银符考试题库B12
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临床执业医师2018年真题-(7)
A1型选择题
答题说明
:
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 以下关于腹股沟直疝的描述正确的是______
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环,肿块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在壁下动脉外侧
A
B
C
D
E
D
[解析] 直疝极少发生嵌顿,故D选项正确,其余四项的描述都是斜疝的特点。
2. 甲状腺癌根治术时,Ⅵ区(中央组)淋巴结清扫是指清扫______
A.颈内静脉中群淋巴结
B.颈后角淋巴结
C.下颌下淋巴结
D.前上纵隔淋巴结
E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结
A
B
C
D
E
E
[解析] 中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管沟之间及上纵隔淋巴结组织,故选E。
3. 病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是______
A.间变性大细胞淋巴瘤
B.滤泡性淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D.套细胞淋巴瘤
E.边缘区淋巴瘤
A
B
C
D
E
A
[解析] 间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤,故选A,其余均为B细胞淋巴瘤。
4. 瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是______
A.消瘦
B.呕吐胃内容物及胆汁
C.移动性浊音阳性
D.呕吐宿食,不含胆汁
E.持续呃逆
A
B
C
D
E
D
[解析] 瘢痕性幽门梗阻突出症状是呕吐大量宿食且不含胆汁,故选D。消瘦是肿瘤的常见临床表现;呕吐胃内容物及胆汁一般是输出段梗阻;移动性浊音阳性是腹水的表现。
5. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括______
A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
C.寻找引起腹膜炎的原发灶
D.术后一般放置腹腔引流
E.根据病变脏器的部位确定手术切口
A
B
C
D
E
A
[解析] 临床中,关腹前一般不在腹腔内用抗生素,以免造成严重粘连。
6. 鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是______
A.腹部MRI
B.腹部多普勒超声
C.放射性核素肝扫描
D.腹部CT平扫
E.内镜超声
A
B
C
D
E
A
[解析] MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿,但对良、恶性肝内占位病变,特别是对血管瘤的鉴别优于CT。
7. 肠梗阻非手术治疗中,矫正全身生理紊乱的主要措施是______
A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
B.胃肠减压
C.禁食
D.吸氧
E.感染治疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 肠梗阻最突出的生理紊乱是水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以治疗最关键的措施是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,特别是低钾血症,故选A。
8. 诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是______
A.血清红细胞生成素减低
B.血清间接胆红素升高
C.红细胞渗透脆性增加
D.红细胞寿命缩短
E.外周血红细胞形态异常
A
B
C
D
E
D
[解析] ①溶血性贫血实验室检查,血中红细胞破坏增多,红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短。②最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短,故选D。
9. 确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是______
A.上消化道造影
B.腹部超声
C.胃镜
D.腹部增强CT
E.内镜超声
A
B
C
D
E
C
[解析] 确诊胃十二指肠溃疡首选检查是胃镜+活检,故选C。一般上消化检查都是胃镜+活检,下消化道是结肠镜+活检。
10. 对女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的治疗是______
A.局部用三氯醋酸
B.冷冻
C.微波
D.口服红霉素
E.激光
A
B
C
D
E
D
[解析] 尖锐湿疣是病毒感染,所以抗生素治疗,不用红霉素,故选D。红霉素是用来治疗衣原体感染的。
11. 维生素K缺乏时,不会出现的实验室检查结果是______
A.PT延长
B.FDP增加
C.CT延长
D.INR升高
E.APTT延长
A
B
C
D
E
B
[解析] 维生素K为促凝血药物,可影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化生成,维生素K缺乏时可导致凝血异常。当维生素K缺乏时,凝血酶原时间、凝血时间、激活的部分凝血活酶时都延长,不会出现FDP增加,故选B。
12. 日本血吸虫病的临床分型不包括______
A.急性血吸虫病
B.异位血吸虫病
C.晚期血吸虫病
D.肝硬化型血吸虫病
E.慢性血吸虫病
A
B
C
D
E
D
[解析] 日本血吸虫病分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害,不包括肝硬化型血吸虫病,故选D。
13. 手术创伤并术后禁食期间,患者机体代谢变化为______
A.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少
B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
C.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
D.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
E.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解减少
A
B
C
D
E
C
[解析] 手术创伤并术后禁食期间,机体能量消耗增加,胰岛素反应不足,处理葡萄糖的能力降低,对糖的利用率下降,容易发生高血糖;蛋白质分解加速,尿氮排出增加,出现负氮平衡;糖异生活跃,脂肪分解加快,体重减轻,故选C。
14. 下列情况可以行乳腺癌保乳手术的是______
A.不同象限的多个病灶
B.患者乳腺内有弥漫钙化灶
C.合并有硬皮病的患者
D.外上象限直径2cm肿瘤
E.曾接受过胸部放疗的患者
A
B
C
D
E
D
[解析] ①保留乳房的乳腺癌切除术的手术适应证是临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌患者,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果者。②外上象限直径2cm肿瘤为T
1
N
0
M
0
,属于Ⅰ期,可行保留乳房的乳腺癌切除术,故选D。
15. 引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎球菌的特点不包括______
A.在体外易自溶而死亡
B.革兰染色阳性
C.多数由A、B、C群引起
D.13个血清群
E.奈瑟球菌
A
B
C
D
E
B
[解析] 脑膜炎球菌是革兰染色阴性的双球菌,故选B。
A2型选择题
答题说明
:
每一道题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 女,40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团,后伴声影,胆囊壁厚6cm,平素无不适。糖尿病病史5年,目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常,最适合患者的治疗方案是______
A.腹腔镜胆囊切除术
B.保守治疗
C.ERCP取石
D.开腹胆囊切除术
E.胆囊造瘘术
A
B
C
D
E
A
[解析] 胆囊内3cm强回声团=胆囊结石。胆囊壁厚=胆囊炎。对于直径在3cm以上的胆囊结石采取手术切除,加上有胆囊炎故采取腹腔镜胆囊切除术,故选A。
2. 女,65岁。多关节肿痛2年,晨僵约1小时,查体:双手掌指关节对称性肿胀,压痛,双手X线示双侧低2.3掌指关节骨破坏,该疾病主要治疗药物不包括______
A.羟氯喹
B.来氟米特
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.别嘌醇
A
B
C
D
E
E
[解析] 多发小关节肿痛+晨僵约1小时=类风湿性关节炎;类风湿性关节炎患者可选择抗风湿药:羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤;别嘌醇是治疗痛风的药物,故本题选E。
3. 男,60岁。上腹胀隐痛伴有皮肤黄染,食欲不振,厌油腻饮食1个月,症状进行性加重,体重减轻5kg,10天前开始出现大便颜色变浅,近2天大便呈陶土样,查体:巩膜明显黄染,肝脾肋下未触及,右肋下缘可触及肿大的胆囊底部,无压痛,实验室检查:血总胆红素340μmol/L,血AFP 5μg/L,最可能的诊断为______
A.胆囊结石
B.肝门部胆管癌
C.肝癌
D.胆总管下段癌
E.胆总管结石
A
B
C
D
E
D
[解析] 体重减轻考虑为恶性肿瘤,并伴有进行性黄疸加重可能为胰头癌或者胆管癌;肝门部胆管癌无胆囊肿大;下段胆管癌有胆囊肿大。该题中右肋下缘可触及肿大的胆囊底部,故诊断为胆囊肿大,故选D。
4. 男,50岁。呕血黑便4小时,发病前曾食硬质食物,发现HBsAg(+)30年,查体:P108次/分,BP 90/60mmHg,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。应考虑的出血原因是______
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.食管肿瘤
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.急性胃黏膜病变
A
B
C
D
E
A
[解析] HBsAg(+)30年考虑为肝硬化,出血提示可能食管胃底静脉曲张破裂,故选A。
5. 女,31岁。甲状腺次全切术后6小时,憋气烦躁迅速加重。查体:P 110次/分,BP 120/90mmHg,神志清楚,颈部肿胀,口唇发绀,无声音嘶哑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,此时应给予的紧急处理措施是______
A.立即面罩高流量吸氧
B.开放伤口,根据情况行气管切开
C.立即注射呼吸兴奋剂
D.保持呼吸通畅
E.半坐位,充分观察
A
B
C
D
E
B
[解析] ①甲状腺术后48小时以内容易发生致命性的是伤口内血肿形成,典型表现为伤口肿胀,患者呼吸困难。②治疗:立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开伤口,迅速去除血肿,如有需要做气管切开,故选B。
6. 女,31岁。发热伴乏力、牙龈出血1周,化验血常规:Hb100g/L,白细胞:2.1×10
9
/L,骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,可见Auer小体,MPO染色(+),PAS染色(-),NSE染色(+),且不被氟化钠抑制,流式细胞术免疫表型:CD34(+),CD33(+)最可能诊断为______
A.AML—M
1
B.AML—M
5
C.AML—M
4
D.AML—M
2
E.AML—M
3
A
B
C
D
E
D
[解析] Auer小体+MPO染色(+)最可能的诊断为急性早幼粒细胞白血病,根据题干诊断为AML-M
2
,故选D。
7. 男,56岁。皮肤黄染1个月,逐渐加重,伴有皮肤瘙痒,大便灰白色,无发热,查体:T 36.8℃,P 85次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg,巩膜皮肤黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,肝肋下4cm,未触及胆囊,墨菲征(-),腹部CT:肝总管上段2cm~1.5cm占位病变。最适宜的术式是______
A.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B.全胰腺切除术
C.ERCP取石术
D.胰头十二指肠切除术
E.左三叶肝切除
A
B
C
D
E
A
[解析] ①患者黄疸进行性加重,腹部CT发现肝总管占位病变→上段肌管癌。②手术治疗应切除肝门胆管、胆囊和肝外胆管,根据情况做部分肝切除。
8. 男,45岁。突发咳鲜血2小时,约400ml。发现HBsAg(+)20年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4cm,移动性浊音(+)。准备急症手术治疗,术前检查中不包括______
A.腹水常规检查
B.肾功能测定
C.凝血功能测定
D.血清电解质测定
E.肝功能测定
A
B
C
D
E
A
[解析] 根据题中所述可知患者可能患肝硬化,呕血说明患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血。手术治疗需要检查项目包括:肝肾功能、电解质及凝血情况,故选A。
9. 男,50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规:Hb 72g/L,WBC 6.4×10
9
/L,Plt 125×10
9
/L,ESR 106mm/h,血清蛋白电泳见M蛋白尿。尿蛋白(+),骨髓细胞学检查:幼稚浆细胞占0.42。腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是______
A.反应性浆细胞增多症
B.多发性骨髓瘤
C.骨转移癌
D.慢性肾小球肾炎
E.霍奇金淋巴瘤
A
B
C
D
E
B
[解析] 浆细胞+骨痛提示可能的诊断为多发性骨髓瘤,故选B。
10. 男,31岁。反酸伴上腹胀2个月,胸骨后烧灼样痛3天。最适当的处理措施是______
A.口服阿司匹林,胸痛时舌下含硝酸甘油
B.冠状动脉造影
C.食管24小时PH监测
D.多潘立酮及枸橼酸铋钾口服
E.口服奥美拉唑
A
B
C
D
E
E
[解析] 反酸+胸骨后烧灼样痛=胃食管反流病;胃食管反流病患者选用质子泵抑制药即奥美拉唑,故选E。
11. 女,45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物,伴发热,无寒战。查体:T 39.6℃,P 130次/分,BP 86/60mmHg。神志淡漠,巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛,肌紧张阳性。实验室检查:WBC 20×10
9
/L,总胆红素110μmol/L,直接胆红素78μmol/L,腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是______
A.胆道引流
B.应用抗生素
C.保护肝功能
D.抗休克治疗
E.解痉镇痛
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者有典型的Charcot三联症:腹痛、寒战高热和黄疸提示可能为肝外胆管结石。肝外胆管结石治疗常用的手术方法为胆总管切开取石+T管引流术,故选A。
12. 女,31岁。口服有机磷农药300ml后口吐白沫、呼吸困难立即入院,经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状有所缓解,但24小时后再次出现呼吸困难。查体:R 16~18次/分,BP112/65mmHg,昏迷,呼吸浅慢,皮肤湿冷,瞳孔针尖样,双肺可闻及湿啰音,心率50~60次/分。急诊处理正确的是______
A.立即气管插管机械通气治疗,然后给予解毒剂治疗
B.立即解毒治疗,导泻,必要时气管插管
C.立即解毒治疗,重复洗胃,必要时气管插管
D.立即气管插管机械通气,强心、利尿治疗
E.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者有机磷中毒,在经过碘解磷定及阿托品治疗后症状缓解,24小时后再次出现呼吸困难,昏迷,呼吸浅慢提示发生中间综合征。中间综合征患者应立即给予人工机械通气+氯磷定解毒,故选A。
13. 男,56岁。上腹不适,进食后饱胀2个月,时有恶心、呕吐,上腹部隐痛,无烧心、反酸,查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,身高170cm,体重52kg,心肺查体未见异常,上腹部轻压痛,紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔,质脆易出血,其转移灶最常见的部位是______
A.骨
B.胰
C.肺
D.肝
E.脑
A
B
C
D
E
D
[解析] 慢性疾病+上腹不适+胃镜所见提示可能为胃癌。胃的静脉血流→门静脉→肝脏→下腔静脉→全身,故选D。
14. 男,40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体:左肋下可触及包块,边界清,质地韧,有切迹。随呼吸移动,无压痛。该包块可能是______
A.左肾
B.胰腺癌
C.脾脏
D.胃癌
E.肝脏左叶
A
B
C
D
E
C
[解析] 乙型肝炎病史10余年提示患者可能患肝硬化。牙龈出血及皮肤出血提示肝硬化静脉高压引起脾功能亢进及脾大,故选C。
15. 女,28岁。发现左颈前包块1个月。无多食、易饥、怕热、消瘦。查体:T 36.5℃,P80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,甲状腺左叶可触及直径约1cm质硬肿物,表面不光滑,颈部未触及肿大淋巴结。肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。最有助于确诊的检查是______
A.颈部增强CT
B.甲状腺核素静态显像
C.颈部彩色多普勒超声
D.细针穿刺细胞学检查
E.血清甲状腺素水平
A
B
C
D
E
D
[解析] 颈前包块+无甲亢临床表现+触及直径1cm质硬肿物提示可能为甲状腺癌。诊断最准确的手段是甲状腺细针穿刺细胞学检查,故本题选D。
16. 男,40岁。干农活时刺伤右足10天,伤后未就医,张口困难2天,颈项紧,频繁抽搐,呼吸道分泌物较多,有窒息的危险,为保持呼吸道的通畅。最有效的措施是______
A.气管切开
B.协助叩背咳痰
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.吸痰
A
B
C
D
E
A
[解析] 根据题中所述患者可能患破伤风,对有窒息危险的严重病人,应尽早进行气管切开,以改善通气,故选A。
17. 女,40岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后上腹部压痛明显。体温仍在38℃~39℃,血淀粉酶256U/L,血WBC 16×10
9
/L。可能性最大的是______
A.败血症
B.病情迁延未愈
C.合并急性胆囊炎
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
A
B
C
D
E
E
[解析] 急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。假性囊肿为无症状的包块,胰腺脓肿是痛、热的包块,该患者表现为高热且白细胞高,故诊断为胰腺脓肿,故选E。
18. 男,35岁。10天前淋雨后出现发热,按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体:T 39℃,BP 120/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐。肝肋下可触及,压痛明显,右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断,应首选的检查是______
A.肝功能
B.胸部X线片
C.肝炎病毒标志物检测
D.腹部B超
E.血甲胎蛋白
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据题中所述患者可能患有细菌性肝脓肿,肝脓肿的首选检查是腹部B超。
19. 女,22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体:左额部有3cm长伤口,深及骨膜,有血痂,伤口周边有红肿。宜采取的处理方法是______
A.清创后二期缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后旋转橡胶片引流
D.伤口敷料覆盖
E.局部应用抗生素
A
B
C
D
E
B
[解析] 一般的伤口是6~8小时以内可行清创缝合术,因为头面部血运丰富,故手术时间可以延长至24小时,该患者发病12小时,可以彻底清创一期缝合,故本题选B。
20. 男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T 37℃,P 108次/分,R 28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天。患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少。观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液性血性渗出物,皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是______
A.整块切除受累肌肉
B.术后勤换敷料
C.应用高压氧治疗
D.首选氨基糖苷类抗生素
E.病变区多处切开
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据题中所述可以诊断为气性坏疽。气性坏疽首要措施是立即清创,切开引流,切除受累组织及术后勤换敷料。气性坏疽首选青霉素,而非氨基糖苷类抗生素,故选D。
A3/A4型选择题
答题说明
:
以下提供若干案例,每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A,B,C,D,E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女,22岁。右手及前臂被沸水烫伤1小时。查体:右手及前臂红肿明显,有水疱,部分水疱皮脱落,可见创面红白相间,疼痛迟钝。
1. 理论上判断该患者烧伤面积占体表面积的百分比是______
A.5.5%
B.4.5%
C.3%
D.6.5%
E.9%
A
B
C
D
E
A
[解析] 右手面积=5%/2=2.5%,前臂=6%/2=3%,故患者烧伤的总面积为5.5%,故选A。
2. 该患者烧伤深度及严重程度分度是______
A.深Ⅱ°,中度烧伤
B.浅Ⅱ°,中度烧伤
C.浅Ⅱ°,轻度烧伤
D.深Ⅱ°,轻度烧伤
E.深Ⅱ°,重度烧伤
A
B
C
D
E
D
创面红白相间,疼痛迟钝提示为深Ⅱ度烧伤,Ⅱ度烧伤面积<10%为轻度烧伤,故患者为深Ⅱ度,轻度烧伤,故选D。
男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb 100g/L,WBC 67.7×10
9
/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08,分叶粒细胞0.37,E 0.06,B 0.09,L 0.04,M 0.01,Plt 543×10
9
/L。
3. 该患者最可能的诊断是______
A.急性早幼粒细胞白血病
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者临床表现和骨髓象,诊断为慢性粒细胞白血病。
4. 该患者最可能的染色体改变是______
A.t(8:16)(p11:p13)
B.t(9:22)(q34:q11)
C.t(9:21)(q34:q21)
D.t(8:21)(q22:q22)
E.t(15:17)(q22:q21)
A
B
C
D
E
B
慢性粒细胞白血病染色体改变是t(9:22)(q34:q11),故选B。
5. 应首选的治疗药物是______
A.羟基脲,甲磺酸伊马替尼
B.亚砷酸,全反式维甲酸
C.苯丁酸氮芥,糖皮质激素
D.维生素B
12
,叶酸
E.沙利度胺,红细胞生成素
A
B
C
D
E
A
慢性粒细胞白血病的首选治疗药物是羟基脲、伊马替尼,故选A。
男,56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml,鲜红色,可见血块,伴大汗、心慌。查体:T 38.5℃,P 112次/分,R 26次/分,BP 114/80mmHg。巩膜轻度黄染,肝掌(+),胸痹时见蜘蛛痣,心肺未见明显异常,腹胀,肝肋下未触及。脾肋下3cm,移动性浊音(+),血常规:Hb 95g/L,WBC 3.6×10
9
/L,Plt 46×10
9
/L半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变,可见蚯蚓状及串球状影。
6. 该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是______
A.呕吐及黑便
B.上消化道X线钡餐造影示食管串珠样表现
C.移动性浊音阳性
D.肝掌及蜘蛛痣
E.脾大、脾亢
A
B
C
D
E
B
[解析] 肝掌+蜘蛛痣提示为肝硬化,肝硬化导致呕血提示为胃底食管静脉曲张,诊断胃底食管静脉曲张首选X线钡剂造影检查可发现食管串珠样表现,故选B。
7. 如该患者未及时治疗,最易出现的并发症是______
A.急性肾衰
B.急性肝脓肿
C.肝性脑病
D.急性心衰
E.局限性腹膜炎
A
B
C
D
E
C
上消化道大出血是肝性脑病的诱因,故选C。
女,45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧,排便前腹痛,排便后腹痛可缓解。大便为糊状,发病以来体重无明显变化既往体健,平素进食好,睡眠差。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,未见皮疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。
8. 最可能的诊断是______
A.肠易激综合征
B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌
A
B
C
D
E
A
[解析] 精神紧张时加剧腹泻+无其他特殊症状提示为肠易激综合征,故选A。
9. 为明确诊断首选的检查方法是______
A.结肠镜
B.全消化道X线钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部血管造影
E.小肠镜
A
B
C
D
E
A
为明确诊断,首选的检查是结肠镜+活检,故选A。
10. 适宜的治疗措施是_______
A.微生态制剂
B.抗结核治疗
C.手术治疗
D.抗生素
E.糖皮质激素
A
B
C
D
E
A
B1型选择题
答题说明
:
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
A.阿奇霉素
B.青霉素
C.多西环素
D.氧氟沙星
E.头孢曲松
1. 孕妇感染梅毒首选的治疗药物是______
A
B
C
D
E
B
[解析] 孕妇感染梅毒首选的治疗药物是青霉素,故本题选B
2. 孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是______
A
B
C
D
E
A
孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是红霉素、阿奇霉素,故本题选A。孕妇禁用多西环素及喹诺酮类抗生素氧氟沙星。头孢曲松是用于治疗淋病的首选药。
A.72小时
B.24小时
C.48小时
D.10小时
E.2小时
3. 急性胰腺炎时,血淀粉酶升高达到高峰的时间一般是在发病后______
A
B
C
D
E
B
[解析] 血淀粉酶在24小时到高峰,故本题选B。
4. 急性胰腺炎时,血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后______
A
B
C
D
E
B
血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后24~72小时左右,故本题选B。
A.缺少凝血因子Ⅲ和Ⅹ
B.缺少凝血因子Ⅲ和Ⅴ
C.缺少凝血因子Ⅱ和Ⅹ
D.缺少凝血因子Ⅷ和Ⅸ
E.缺少凝血因子Ⅳ和Ⅶ
5. 血友病患者可能出现的凝血因子异常是______
A
B
C
D
E
D
[解析] 血友病患者主要缺乏Ⅷ因子和Ⅸ因子,故本题选D。
6. 肠切除术后肠瘘长期禁食患者可能出现的凝血因子异常是______
A
B
C
D
E
C
肠切除术后肠瘘长期禁食患者,导致维生素K吸收障碍。维生素K和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ密切相关,故本题选C。
A1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
A3/A4型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
深色:已答题 浅色:未答题
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