚浮,舌质淡。一般以久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则加重为主,伴见肺肾气虚表现为辨证要点。
2. 患者,女,27岁。妊娠5个月,因上火导致咽喉肿痛,口苦,小便黄赤,便秘,舌红,苔薄黄,脉弦数。该患者应慎用的中成药是
A.咽喉消炎丸
B.牛黄上清丸
C.牛黄消炎片
D.芩翘口服液
E.蒲地蓝消炎口服液
A
B
C
D
E
B
[解析] 牛黄上清丸(片、软胶囊、胶囊)因含有人工牛黄,属于妊娠慎用药。此外,孕妇慎用中药还有牛膝、天南星和天花粉等;妊娠慎用中成药有十香止痛丸、三妙丸、万应胶囊等。牛黄消炎片属妊娠禁用、忌用药。
3. 患者,女,29岁。因全身水肿就诊,经系统检查诊为肾病综合征,中医诊断为肾阳亏虚证水肿,采用中西药综合治疗。结合病情,既符合中医辨证、又能增加西药利尿效果的方剂是
A.六味地黄汤
B.五苓散
C.真武汤
D.参苓白术散
E.越婢加半夏汤
A
B
C
D
E
C
[解析] 木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用,可以增强利尿效果。
4. 患者,女,55岁。大便艰涩,排出困难,腹冷腹痛,小便清长,畏寒喜暖,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。应选用的方剂是
A.六磨汤加减
B.麻子仁丸加减
C.润肠丸加减
D.半硫丸加减
E.大承气汤加减
A
B
C
D
E
D
[解析] 大便艰涩,排出困难,腹痛,小便清长,畏寒喜暖,面色白,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。属于阳虚寒凝之便秘,治以温通开秘,常用方剂为半硫丸或附桂八味丸加减。
5. 某患者因治疗需要使用柴胡注射液后出现过敏性休克,立即停药并及时抢救后痊愈,后该患者因使用其他药物导致原有疾病加重、出现并发症后死亡。现填写该患者只用柴胡注射液的不良反应报告,对“不良反应事件的结果”应填写
A.死亡
B.痊愈
C.有后遗症
D.未好转
E.不详
A
B
C
D
E
B
[解析] 不良反应结果,是指本次药品不良反应经采取相应的医疗措施后的结果,不是原患者疾病的后果,例如,患者的不良反应已经好转,后又死于原疾病或与不良反应无关的并发症,此栏仍应填“好转”,如有后遗症,需填写其临床表现。
6. 患者,男,35岁。因患肺结核服用抗结核药治疗,出现肝功能损害。医生建议加用中药,能够减轻抗结核药肝损伤的方剂是
A.玉屏风散
B.逍遥散
C.六君子汤
D.理中汤
E.四逆汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 逍遥散具有保肝作用,与西药抗结核药联用,可以减轻西药抗结核药对肝脏的损伤。即中西药的联合应用,可以降低毒副反应。
7. 根据血清脂质检查指标,判断出现血脂异常的是
A.总胆固醇(TC) 4.21mmol/L、低密度脂蛋白(LDL) 1.37mmol/L、高密度脂蛋白(HDL) 3.04mmol/L
B.总胆固醇(TC) 4.21mmol/L、低密度脂蛋白(LDL) 2.37mmol/L、高密度脂蛋白(HDL) 4.55mmol/L
C.总胆固醇(TC) 5.61mmol/L、低密度脂蛋白(LDL) 4.37mmol/L、高密度脂蛋白(HDL) 0.75mmol/L
D.总胆固醇(TC) 3.21mmol/L、低密度脂蛋白(LDL) 2.00mmol/L、高密度脂蛋白(HDL) 3.05mmol/L
E.总胆固醇(TC) 3.21mmol/L、低密度脂蛋白(LDL) 3.00mmol/L、高密度脂蛋白(HDL) 2.05mmol/L
A
B
C
D
E
C
[解析] 脂代谢检查。总胆固醇(TC)成人:范围<5.18mmol/L (200mg/dl);边缘升高:5.18~6.21mmol/L(200~239mg/dl);升高>6.22mmol/L(240mg/dl)。高密度脂蛋白(HDL)成人:范围≥1.04mmol/L(40mg/dl);升高≥1.55mmol/L(60mg/dl);降低<1.04mmol/L(40mg/dl)。低密度脂蛋白(LDL)成人:范围<3.37mmol/L(130mg/dl);边缘升高3.37~4.12mmol/L(130~159mg/dl);升高≥4.14mmol/L(160mg/dl)。
8. 预防药物性肾损伤,需要严格掌握各种药物的适应证,避免滥用。关于用药注意事项的说法,错误的是
A.含重金属成分的中药可小剂量长期服用
B.对某些有肾损害高危因素者,药物应慎用或减量
C.数种药物并用时,注意药物间的相互作用
D.因慢性病需长期服用可能蓄积的药物,应采用少量、间断服药方法
E.一旦发现有肾损害,应立即停药,并给予相应处理
A
B
C
D
E
A
[解析] 中药引起肾损伤的防治原则:①对某些有肾损害高危因素者,药物应慎用或减量;②数种药物并用时,注意药物间的相互作用;③部分中草药有特殊煎煮时间要求,同时器具选择不当,也可致毒,应避免用铝锅、铁锅煎药;④含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢,不但一次用量要严格控制,若长期服用,即使小剂量也易蓄积致肾损害;⑤一旦发现有肾损害,应立即停药,并给予相应处理。
9. 骨骼疾病,如骨损伤、变形性骨炎;骨折恢复期、佝偻病、骨软化症等,出现酶活性高的是
A.ALP
B.ALT
C.AST
D.AMS
E.γ-GT
A
B
C
D
E
A
[解析] 骨骼疾病,如骨损伤、变形性骨炎,使成骨细胞内有高度的ALP释放入血。骨折恢复期、佝偻病、骨软化症等,因血清碱性磷酸酶(ALP)生成亢进,血清ALP或活性升高。
10. 患者,男,69岁。有冠心病史。症见胸痛隐隐,遇劳易发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗,口唇紫暗;舌质淡紫,舌体胖大,边有齿痕,苔薄白,脉结。应选用的中医治法是
A.行气活血
B.益气活血
C.豁痰活血
D.温阳活血
E.养阴活血
A
B
C
D
E
B
[解析] 气虚的临床症状常见神疲乏力,少气懒言,声音低微,头晕,自汗,活动后诸证加重;舌质淡,或有齿痕,苔薄白,脉虚无力。“口唇紫暗,舌质淡紫,脉结”属于血瘀证候的临床表现。治法益气活血。
11. 某小儿因误服大量苦杏仁出现严重中毒反应,其临床表现主要是
A.腹痛腹泻,恶心呕吐
B.呼吸麻痹,瞳孔散大
C.牙关紧闭,四肢抽搐
D.面色苍白,瞳孔缩小
E.胸闷气短,心率减慢
A
B
C
D
E
B
[解析] 苦杏仁的主要成分为苦杏仁苷,误服过量可中毒,抑制并麻痹延髓等生命中枢,引起组织窒息。临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失,最后因呼吸麻痹而死亡。
12. 根据《中国药典》“凡例”,下列对中药【贮藏】下的各名词术语解释,正确的是
A.阴凉处,系指不超过18℃的环境
B.凉暗处,系指避光并不超过18℃的环境
C.常温,系指10℃~30℃的环境
D.冷处,系指5℃~10℃的环境
E.室温,系指20℃~30℃的环境
A
B
C
D
E
C
[解析] 阴凉处:不超过20℃的环境;凉暗处:避光并不超过20℃的环境;冷处:2℃~10℃的环境;常温:10℃~30℃的环境。
13. 患者,女,36岁。咽部干痒灼热,微痛,有异物感,咳嗽少痰,颧红,潮热;舌质红,苔少,脉细数。应选用的中成药是
A.清咽利膈丸
B.玄麦甘桔颗粒
C.板蓝根颗粒
D.复方鱼腥草片
E.利咽解毒颗粒
A
B
C
D
E
B
[解析] 咽部干燥,微痛,干痒,灼热,有异物感,干咳少痰,或痰中带血;伴颧红潮热,耳鸣多梦。舌红,苔少,脉细数。属于虚火上炎,治以滋阴降火,清肺利咽,常用中成药:玄麦甘桔颗粒、铁迪丸、金果含片、金果饮咽喉片。
14. 患儿,5岁。形体偏瘦,不思饮食,食而不化,面色萎黄,神倦多汗,大便偏稀,夹有不消化食物,舌质淡,苔薄白,脉弱。应选用的方剂是
A.异功散加减
B.养胃增液汤加减
C.不换金正气散加减
D.保和丸加减
E.枳术丸加减
A
B
C
D
E
A
[解析] 不思进食,食而不化,面色萎黄,神倦多汗,大便偏稀夹有不消化食物,面色少华,形体偏瘦,肢倦乏力。苔薄白,脉无力。属于脾胃气虚,治以健脾益气,佐以助运,常用方剂为异功散加减,常用中成药为参苓白术散、健胃消食片、启脾丸、小儿厌食口服液。
15. 桑杏汤是治疗咳嗽的常用方剂,其针对的证候是
A.风寒犯肺
B.风热犯肺
C.痰热壅肺
D.燥邪伤肺
E.肺肾阴虚
A
B
C
D
E
D
[解析] 干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,并见鼻燥咽干。舌红少津,脉细数。属于燥邪伤肺,治以辛凉清润,常用方剂为桑杏汤。
16. 患者,女,28岁,妊娠7个月。因饮食不当致胃痛胀满,嗳腐恶食,吐食,大便不爽,舌苔厚腻。该患者应忌用的中成药是
A.保和丸
B.越鞠保和丸
C.六味安消散
D.胃脘舒颗粒
E.胃乃安胶囊
A
B
C
D
E
C
[解析] 六味安消散孕妇忌服。脾胃虚寒的胃痛、便秘及热结血瘀痛经者慎用。妇女月经期、妊娠期慎用。
17. 藏药七味红花殊胜丸的功能是
A.清热消炎,保肝退黄
B.清热解毒,疏肝利胆
C.清热解毒,益肝养胃
D.清热解毒,调和滋补
E.清热消炎,通经活络
A
B
C
D
E
A
[解析] 七味红花殊胜丸功能为清热消炎、保肝退黄。用于新旧肝病,巩膜黄染,食欲不振等。
18. 中国古代收方最多,为研究复方用药提供珍贵资料的方书典籍是
A.千金翼方
B.普济方
C.外台秘要
D.太平圣惠方
E.太平惠民和剂局方
A
B
C
D
E
B
[解析] 《普济方》是中国古代收方最多的方书,保存了大量民间验方,为研究复方用药提供了极为珍贵的资料;《太平惠民和剂局方》是我国第一部成药典。
19. 患者,女,48岁。平素易外感,昨日受凉后发热,恶寒明显,头痛,鼻塞,身痛,体倦,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮无力。应选用的方剂是
A.银翘散加减
B.参苏饮加减
C.桑菊饮加减
D.麻黄汤加减
E.桂枝汤加减
A
B
C
D
E
B
[解析] 发热,恶寒较甚,无汗,身倦,头痛鼻塞,咳嗽,咳痰无力。舌淡,苔白,脉浮无力。属于体虚感冒,治以益气解表、宣肺化痰,常用方剂为参苏饮加减。
20. 为使药物中的药效成分充分煎出,又不会造成药效成分流失,需要后下的中药是
A.三七
B.香薷
C.砂仁
D.佩兰
E.藿香
A
B
C
D
E
C
[解析] 需要后下的中药包括:①气味芳香类饮片。一般在其他群药煎好前5~10分钟入煎即可。如沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。②久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎即可。如苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。
二、B型题(配伍选择题)
备选答案在前,试题在后。备选项可重复选用,也可不选用。每组题均对应同一组备选答案,每题只有一个正确答案。
A.涂膜剂
B.气雾剂
C.贴膏剂
D.凝胶剂
E.流浸膏剂
中成药因剂型不同,采用的贮存养护方法也不同。
1. 除另有规定外,应避光,密闭贮存,并应防冻的中成药剂型是
A
B
C
D
E
D
[解析] 凝胶剂:除另有规定外,应避光,密闭贮存,并应防冻。流浸膏剂与浸膏剂:除另有规定外,应置遮光容器内密封,流浸膏剂应置阴凉处贮存。涂膜剂:除另有规定外,均应密封贮存。气雾剂:凉暗处贮存,并避免曝晒、受热、撞击。贴膏剂:密封贮存。
2. 除另有规定外,应置遮光容器内密封和阴凉处贮存的中成药剂型是
A
B
C
D
E
E
A.土鳖虫
B.蛤蚧
C.人参
D.泽泻
E.荜澄茄
3. 按照对抗贮存法,宜与牡丹皮同贮的是
A
B
C
D
E
D
[解析] 按照对抗贮存法,牡丹皮与泽泻、山药同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮,蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮,土鳖虫与大蒜同贮,人参与细辛同贮,冰片与灯心草同贮,藏红花与冬虫夏草同贮等。
4. 按照对抗贮存法,宜与吴茱萸同贮的是
A
B
C
D
E
B
A.气血两虚证
B.气随血脱证
C.气滞血瘀证
D.气虚血瘀证
E.气不摄血证
5. 患儿,8岁。倦怠乏力,食少纳呆,气短懒言,面色苍白,皮下出血色淡,舌淡,脉软弱细微。中医辨证是
A
B
C
D
E
E
[解析] 气不摄血证临床表现:倦怠乏力,食少纳呆,气短懒言,面色苍白,出血。辨证要点:气虚加出血。气随血脱证的临床表现:大量出血,面白,四肢厥冷,少气懒言,大汗淋漓,甚至晕厥,舌淡,脉微细。辨证要点:大量出血加气脱。
6. 患者,男,47岁。急性胃出血,面白,四肢厥冷,少气懒言,大汗淋漓,舌淡,脉微细。中医辨证是
A
B
C
D
E
B
A.消栓胶囊
B.麝香保心丸
C.逐瘀通脉胶囊
D.银杏叶片
E.培元通脑胶囊
由于老年人的靶器官或细胞的敏感性增强,尤其是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感,在正常剂量下的不良反应增加,甚至出现药源性疾病,因此在联合用药中应高度重视。
7. 患有心脑血管疾病的老年糖尿病患者使用二甲双胍降糖时,应避免联用
A
B
C
D
E
E
8. 老年人使用法莫替丁时,应避免联用
A
B
C
D
E
D
9. 老年人在服用地高辛时,应避免联用
A
B
C
D
E
B
[解析] 二甲双胍属于降糖药,与培元通脑胶囊、益心通脉片、活血通脉片(含有甘草、人参和鹿茸)联用时,降低药物的疗效。法莫替丁与含黄酮类中药(复方丹参片、复方丹参滴丸和银杏叶片)联用,可产生络合效应,形成螯合物,影响疗效。地高辛与麝香保心丸联用,增加毒性。
A.腹泻肠鸣,粪便臭如败卵,夹有不消化食物
B.黎明之前,肠鸣腹痛,泻后则安,腰膝酸软
C.泄泻腹痛,粪色黄褐,肛门灼热,烦热口渴
D.大便溏泻,水谷不化,面色萎黄,食少倦怠
E.紧张之时,腹痛欲便,便后痛减,时时叹息
10. 脾胃气虚泄泻的临床特点是
A
B
C
D
E
D
[解析] 脾胃气虚泄泻临床表现:大便溏泻,水谷不化,面色萎黄,食少倦怠,稍进油腻之物则便次明显增加,治以健脾益气,化湿止泻。脾肾阳虚泄泻的临床表现:黎明之前,肠鸣腹痛,泻后则安,腰膝酸软,形寒肢冷,治以温肾健脾、固涩止泻。食伤胃肠泄泻的临床表现:腹泻肠鸣,粪便臭如败卵,夹有不消化食物,治以消食导滞。
11. 脾肾阳虚泄泻的临床特点是
A
B
C
D
E
B
12. 食伤胃肠泄泻的临床特点是
A
B
C
D
E
A
A.肝主藏血
B.肝主疏泄
C.脾主统血
D.心主血脉
E.肺朝百脉
13. 具有促进血液运行,调畅情志活动等生理功能的是
A
B
C
D
E
B
[解析] 肝主疏泄,具体体现在调畅情志,促进消化吸收,促进血液运行和津液代谢3个方面。心主神明,主血脉,心有推动血液在脉管内运行的作用;心对血液的生成也有一定的作用。
14. 具有推动血液运行,主宰精神活动等生理功能的是
A
B
C
D
E
D
A.升麻
B.麦芽
C.桃仁
D.麻黄
E.黄芪
有无证候禁忌是处方审核的一项重要内容。医生为患有高血压、不寐、多汗的病人开具了包含上述中药的处方,执业药师在审核时应告知医生。
15. 体虚多汗者忌用
A
B
C
D
E
D
[解析] 体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄;虚喘、高血压及失眠患者,慎用麻黄。
16. 高血压及失眠患者慎用
A
B
C
D
E
D
A.柴胡疏肝散加减
B.黄芪建中汤加减
C.良附丸加减
D.左金丸加减
E.保和丸加减
17. 患者,女,36岁。胃脘胀痛,连及胁肋,善太息,生气后症状加重,食欲不振;舌质红苔薄白,脉弦。应选用的方剂是
A
B
C
D
E
A
[解析] 胃脘胀痛,连及胁肋,善太息,生气后症状加重,食欲不振;舌质红,苔薄白,脉弦;属于肝胃不和证,治以疏肝理气,和胃止痛,常用方剂柴胡疏肝散加减。胃痛胀满,嗳腐恶食或吐不消化食物,大便不爽,舌质红,苔厚腻脉滑,属于饮食停滞证,治以导滞和胃,常用方剂为保和丸加减。胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口不渴或吐清水;舌质淡、苔薄白,脉弦紧;属于寒凝气滞证,治以温中散寒,和胃止痛,常用方剂为良附丸加减。
18. 患者,男,21岁。胃痛胀满,嗳腐恶食,大便不爽;舌质红,苔厚腻,脉滑。应选用的方剂是
A
B
C
D
E
E
19. 患者,男,33岁。胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口不渴;舌质淡、苔薄白,脉弦紧。应选用的方剂是
A
B
C
D
E
C
A.四物颗粒
B.四神丸
C.四君子丸
D.龟鹿二仙膏
E.六味地黄丸
20. 患者,女,31岁。头晕眼花,面色萎黄,口唇色淡,月经量少;舌质淡,脉细。医生辨证为虚劳血虚证。应选用的中成药是
A
B
C
D
E
A
[解析] 虚劳血虚证,治以补血养肝,常用方剂四物汤,常用中成药四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒等。虚劳阴阳两虚证,治以阴阳双补,常用方剂为桂附地黄丸加减,常用中成药五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。虚劳气虚证,治以益气补虚,常用方剂四君子汤(丸),常用中成药四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸等。
21. 患者,女,45岁。不耐寒热,头晕,神疲乏力,自汗、盗汗;舌淡少津,苔薄白,脉沉细。医生辨证为虚劳阴阳两虚证。应选用的中成药是
A
B
C
D
E
D
22. 患者,男,57岁。神疲乏力,少气懒言,自汗;舌质淡,苔薄白,脉虚。医生辨证为虚劳气虚证。应选用的中成药是
A
B
C
D
E
C
A.先煎
B.包煎
C.另煎
D.后下
E.对服
患者,男,60岁。半身不遂,患侧僵硬拘挛,头晕头痛,面赤耳鸣,舌红,苔薄黄,脉弦。中医辨证为肝阳上亢,治以天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤、生石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、竹沥。执业药师发药时,需向患者交代正确的煎药和服用方法。
23. 处方中竹沥应采用的是
A
B
C
D
E
E
[解析] 需要对服:竹沥水和姜汁等。先煎的中药:矿物类(生石决明、生珍珠母)、动物骨甲类(龟甲、鹿角霜)、有毒的饮片(生川乌、生草乌和制附子)。后下的中药:气味芳香类、久煎易失效(大黄、番泻叶、苦杏仁和钩藤)。
24. 处方中的石决明应采用的是
A
B
C
D
E
A
25. 处方中的钩藤应采用的是
A
B
C
D
E
D
三、C型题(综合分析题)
题目分为若干组,每组题目基于一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有一个最佳答案。
患者,女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷,心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便稠;唇舌紫暗,脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年,对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查,西医诊断为冠心病心绞痛,中医诊断为胸痹,辨证为气滞血瘀证,处方如下。中药汤剂:柴胡10g,赤芍10g,炒枳壳10g,生甘草10g,桃仁10g,红花9g,生地黄15g,川牛膝10g,当归9g,党参15g,炙乳没(各)6g,梧梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分冲)3g。共5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。中成药:血府逐瘀口服液10ml×12支,10ml/次,3次/d;复方丹参滴丸25mg×100丸,10ml/次,3次/d;速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要时服用;茵栀黄口服液10ml×10支,10ml/次,3次/d。
1. 执业药师在审核该患者的中药饮片处方时,应指出处方存在的问题是
A.党参与赤芍属配伍禁忌
B.生地黄的每日剂量超量
C.川楝子的每日剂量超量
D.延胡索粉的脚注错误
E.炙乳没应是炙乳香
A
B
C
D
E
C
[解析] 川楝子的每日剂量为5~10g,处方中所用剂量为15g,属每日剂量超量。
2. 对上述处方用药的合理性分析,正确的是
A.汤剂与复方丹参滴丸同时服用,属于重复用药
B.汤剂与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药
C.汤剂与速效救心丸同时服用,属于重复用药
D.汤剂与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用药
E.复方丹参滴丸与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用药
A
B
C
D
E
B
[解析] 血府逐瘀汤口服液药物组成为炒桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、麸炒枳壳、甘草。与题干中汤剂属于重复用药。
3. 执业药师给该患者发放药品的用药交代,正确的是
A.中药汤剂每日1剂,每剂煎煮2次,每次服用400毫升
B.所服汤剂及成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品,服药期间应忌食生冷
C.中药汤剂对胃肠有轻微刺激,应在早、晚餐前服用
D.复方丹参滴丸必须舌下含服,每次10丸,每日3次,长期服用
E.速效救心丸应舌下含服,每次10丸,每日3次
A
B
C
D
E
B
[解析] 汤剂内服一般采取二煎煎法,有些滋补药可以煎3次,每次煎得药液约200ml,合并后分2~3次服用。服用中药是要用寒远寒,用温远温,服用寒凉之药品期间应忌食生冷之品。对胃肠道有刺激性的中药应在饭后服用。滴丸主要供口服,有些舌下含服。
4. 该患者在服用中药治疗的第2天,胃脘部不适加重,并伴恶心呕吐症状。执业药师对此中现象的分析,最恰当的是
A.所服中药汤剂中含有红花,可能存在消化道刺激
B.所服中成药中含有丹参,可能存在消化道刺激
C.所服血府逐淤口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激
D.所服中药剂中含有炙乳没,可能存在消化道刺激
E.所服中药延胡索应该煮后再入药,可避免消化道刺激
A
B
C
D
E
D
[解析] 炙乳没入煎剂常致汤液混浊,胃弱者多服易致呕吐,故用量不宜过大,胃弱呕逆者慎服。
患者,男,85岁。动作迟缓,健忘恍惚,腰膝酸软,头晕耳鸣,齿摇发脱;舌淡红,苔白,脉沉无力。
5. 根据临床表现,该患者的主要病位是
A.脑
B.肾
C.心
D.肝
E.脾
A
B
C
D
E
B
[解析] 辨证要点:腰膝酸软,耳鸣,齿摇发脱。说明患者的主要病位在于肾。
6. 根据辨证要点分析,该患者的证候是
A.肾精不足
B.脑髓亏虚
C.心肝两虚
D.心肝血虚
E.脾气不足
A
B
C
D
E
A
[解析] 辨证要点:腰膝酸软,耳鸣,齿摇发脱,主要病位在于肾。加之,苔白,脉沉无力,说明肾精不足。
患者,女,42岁。经血淋沥不断月余,气短懒言,倦怠乏力,面色苍白。舌淡,脉细弱无力。
7. 该病的病位在
A.脾
B.心
C.肝
D.肺
E.肾
A
B
C
D
E
A
[解析] 辨证要点:经血淋沥不断(出血症状),气短懒言,倦怠乏力,病位在脾。
8. 中医辨证是
A.气血两虚
B.肝肾不足
C.气随血脱
D.气虚血瘀
E.精血亏虚
A
B
C
D
E
A
[解析] 辨证要点:气短懒言,倦怠乏力,面色苍白。说明气血两虚。
9. 治宜选用的中成药是
A.少腹逐瘀丸
B.安坤赞育丸
C.宫血宁胶囊
D.乌鸡白凤丸
E.人参健脾丸
A
B
C
D
E
D
[解析] 辨证要点:经血淋沥不断(出血症状),气短懒言,倦怠乏力,面色苍白。舌淡,脉细弱无力。说明患者是气血两虚证导致的崩漏,治法:补血益气止血,常用中成药为乌鸡白凤丸、定坤丹、同仁乌鸡白凤口服液等。
四、X型题(多项选择题)
题干在前,备选项在后。每道题备选项中至少有两个正确答案。
1. 属于气机失常的病机变化有
A.气滞
B.气逆
C.气陷
D.气脱
E.气虚
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 气的升降出入运动失常称为“气机失调”。气机失调的表现有:气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气闭。
2. 不得与含麻黄的中成药联用的成药有
A.速效救心丸
B.活心丹
C.山海丹胶囊
D.益心丸
E.滋心阴口服液
A
B
C
D
E
ABCDE
[解析] 含麻黄的中成药忌与以下药物合用。①降血压中成药:复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片和牛黄降压片。②扩张冠脉的中成药:速效救心丸、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴口服液和山海丹。
3. 中药毒性反应引起生理生化功能异常和病理变化,可在各系统内发生,造成多系统的脏器的损害。关于中药发生毒性反应的机制和表现的说法,正确的有
A.山药丸含马钱子,马钱子主要有毒成分为番木鳖碱,可首先兴奋神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而亡
B.舒筋丸含乌头,乌头的主要成分为乌头碱,其毒性主要作用于神经系统,尤其是迷走神经,并可直接作用于心脏,可致心律失常,甚至引起室颤和死亡
C.牛黄至宝丸含朱砂,朱砂的主要成分为汞,机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血-脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状
D.人参再造丸含雄黄,雄黄的主要成分为砷盐,砷盐毒性较大,进入人体后蓄积和分布于体内各组织,主要分布在肝肾脾等内脏及指甲、毛发等部位,产生一系列中毒症状
E.梅花点舌丸含蟾酥,蟾酥的有毒成分为蟾酥的毒素,具有洋地黄样作用。小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期
A
B
C
D
E
AE
[解析] 山药丸、舒筋丸含马钱子,马钱子主要有毒成分为番木鳖碱,可首先兴奋神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而亡。牛黄至宝丸中含雄黄。人参再造丸中含朱砂。梅花点舌丸含蟾酥,蟾酥的有毒成分为蟾酥的毒素,具有洋地黄样作用。小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。
4. 医生处方时会将几种疗效基础相似或协同作用的饮片缩写再一起并开,炒四仙应付的饮片有
A.炒山楂
B.炒槟榔
C.炒谷芽
D.炒神曲
E.炒麦芽
A
B
C
D
E
ABDE
[解析] 中药饮片的并开药名:二地丁(蒲公英、紫花地丁)、龙牡(煅龙骨、煅牡蛎)、炒四仙(炒山楂、炒槟榔、炒神曲、炒麦芽)。
5. 药学咨询服务是执业药师参与全程化药物治疗的需要,对指导患者安全、有效、合理用药具有重大意义。执业药师应向患者提供咨询服务活动中,需要特别关注的问题包括
A.患者疾病状况,比如肝肾功能指标,既往病史等
B.尊重患者意愿,保护患者隐私,不得将咨询信息用于商业目的
C.对老年人提供咨询服务时应适当的多使用文字、图片的形式
D.咨询要以容易理解的语言来解释,尽量使用带数字的术语
E.不能当场解答的问题,应进一步咨询相关资料后予以答复
A
B
C
D
E
ABCE
[解析] 需要特别关注的问题:①对特殊人群需要注意的问题。②解释的技巧,尽量不用带数字的术语来表示。③尊重患者的意愿,保护患者隐私,不应该将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。④及时回答不拖延等,不能当即答复的,待进一步查询相关资料以后尽快给予正确的答复。
一、A型题(最佳选择题)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题(配伍选择题)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
三、C型题(综合分析题)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
四、X型题(多项选择题)
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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